张维青李静
济南军区总医院心脏外科山东济南250000
【摘要】目的：探讨320CT检查婴幼儿先天性心脏病过程中的护理特点。方法：总结25例婴幼儿先天性心脏病在320CT检查前的准备、检查中的配合及检查后的护理要点。结果：全部患儿均顺利完成检查,其获取图像质量好,诊断准确率高,未发生不良事件。结论：完善检查前准备、严密检查中和检查后的护理工作,是320CT检查婴幼儿先天性心脏病取得成功和获取优质影像的关键因素之一。婴幼儿先天性心脏病发病率约67%，据统计每年在我国约10～15%［1］的增加率。目前婴幼儿先天性心脏病的辅助诊断包括：心脏的Χ线检查、心电图、心脏超声以及心血管造影等诊断方法。特别是心血管造影仍是诊断复杂心脏畸形的最重要的检查方法之一。但心血管造影创伤大、患儿长时间平卧、耐受力及检查的时间长,检查后肢体活动受限且需长时间卧床,致不能广泛的应用于临床。今年来，随着320CT广泛的应用于临床,使得一种崭新的检查方法应用于婴幼儿的先天性心脏病的诊治中。其创伤小、方法简单、时间短、痛苦小、诊断率高等特点，越来越多的应用于婴幼儿先天性心脏病的诊断中。在检查中的良好的护理干预，是保障检查的成功率,获取得高质量的图像的重要条件。
【关键词】CT检查；先天性心脏病；婴幼儿；检查过程中；护理干预
【中图分类号】R187+.7【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0223-02
1护理干预
11准备及护理
111护士的准备：婴幼儿先天性心脏病在应用320CT检查时仅用时几秒,但考虑到婴幼儿语言能力差,镇静困难,加之婴幼儿血管细，穿刺静脉困难，必然增加了护理的工作量集难度。这就要求护理人员要具备高度责任心、细致耐心，要有良好的职业素质、沟通能力及扎实的基本功，想患者所想，认真、高效的完成本职工作。
112婴幼儿的评估：首先必须认真了解婴幼儿的疾病病史、心电图及其他检查结果,评估婴幼儿发育、全身营养状况、全身体表、体重及各项生命体征等,充分仔细的筛选检查禁忌，同时仔细评估婴幼儿家属对检查的目的了解和配合能力。
113婴幼儿及其家属的心理护理：心理护理是行320CT检查前重要步骤之一。婴幼儿家长的心理状态直接影响婴幼儿。通常,检查前的疑惑、害怕、恐惧等心理直接影响婴幼儿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此护理人员要应用良好的沟通能力,在婴幼儿家长中建立互相信任的紧密关系,增加安全感,用简洁的语言向其介绍此项检查的目的、方法、配合,并阐述成功病例的实例及此项检查对先天性心脏病诊治的必要性及特异性。根据婴幼儿的生理、心理特点,护理人员应分别依据患儿的年龄采取相应的心理护理。家长的心理护理主要针对于1个月~3岁的患儿；主要应用哄、抱等亲密的接触方法；采取表扬、鼓励的方法主要应用于3～4岁的患儿;对4～6岁的患儿,要简单的讲解检查中、后的方法、特点及可能出现的情况,如发热、恶心等,从而消除及避免在检查中的意外情况导致检查的失败及。
114血管的选择：320CT需静脉高压注入对比剂。静脉穿刺的优良直接影响检查的成功。因检查过程中需要的药物浓度高、高压注射,因此选取的静脉应粗大、临近心脏的血管。一般应用额中静脉、额浅静脉或颞浅静脉，在1个月~5岁的小孩较适用；肘正中静脉、头静脉或贵要静脉在年龄大于4岁的患儿中应用较多。护理人员应具备稳定的心理素质、精湛的技术和较丰富的临床护理经验，明确血管走行、深浅,严格把握适应症，提高穿刺成功率,使检查顺利进行。
115过敏试验：任何检查中的过敏试验是检查前的重中之重，也是病史中必须要询问的情况。严格做到仔细询问病史，避免遗漏，如有不明确的过敏史应积极预防性使用抗过敏药。
116镇静药的应用：镇静剂的应用能有效提高检查的成功率。对于不同年龄段的婴幼儿可采取不同的镇静药物。但药物用量的多少应根据婴幼儿的体重、发育营养状况应用不同剂量的镇静药物。其中对婴幼儿应用基础麻醉,因其起效快、镇静作用强，因此广泛的应用于临床，且其易于掌握麻醉的深浅及苏醒时间。
117急救的准备:先天性心脏病患儿由于心脏发育尚未成熟、心脏功能差,以及使用镇静药、麻醉剂等，其呼吸功能会受到一定程度的抑制，同时高压注射造影剂存在风险,因此,保障检查顺利完成的重要条件是完善各项急救药品及器械。
118环境的准备:安静、舒适的环境,检查室适宜的温度光线、温度，防止了婴幼儿受到外界的刺激和影响,是保障检查成功的重要客观因素。
12检查中的护理
121体位:应根据具体的条件保持好正确的体为，有利于检查的顺利进行。
122注射通道：准确的连接、方位的固定，是有利于高压注射时避免不良反应的必备条件。要严格注射药物的速度、用量。
123婴幼儿的监护:生命体征的监护、血氧饱和度的检测、药物注射过程中婴幼儿的反应都是检查成功的必须条件。基础麻醉时应用面罩给氧，有效的改善婴幼儿对缺氧耐受性，使呼吸平稳、心跳规律，避免了检查过程中意外的发生及保障了检查图像的质量。
124扫描过程的护理：虽然320CT检查的时间短。但检查中婴幼儿的安全防护至关重要。为避免婴幼儿发生意外，应有家长陪伴，保障检查的顺利进行。
13检查后的护理:应密切观察婴幼儿的各项反应。婴幼儿应用基础麻醉的，检查后应严密监测各项生命体征直至完全清醒、生命体征平稳后才需撤离。
2小结
近年来320CT在心脏疾病检查中的应用越来越广泛。文献［2-3］报道,320CT在先天性心脏病诊断方面,其冠状动脉起源、走行、终止部位、供血等方面可与心血管造影相同,在某些方面甚至可取代心血管造影检查,已经被临床医生所接受。320CT检查方便、痛苦小、价格易于接受,尤其对婴幼儿先天性心脏，其优越性得到了广泛认可。在临床工作中,应根据婴幼儿先天性心脏病的特点,认真作好各项检查前的准备，相互配合，认真护理，完善各项抢救措施，要求护理人员要具备丰富、扎实的基础、技术熟练，更有效地提高工作效率和检查成功率。
参考文献
［1］郭淑红,任晓燕6介人治疗先天性心脏病患儿的护理体会［J］.当代护士，2009，4（SI）：3839
［2］黄美萍,梁长虹,曾辉.多层螺旋在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用［J］.中华放射学杂志,200838(7):726730
［3］黄美萍,梁长虹,曾辉,等.小儿先天性心脏病肺动脉发育多层螺旋研究7［J］.放射学实践,200919(8):608611
论文作者:张维青李静
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：婴幼儿论文; 先天性论文; 心脏病论文; 静脉论文; 造影论文; 患儿论文; 应用于论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;