北京市中西医结合医院 10000
摘要：目的：观察自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的临床应用效果。方法：选取2015年7月至2016年7月我院整形科接诊的面部凹陷患者86例作为本次研究对象，将其按照治疗方式的不同分为自体脂肪组和常规组，每组分别43例。自体脂肪组患者进行自体脂肪颗粒移植治疗，常规组进行硅胶填充治疗，对比两组患者的面部恢复及并发症发生情况。结果：研究组患者治疗总有效率为93.02％，并发症发生率为13.95％，常规组治疗总有效率为76.74％，并发症发生率为27.90％，组间数据对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：面部凹陷整形治疗时使用自体脂肪移植技术的效果更理想，能够有效改善患者颜面部的美观程度，并发症发生率较低，值得进一步研究推广。
关键词：自体脂肪颗粒移植术；面部凹陷；整形美容
自体脂肪移植指的是抽吸患者自身的皮下脂肪，将其净化处理后获得复合脂肪颗粒组织，然后将其注射到需要填充的凹陷部位，达到美容的目的。1914年国外的学者已经对自体脂肪移植技术进行了相关报道，但是受到技术水平落后的影响，该方法未得到应用。随着医学技术水平的不断提高，自体脂肪颗粒移植术在整形美容领域的应用已经越来越广泛，尤其是在乳房塑性和面部填充方面的应用越发成熟。面部凹陷是常见的衰老特征之一，为了使自身容貌更加美观，越来越多的人开始进行美容整形。为了对比传统硅胶填充与自体脂肪颗粒填充在面部凹陷中的治疗效果，本文选取86例面部凹陷患者，对其进行不同的治疗方式，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2016年7月我院整形科接诊的面部凹陷患者86例作为本次研究对象，将其按照治疗方式的不同分为自体脂肪组和常规组，每组分别43例。自体脂肪组男性4例，女性39例，最小年龄35岁，最大年龄55岁，中位年龄49.5岁，凹陷部位：眼窝10例，面部17例，颞部9例，鼻唇沟7例。常规组男性3例，女性40例，最小年龄36岁，最大年龄58岁，中位年龄48.1岁，凹陷部位：眼窝12例，面部16例，颞部8例，鼻唇沟8例。两组患者的常规资料无对比差异（P＞0.05），可见进行临床对比。
1.2 研究方法
自体脂肪组：①术前准备：抽脂部位选择脂肪较为密集的位置，如上臂、下腹部、腰部及大腿内侧。患者保持站立位，使用记号笔标出供应脂肪的抽吸范围。②脂肪获取：给予患者1％利多卡因进行局部麻醉，使用11号尖刀在标记区域取0.5~1cm的小孔，用注射剂进行均匀注射麻醉，直至皮肤苍白，皮下变硬，呈橘皮样改变，切口可见“涌泉征”，将吸脂针与注射器连接，由浅至深进行反复拉锯式或扇形抽吸。③脂肪纯化：将抽吸的脂肪静置5min，脂肪分层后将下层液体丢弃，随后使用庆大霉素和生理盐水进行过滤，直至获得金黄色的脂肪颗粒，保持注射器直立，脂肪与水分离后，丢弃下层水。④脂肪注射：在标记的充填范围内，选择较为隐蔽的进针点，先进行局部麻醉，选择合适的脂肪针，边退针边注射，注射过程中进行局部按摩，保证均匀分布，注射脂肪量较大时，可进行多层次注射。颞部：选择头发和眉毛处为进针点，采用扇形注射，分别注射于皮下脂肪层、骨膜浅层及颞肌浅层，每侧10~15ml，过矫10％。面部：选择耳垂和嘴角作为进针点，扇形注射，每侧注射量为10~40ml。鼻唇沟：选择鼻唇沟与鼻翼交界处或口角作为进针点，鼻唇沟与鼻交接处的注射量比较大，可多次注射。④术后处理：填充脂肪后应使用纱布和棉垫进行加压包扎，持续3~5天，适当的加压，进行压迫止血，减少水肿。
常规组：进行硅胶填充整形。
1.3 评价指标
显效：整形后患者凹陷部位饱满平整，外观美观，无严重并发症。有效：凹陷处基本平整，并发症可自行缓解。无效：凹陷情况无改善，出现严重并发症。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
自体脂肪组患者的治疗总有效率为93.02％，常规组患者的治疗总有效率为76.74％，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者的并发症发生情况
字体脂肪组患者的并发症发生率为13.95％，常规组为27.90％，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。
3 讨论
随着人们生活水平的提高，对自身的面部美学要求也逐渐提高，越来越多的人开始使用整形手术来修复自身颜面部的缺陷。目前填充面部凹陷的材料主要有四种，分别是真皮脂肪、自体皮瓣、人工材料以及异体组织。真皮脂肪对供区的损伤较大，抽吸脂肪后会留下较大的瘢痕；人工材料的会出现较严重的异物感，同时材料容易移位，外形不够美观；异体组织容易发生变态反应，或者填充体容易被人体吸收产生不良反应。自体脂肪颗粒是一种理想的软组织填充物，其在软组缺损填充的使用上越来越广泛，如面部凹陷或畸形、双侧乳房大小不等、吸脂术后凹陷、阴道紧缩等。自体脂肪颗粒来自于自体组织，从生物学特性角度来看，其优势要高于任何胶体，使用后不易发生排异反应和免疫反应。脂肪颗粒取材容易，组织来源较为发丰富，对于胶原、玻尿酸等昂贵材料而言，其性价比更高，最重要的是自体脂肪的使用寿命较长，更容易被患者接受，对于体形肥胖的患者而言，还能达到瘦身塑形的目的。
根据本次研究结果，研究组患者治疗总有效率为93.02％，并发症发生率为13.95％，常规组治疗总有效率为76.74％，并发症发生率为27.90％，组间数据对比均具有统计学意义（P＜0.05）。说明自体脂肪颗粒移植术相对于传统的硅胶填充，其填充效果更好，并发症发生率更低。自体脂肪颗粒移植术的优势：①组织相容性好，进针口瘢痕小。②取材方便，可进行取材的位置比较多。③可减少身体其它位置的脂肪，有塑性的效果。④由于脂肪颗粒取自患者本身，可以减少排斥反应和过敏反应的发生。⑤对患者损伤较小，术后1周左右恢复正常活动，不会发生移植体移位和破裂。但是，值得注意的是，自体脂肪移植后会被不同程度的吸收，根据相关资料显示，移植的脂肪颗粒成活率约为40％~60％，如何提高脂肪颗粒的成功率是该手术的关键。本次研究中抽吸时使用的是细针注射器，尽可能减少抽吸过程中对脂肪细胞造成的机械伤害，注射时使用粗针注射器，匀速注射有利于控制脂肪颗粒的注射量，分次分层的注射，可以避免脂肪颗粒堆积和注射过量，使脂肪细胞能最大程度的接触面部凹陷，从而提高脂肪细胞的成活率。
综上所述，面部凹陷整形治疗时使用自体脂肪移植技术的效果更理想，能够有效改善患者颜面部的美观程度，并发症发生率较低，可作为面部凹陷的首选填充整形方式使用，但是仍然要考虑影响脂肪细胞成活率的因素，尽量避免，提高手术成功率。
参考文献：
[1]刘韶轩.探讨自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的临床应用[J].中国医疗美容，2016，6（6）：10-12.
论文作者:张俏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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