熊 萍
成都大学附属医院内分泌科 四川 成都 ６１００００ 作者简介:熊萍,女,１９７０年１１月出生,副主任医师.
【摘要】 目的 研究观察持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效.方法 选取我院内分泌科２０１３年６月至２０１５年２月糖尿病合并甲亢患者３８４例,据住院号顺序进行随机分组.常规皮下组病人胰岛素注射方式为常规皮下多次注射,持续皮下组病人胰岛素注射方式为持续皮下注射.对比分析两组病人胰岛素用量、血糖控制时间、血糖水平、副作用.结果 干预后持续皮下组病人胰岛素用量和血糖控制时间、血糖水平、副作用明显低于常规皮下组,有统计学意义(P＜０．０５).结论 持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效显著,对血糖的控制见效快,且副作用少,经济效益和社会效益良好,值得推广. 【关键词】 持续皮下注射胰岛素; 糖尿病合并甲亢; 临床疗效ClinicalanalysisofcontinuoussubcutaneousinsulintherapyindiabeticpatientswithhyperthyroidismEfficacy【Abstract】objective Tostudytheobservationofcontinuoussubcutaneousinsulintreatmentofdiabeticclinicalcurativeeffectofhyperthyroidism．Methods tochoosethehospitalendocrinologyinJune２０１３toFebruary２０１３,３８４patientswithdiabetichyperthyroidism,accordingtothenumberwasinthehospitalforrandomizedsequence．Conventionalsubcutaneousinsulininjectiongrouppatientswayastheconventionalsubcutaneousinjectionsformanytimes,continuoussubcutaneousinsulininjectiongrouppaＧtientsforcontinuoussubcutaneousinjection．Comparedtwogroupsofpatientswithinsulin,bloodsugarcontroltime,bloodsugarlevels,andsideeffects．Results aftertheinterventiontimecontinuoussubcutaneousinsulinandbloodsugarcontrolgrouppatients,bloodsugarlevels,sideeffectssignificantlylowerthantheconventionalsubcutaneＧousgroup,withstatisticalsignificance(P＜０．０５)．Conclusion continuoussubcutaneousinsulininjectioninthetreatmentofdiabetichyperthyroidismcurativeeffectisdisＧtinct,【cKoenytrwoolrodfs】bloodsugar,quickresultsandlesssideeffects,andgoodeconomicbenefitsandsocialbenefits,isworthpromoting． continuoussubcutaneousinsulin; diabetes,hyperthyroidism; clinicalefficacy 【中图分类号】R５８７．１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７９２－０１
糖尿病、甲状腺疾病(如甲亢)为内分泌常见疾病,两者并存时可加重临床症状,疾病控制较难.甲亢可导致糖尿病进展加速,导致多种并发症出现,糖尿病合并甲亢时血糖控制难度大,因此在治疗时需要兼顾糖尿病的治疗,以提高疗效.利用胰岛素治疗可对人体健康胰腺胰岛素分泌的生理模式进行模拟,治疗较为稳定和安全[１],但为了探讨更有效的经皮治疗途径,本研究观察了持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效,现将结果报告如下. １ 资料和方法１．１ 一般资料 选取我院内分泌科２０１３年６月至２０１５年２月糖尿病合并甲亢患者３８４例.据住院号顺序进行随机分组.常规皮下组病人１９２例,其中男病人１０１例,女病人９１例;岁数４５岁－８０岁,中位岁数(５４．７８±４．２３)岁;体质量４２kg－７８kg,中位体质量(６１．７８±１０．４１)kg;先发糖尿病者１５２例,先发甲亢者３１例,两者同时发病者９例. 持续皮下组病人１９２例,其中男病人１０４例,女病人８８例;岁数４５岁－８１ 岁,中位岁数(５４．６７±４．３８)岁;体质量４４kg－７８kg,中位体质量(６１．８３±１０．７９)kg;先发糖尿病者１５０例,先发甲亢者３２例,两者同时发病者１０例. 对两组病人男女例数、岁数、体质量、发病顺序等一般资料进行统计学分析,差异不显著,不对结果造成干扰(p＞０．０５).
１．２ 方法 常规皮下组病人胰岛素注射方式为常规皮下多次注射,在早上、中午和傍晚三餐用餐前半小时应用重组人胰岛素诺和灵R 进行皮下注射,并在睡前应用重组甘胰岛素进行皮下注射,剂量从０．４－０．５U/(kg．d)开始,并对血糖进行监测,根据血糖监测结果对胰岛素的剂量进行加减调节,治疗两个星期[３]. 持续皮下组病人胰岛素注射方式为持续皮下注射.采用胰岛素泵进行持续皮下注射,用重组人胰岛素诺和灵R,剂量从０．４－０．５U/(kg．d)开始,其中４３％为基础量,５７％为餐前大剂量,对三餐前、餐后两小时、睡觉前、２４小时和凌晨３点患者指尖毛细血管血糖进行监测,根据血糖监测结果对胰岛素的剂量进行加减调节,治疗两个星期. 对比分析两组病人胰岛素用量、血糖控制时间、血糖水平、副作用. １．３ 数据处理 将本研究中所涉及数据采用SPSS１８．０软件进行统计学分析. 副作用以率(％)表示的计数资料对比分析采用卡方检验,胰岛素用量、血糖控制时间、血糖水平以X±s表示的计量资料用t检验.P＜０．０５表示差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组病人副作用比较 持续皮下组病人副作用９８．９６％跟常规皮下组６３．５４％相比明显较高(P＜０．０５).见表１. ２．２ 两组病人胰岛素用量、血糖控制时间、血糖水平 持续皮下组病人胰岛素用量、血糖控制时间明显少于常规皮下组,而血糖水平明显较低(P＜０．０５).见表２．
表１ 两组病人副作用比较[例数(％)]
注:与常规皮下组比较,?代表P＜０．０５
３ 讨论糖尿病合并甲亢病情互相叠加和影响,其发病跟自身免疫缺陷相关.甲状腺素可提高肠道吸收糖的能力,糖分解和异生速度加快,胰岛素释放受到抑制,胰高血糖素释放受刺激,导致血糖进一步升高.两者均为消耗性疾病,在常规干预时,需要注意早期不宜过严格控制饮食,需增加总热量摄入水平,因此需要短期应用胰岛素泵进行治疗.胰岛素泵治疗跟常规皮下治疗相比,更符合生理状态,其可对不同时段胰岛素注射量进行预设,２４小时输注基础量, 三餐前输注负荷量胰岛素,可根据血糖变化灵活调整,达到稳定降糖的作用. 本研究常规皮下组病人胰岛素注射方式为常规皮下多次注射,持续皮下组病人胰岛素注射方式为持续皮下注射.结果显示持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效显著,可有效改善血糖水平,减少胰岛素用量,对血糖的控制见效快,且副作用少,经济效益和社会效益良好,值得推广.
参考文献[１] 肖复茜．短期持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢疗效观察[J]．海南医学,２０１１,２３(１９):１５－１６． [２] 李贵红．持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢３０例疗效观察[J]．医学信息,２０１４,１６(１８):５８１－５８２． [３] 陈协生,黎桂雁,伍秉翔等．持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效观察[J]．当代医学,２０１５,２３(２):６３－６３,６４．
论文作者:熊萍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：皮下论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 甲亢论文; 病人论文; 常规论文; 副作用论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;