摘要：目的 探讨慢性肾小球肾炎患者采用综合 护理的临床 方法效果。方法 选取 我院2017年1月~2019年2月期 间收治的慢性肾小球肾炎患者90例，随机分为观察组45例，对照 组患者45例，对照组给予常规 护理，观察组采用综合 护理，对两组患者的护理效果 进行对比分析。结果 观察组生活质量明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为95.55%，对照 组护理满意度为55.56%，观察组明显 优于对照 组，差异明显（P<0.05）。结论 综合护理对肾小球肾炎的护理效果满意，有效提高患者的生活质量。
关键词：慢性肾小球肾炎；综合 护理；效果
慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的一种渐进性、免疫性、炎症性、原发性肾小球疾病。起病缓慢或隐匿，病情迁延、病程较长，临床表现繁杂。在治疗过程中给予临床综合护理有效改善患者心理 状态，保证治疗效果，提高患者的生活质量，现对临床护理措施分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 我院2017年1月~2019年2月期 间收治的慢性肾小球肾炎患者90例，随机分为观察组45例，对照 组患者45例，对照 组患者中，男22例，女23例，年龄45~76岁，平均 年龄 58.9±2.5岁；病程1~6年，平均病程3.5±2.5年；观察 组患者，男24例，女21例，年龄42~75岁，平均 年龄 56.5±3.5岁；病程1~7年，平均病程3.8±2.0年；两组患者一般资料比较差异不明显可以进行对比性研究。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，即给予入院指导、用药护理、预防感染。
观察组患者给予综合护理，具体护理措施如下。
1.2.1一般护理 保持室内空气新鲜，定时通风，最好定期做空气喷雾消毒。上感与肾炎的发病有密切关系。有上感的病人应隔离，以免传染。应注意保暖，避免受凉。肾炎病人抵抗力低，且常伴有消化不良，如伴有氮质血症者则尿素可以从唾液腺分沁，对口腔粘膜有刺激和腐蚀作用，易引起溃疡性口腔炎，应加强口腔护理。如口腔粘膜已糜烂或溃疡者，则用朵贝氏漱口液漱口，每日2～3次[1]。慢性肾炎病人无明显水肿、高血压、血尿和肾功能损害，可从事轻工作和学习，对水肿明显、高血压、血尿重并肾功能损害者，以卧床休息为主，给予高热量、高维生素、低磷、低脂饮食。
1.2.2病情观察 应注意血压、水肿、尿量、尿检查结果和肾功能变化，如有少尿、水肿、血压升高，应及时通知医师处理。注意病人神志、呼吸、心率的变化，以便早期发现高血压脑病、心功能不全的前期症状。
1.2.3对症护理 水肿是肾炎病人常见的临床表现。常有不同程度的水肿，而以身体最低部位明显，应加强皮肤护理，预防褥疮的发生。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能失调有关，应嘱病人注意休息，限制水、钠摄入，做好心理护理，注意血压变化和降压效果。贫血是慢性肾炎的重要表现，病人应注意休息，饮食中应增加营养，如动物蛋白有助于血红蛋白的合成，并根据病情增加食物中的含铁量和叶酸量，并注意有无组织缺氧症状[2]。
1.2.4心理护理 多数患者病程较长，肾功能逐渐恶化，预后差，因此心理护理尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应指导患者注意避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，这些不良心理可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退。
1.2.5治疗护理 慢性肾炎的病程长，病情变化多，治疗效果慢，病人心理变化较复杂。常表现为焦虑、烦闷，对治疗失去信心；而少部分病人则表现为满不在乎，缺乏对肾脏疾病 知识的理解，不按医嘱用药。针对不同的心理状况，应采取不同的护理措施，多安慰、体贴和鼓励病人，给予心理上的支持，增强其治疗信心；应耐心讲解肾病知识和休养、服药对肾脏病的影响，使之主动配合治疗。积极控制高血压是防止肾功能恶化的重要手段，应用降压药物是要密切观察血压变化，观察降压药物可能引起副作用，避免忽高忽低，影响肾脏的血液灌注，加重肾脏损害。应用抗凝和抗血小板聚集药物时，用药前进行凝血酶时间、血细胞比容和血小板计数测定，多静脉滴注或口服，静滴时争取一次穿刺成功，掌握滴注速度，拔针后应延长按压时间[3]。
1.2.6并发症护理 感染是慢性肾炎最常见的并发症，主要由于免疫功能低下、营养、代谢紊乱所致。治疗依靠有效而肾毒性小的抗生素、不断提高机体的免疫功能来实现。预防感染是关键，减少探视，预防感冒，避免受凉，劝说病人避免去公共场所，定期做口腔、皮肤护理，及时发现可能存在的感染病灶。
1.2.7康复护理
慢性肾炎经系统治疗临床症状和尿检查好转，病情稳定而进入恢复期，此期应对病人进行自我护理教育，指导病人注意生活规律，避免过度疲劳，防止受凉，注意个人卫生，应按医嘱坚持肾炎饮食和维持激素治疗。女性不宜妊娠，以免肾炎复发或恶化。
1.3 统计方法
对所有数据计量资料与计数资料分别为（均数±标准差）和百分率表示，检验方法分t和χ 2检验，P＜0.05表明为差异具统计学意义。
2 结果
对两组患者的生活质量进行比较，观察组患者45例，疼痛（3.8±1.2）分，精神（14.2±1.8）分，睡眠情况（6.9±2.5）分，家庭生活（5.3±1.5）分，社会生活（5.2±1.6）分；对照组患者45例，疼痛（8.0±1.1）分，精神（10.1±0.8）分，睡眠情况（4.3±1.2）分，家庭生活（3.2±1.1）分，社会生活（3.2±1.0）分；观察组生活质量明显优于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
对两组患者护理满意度进行对比，观察组患者45例，十分满意27例（60.0%），满意16例（35.55%），不满意 2例（4.44%）；对照组患者45例，十分满意15例（33.33%），满意10例（22.22%），不满意 20例（44.44%）；
观察组护理满意度为95.55%，对照 组护理满意度为55.56%，观察组明显 优于对照 组，差异明显（P<0.05）。
3讨论
慢性肾小球肾炎治疗主要是保护肾功能、改善临床症状，预防并发症，延缓病情进展为主，因此要定期监测肾功能。对有急性肾小球肾炎病史的患者应提高警惕，密切观察尿常规有无异常变化，以便及时处理。积极预防感染，控制血压。告知患者要避免受凉、受湿，预防呼吸道感染，按时服药，勤测血压。
参考文献
[1]王丽君. 慢性肾小球肾炎综合护理的临床护理体会[J]. 中国医药指南，2017（13）：241-242.
[2]亢世荣，沈丕丽，韩艳玲. 综合护理应用于43例慢性肾小球肾炎患者的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（5）.
[3]任梦远. 慢性肾小球肾炎综合护理的临床体会[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017（37）.
论文作者:李天园
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
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