南昌三三四医院神经内科 330024
摘要：目的：观察奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法：将116例原发性三叉神经痛患者随机分为对照组和观察组各58例，对照组给予卡马西平治疗，研究组给予奥卡西平治疗。比较两组患者用药后的临床疗效以及治疗前后疼痛度。结果：观察组临床疗效远高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组患者疼痛度无明显差异（P＞0.05）；治疗4周、8周时，两组VAS评分均远低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：与传统药物卡马西平相比，奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的效果更佳，且能有效降低患者疼痛度。
关键词：奥卡西平；卡马西平；原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛是神经内科常见疾病之一[1]，表现为面部三叉神经分布区剧烈疼痛的反复发作，发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。目前主要治疗药物为卡马西平，但其效果不够理想[2]。此次研究观察奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年6月到2017年5月收治的116例原发性三叉神经痛患者。纳入标准：①符合原发性三叉神经痛的诊断标准。②疼痛发生在三叉神经分布区域内且位于单侧。排除标准：①三叉神经感觉障碍者；②有神经系统疾病者；③治疗过程中出现药物过敏者。患者本人及其家人知情且同意，并签署知情同意书后，按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各58例。其中观察组男34例，女24例，年龄31~65岁，平均（48.16±3.57）岁，体重64.69～87.52kg，平均（73.44±2.81）kg，病程3~98个月，平均（41.28±3.62）个月，疼痛部位左侧29例，右侧29例；对照组男33例，女25例，年龄33~68岁，平均（49.03±3.49）岁，体重63.24～88.17kg，平均（74.65±2.91）kg，病程4~102个月，平均（42.87±3.93）个月，疼痛部位左侧27例，右侧31例。两组患者均排除继发性三叉神经痛。比较两组患者基本指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者口服卡马西平（生产厂家为北京诺华制药有限公司，200 mg/片）片剂治疗，200 mg /d，不超过1000 mg /d。
观察组口服奥卡西平（生产厂家为瑞士诺华制药有限公司，200 mg/片）片剂进行治疗，300 mg /d，不超过1200 mg /d。
1.3 观察指标
比较两组患者用药后的临床疗效以及治疗前和治疗后4周、8周的疼痛度评分。临床疗效分为显效：治疗后患者的疼痛症状完全消失或明显好转；有效：治疗后，患者的疼痛症状有所缓解；无效：治疗后，患者的疼痛症状未见改善或者疼痛加剧。有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。疼痛度以视觉模拟评分法（VAS）记录疼痛分值，分值越高，疼痛越剧烈。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0对结果进行处理，计数、计量资料分别以%、 表示，用 、t检验。P＜0.05为差异有意义。
2 结果
2.1 临床疗效的比较
观察组临床疗效远高于对照组（P＜0.05）。见表1。
注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。
3 讨论
原发性三叉神经痛的病因目前尚未完全明了，一般认为病变是由于多种原因引起的压迫所致[3]，也有学者认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作，异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干[4]。传统的药物卡马西平治疗原发性三叉神经痛虽有一定效果，但效果不够理想，且不良反应比较多，如头昏嗜睡、恶心、反应迟钝、皮疹等[5]。
随着科学技术的发展，临床发现奥卡西平治疗原发性三叉神经痛有更好的效果[6]。本次研究显示，观察组临床疗效远高于对照组，说明奥卡西平对原发性三叉神经痛有更好的的治疗效果；治疗前两组患者疼痛度无明显差异，治疗4周、8周时，两组VAS评分均远低于治疗前，且观察组远低于对照组，说明奥卡西平和卡马西平都能有效降低患者疼痛度，且奥卡西平效果更佳。
综上所述，与传统药物卡马西平相比，奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的效果更佳，且能有效降低患者疼痛度。
参考文献：
[1]王静华，邓本强，丁素菊，等. 奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J]. 第二军医大学学报，2006，27（12）：1379-1380.
[2]周圣军，杨剑宏，黄悦士. 拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（9）：803-805.
[3]苏芳，盖成林，袁源，等. 奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验[J]. 中国疼痛医学杂志，2013，19（2）：82-86.
[4]何俐钧，余建萍. 奥卡西平与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效及副作用比较[J]. 中国老年学，2012，32（21）：4786-4787.
[5]周圣军，杨剑宏，黄悦士. 拉莫三嗪与奥卡西平对原发性三叉神经痛患者疼痛和睡眠质量的影响[J]. 中国临床药理学杂志，2016，32（9）：803-805.
[6]罗祎明，徐捷慧，易湛苗，翟所迪.奥卡西平和卡马西平治疗原发性三叉神经痛的系统评价和荟萃分析[J].中国临床药理学杂志，2014，（12）：1130-1134.
论文作者:肖建林,符艳清
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
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