【摘要】目的：探究基层医院对于支气管哮喘患者治疗的现状，为提高基层医务人员对于支气管哮喘的诊断的规范性提供了依据。方法：针对本院2013 年3 月~2015 年1 月在我院随机抽取的60 例支气管患者的具体临床治疗和后期的出院指导进行了研究性的回顾调查。结果：发现基层医务人员对支气管哮喘患者的前期警惕性普遍不高，诊断中诊断存在不足，诊断方案也不够规范，对于出院后的指导及其患者的健康教育不够重视。结论：应该加强对基层医务人员对于支气管哮喘病专业知识的培训和学习，不断的提高他们的诊断水平和对患者出院后的健康教育指导，在诊断的全过程中对支气管哮喘病引起足够的重视。
【关键词】支气管哮喘 现状 规范化治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0292-01
气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,是一种常见的多发病。全世界大概有一亿的患者，在我国的发病率大概为1%-4%，保守的计算大概存在1 千万个患者，已经演变为严重的社会问题。在1997 年面对这个问题，中华医学会制定了一套具体的、规范的针对为哮喘的防治和治疗急性发作的方案——《支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案》［1］。通过本文对于案例的具体分析，作者希望各基层医务人员对于支气管哮喘引起足够的重视，并在以后的临床中逐步的改善治疗中存在的不足，能够依据指南对于患者进行规范化的诊断治疗和健康教育的指导。
1 资料和方法1.1 资料选取2013 年3 月到2015 年1 月在我院的随机抽取的60 例支气管患者资料，其中男37 例，女23 例。年龄在17 到65 岁，平均年龄在35.8 岁，住院时间为2 到18 天之间，平均为7.56 天，重症患者2 例。
1.2 调查方法调出随机的60 例患者在病案室的住院病例，依据最原始的资料，对于支气管哮喘的过敏源、诊断标准、用药情况、检测的项目及出院后的医嘱进行的逐步的回顾与分析。
1.3 诊断标准所有的患者都是依据97 年《指南》中制定的诊断标准进行的。
1.4 过敏源7 例患者存在有可疑过敏源，其他患者均未可疑提供有过敏源，所有的患者在诊疗的时候没有进行任何的过敏源的筛查和测试。
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2.结果氢化可的松、氨茶碱和地塞米松者分别有26、30、41 例，口服氨茶碱、强的松和激动剂(班布特罗)的患者分别有20 例、5 例、21例、静脉应用了抗生素的患者有3 例，所有的患者没有一例应用了吸入性β2 受体激动剂、糖皮质激素和M 受体阻断剂。所有的患者都没有进行肺功能、支气管舒张、支气管激发等检测。
出院时，所有的患者被要求门诊随访、定期复查的有30 例，要求避免与过敏源接触的有7 例，但是在所有的患者中没有发现任何一例做了长期的诊疗方案，也没有任何一例被告知缓解期抗炎治疗的重要性。
3.讨论支气管哮喘属于一种常见的呼吸道疾病，主要的表现特征是气道高反应，虽然目前的医学没有办法对它进行预防和根治，但是只要经过了准确的诊断和规范系统性的治疗，是可以得到很好的控制的，对于支气管哮喘的治疗应该持之以恒，做好长期的规划治疗，我国也在积极推广哮喘的规范化治疗，不过实践表明，发现了有很多不规范的治疗，特别是在基层医院，主要表现在以下几个方面：一是医务人员对于此病的诊断的警惕性不高，虽然对于典型的支气管哮喘比较熟悉，诊断起来很容易，但是对于临床表现不典型的支气管哮喘不够重视，漏诊的现象时有发生，对于不明原因但支气管哮喘临床表现的患者要有足够的警惕，一定要进行相关检查；二是诊断设备缺乏、项目开展的不完善，由于对于不典型的支气管哮喘的检查需要特殊的设备，但是对于基层不可能每家医院都是设备齐全的，这就造成了实验无法开展，漏诊的情况［2］；三是治疗的措施不规范，医务人员在治疗的过程中容易受以往的支气管哮喘发病机理和治疗模式的影响，对最近的研究成果认识上也不足，就造成了治疗的不到位，所有的患者没有一例应用了吸入性β2 受体激动剂、糖皮质激素和M 受体阻断剂。四是防治药源也不到位，吸入疗法作为支气管哮喘治疗的最主要的给药方法，它具有局部用药，副作用小，见效快等优点，应该得到很广泛的应用，但是在本院吸入型制剂缺乏，可见药源的缺乏也是导致支气管哮喘得不到合理治疗的原因之一。五是宣传不到位，从患者的出院医嘱上可以看出，医务人员是没有对患者进行一个长期的指导和宣传工作的，但是哮喘的不可治愈性又要求患者必须长期的对病情进行观察和治疗［3］。
由此可见，加强基层医务人员对于支气管哮喘专业知识的培训和学习，提高他们的诊断意识和诊疗的技术水平已经成为当务之急，同时还要对医院配备相关的设施和药源。
参考文献：[1] 黄繁. 基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析［ J ］ . 海南医学,2014,18:2784-2785.[2] 井玉红,谢五民,李志斌. 基层医院116 例支气管哮喘患者规范吸入治疗4 年内随访分析［J］. 中国社区医师(医学专业),2011,16:52-53.[3] 常俊玲. 基层医院哮喘的规范化治疗［J］. 当代医学,2013,13:83-84.
论文作者:范金山 李静
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
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