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【摘要】目的:探讨急性氯气中毒致化学性肺损伤采取短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱冲击治疗的疗效。方法:选取2013年9月-2018年9月期间于我院收治的50例急性氯气中毒致化学性肺损伤的患者为本次研究对象。根据不同的治疗方案分为实验组和对照组各25例，对照组给予常规的对症综合治疗，实验组在常规治疗的基础上实施短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱冲击治疗，对比两组患者的临床疗效。结果:经临床治疗后两组患者均痊愈，实验组患者在治疗72小时内并发多脏器衰竭情况优于对照组患者。组间数据差异明显，具有统计学意义，( P＜0. 05)。结论:急性氯气中毒致化学性肺损伤患者在进行了短程大剂量地塞米松结合山莨菪碱冲击治疗之后提升了临床治疗效果，明显的降低了并发症的发生率情况，适合临床推广并且应用。
【关键词】:山莨菪碱；地塞米松；急性氯气中毒
氯气是一种有强烈刺激性气味的剧毒气体，密度较空气大，具有窒息性 ，可溶于水和碱溶液。据有关数据显示[1]，近几年来，化学气体中毒事件的发生情况有上升趋势，氯气中毒后，发病比较迅速而且强烈，其有害气体会导致呼吸系统疾病增加，给患者的身心健康带来了威胁[2]。此次通过急性氯气中毒致化学性肺损伤的患者在采取了短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱冲击治疗后数据做了分析，经过对50例急性氯气中毒致化学性肺损伤的患者分析对比后，取得了较好的效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月-2018年9月期间于我院收治的50例急性氯气中毒致化学性肺损伤的患者为本次研究对象。根据治疗的方式不同分为实验组和对照组，每组各25例，其中对照组，男性 20 例，女性5例；年龄23～62 岁，平均( 42.5±4.8)岁；实验组中男性19例，女性6例；年龄24～62岁，平均( 43±5.8) 岁。（P ＞ 0.05），两组患者的一般资料无明显差距，可比性较强。
1.2治疗方法
对照组患者均实施常规综合治疗，对症治疗方式：迅速保持呼吸道的通畅，以强心、扩张支气管、利尿以及解除支气管痉挛等治疗方法。实验组在常规治疗的基础上实施短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱冲击治疗，实施方法：地塞米松（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，药准字号 H41020035）静脉注射20mg，每6-8小时治疗一次，直至病情稳定；山莨菪碱（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H20052715）10-40mg,用生理盐水稀释后24小时匀速泵人。
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1.3 统计学方法
针对统计数据中的计数资料、计量资料分别应用百分数、（士s）加以表示，使用X2、t进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，当Ｐ＜０．０５时，表示组间数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果对比：两组患者经治疗后全部治愈，针对两组患者在进行治疗72小时内的病情进行分析对比：实验组中有1例并发脏器衰竭，对照组中有6例并发脏器衰竭，（X2=4.1582，P=0.0416），实验组并发多脏器衰竭情况优于对照组。组间数据差异显著，具有统计学意义，( P＜0. 05)。
3 讨论
氯气中毒主要是通过呼吸道吸入，因氯气易溶于水，可迅速与眼及呼吸道粘膜表现的水分反应，产生盐酸和次氯酸[3]，所以氯气的损伤主要是通过盐酸和次氯酸所造成的，盐酸具有刺激和腐蚀作用，次氯酸能够穿透细胞膜，使细胞膜的完整性受到破坏，导致呼吸道粘膜发生炎性水肿，坏死或者充血，甚至形成肺水肿。地塞米松是肾上腺皮质激素类药物的一种，其作用是抗炎、抗风湿、抗过敏以及免疫抑制的作用，同时还可以释放溶解体酶，继而发挥其抗炎的作用[4]。此外，地塞米松还有防止以及抑制细胞介导的免疫反应，使免疫抑制的作用得到了良好的发挥。山莨菪碱有明显的外周抗胆碱作用，能对解除小血管的痉挛起到一定的作用，从而改善血管的微循环，同时还能够抑制腺体的分泌。通过本次分析观察表明，实验组患者的治疗效果与对照组患者对比后，实验组并发脏器衰竭的例数明显低于对照组患者，组间数据差异比较明显，具有统计学意义( P＜0. 05)。
经分析表明，在通过对急性氯气中毒致化学性肺损伤患者中进行短程大剂量地塞米松结合山莨菪碱冲击治疗后，72小时内并发症发生情况明显的降低，能够有效的抑制炎性细胞，使肺泡壁渗出减轻，能够有效的提高临床治疗效果，并降低死亡率，值得推广应用。
参考文献
[1]宋政,陈锡霖.地塞米松在急性肺损伤中起肺保护作用机制的研究进展[J].现代医药卫生,2017(14):69-72.
[2]夏锡仪.短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱治疗氯气中毒致化学性肺损伤体会[A]. 中国中西医结合学会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会、江苏省中西医结合学会.2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会江苏省中西医结合学会灾害医学、重症医学专业委员会成立大会暨健康产业成果展示洽谈会学术论文集[C].中国中西医结合学会、中国中西医结合学会灾害医学专业委员会、江苏省中西医结合学会:中国中西医结合学会,2014:3.
[3]杨婧,刘善收,李俊杰,etal.脂肪乳联合山莨菪碱对百草枯中毒致急性肺损伤预防及治疗作用的研究[J].临床急诊杂志,2017(2):86-89.
[4]陈正钢.短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松治疗危重型多发伤患者效果观察[J].中国临床医学,2016,23(6):820-822.
赵介.乌司他丁联合山莨菪碱对多发伤致急性肺损伤的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(14):99-100.
论文作者:王晓彤 何晓丽 刘永传
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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