【摘 要】目的：探讨腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的临床效果。方法：选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的高多为间隙肛周脓肿患者80例，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者40例。其中对照组患者实施传统切开引流根治术；观察组患者实施腔内置管负压引流术；对两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者均顺利完成手术治疗。但观察组患者预后效果更佳，其中观察组患者创面愈合时间与住院时间短于对照组，术后疼痛较对照组较轻，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腔内置管负压引流术治疗高多为间隙肛周脓肿临床效果显著，可促进患者康复，改善患者预后。
【关键词】腔内置管负压引流；高位多间隙；肛周脓肿；效果
【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0291-01
高位多间隙肛周脓肿是指病灶位于肛提肌以上的肛周脓肿，位置在肛管直肠环以上，脓腔一般较大且被纤维间隔分成多个腔室，包括有骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位肌间脓肿等[1]。高位多间隙肛周脓肿治疗难度显著高于普通肛周脓肿。临床上主要以外科手术法对患者进行治疗，随着医学技术的不断发展，临床上治疗高位多间隙肛周感染的方法获得了一定的改善，在本次调查中，我院重点分析了腔内置管负压引流治疗高位多间隙肛周脓肿的临床效果，并与传统治疗法进行比较。具体情况如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的80例高位多间隙肛周脓肿患者，随机将患者分为观察组与对照组，每组患者40例。其中观察组男23例、女17例，患者年龄为20~58岁，平均（35.0±2.5）岁；对照组男22例、女18例，患者年龄为22~59岁，平均（36.8±3.0）岁。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者以腔内置管负压引流术进行治疗，具体情况如下：术前对患者进行直肠超声检查，对脓肿具体情况进行了解。指导患者术前排便，手术时取侧卧位，于腰俞穴处进行麻醉，并进行常规肛周消毒铺巾。术中抽取脓液进行标本培养，并再次对患者进行消毒。根据术前B超检测结果穿刺脓肿中心与边缘，形成两个约0.3cm的戳孔，于戳孔内探入脓腔破膈器，以便脓腔内脓液流出。选取两根导尿管，分别置入脓肿中心戳孔处与脓肿低缘戳孔处。于中心处的导尿管内注入生理盐水冲洗脓腔，同时检验低缘处的导尿管是否通畅。若导尿管通畅，则在两处置管管周皮下以4号线行荷包缝合固定，缝合需紧密不留空隙。以甲硝唑与生理盐水对脓腔进行冲洗，直至引流液清澈。最后于脓肿中心戳孔处的导尿管连接，并滴注生理盐水，滴注速度为20~40gtt/min，8h后患甲硝唑溶液进行滴注冲洗。术后行常规抗感染处理。
对照组患者以传统切开引流根治术进行治疗，具体情况如下：术前准备与麻醉方法同对照组。对患者作1~3个放射性切口，以弯钳对切口进行扩充，引流出脓液。将探针探入脓腔内，观察内扣是否明确，如明确则可对患者行切开根治术。术后进行常规抗感染处理。
1.3观察指标
对两组患者的手术治疗情况、创面愈合时间、住院时间与术后疼痛评分等指标进行观察比较。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2 结果
2.1手术基本情况
本次两组患者均顺利完成手术，无肛门失禁或狭窄等并发症发生。
2.2创面愈合时间与住院时间比较
我院对两组患者的创面愈合时间与住院时间进行观察比较，由结果可知，观察组患者的创面愈合时间与住院时间均短于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05）。具体情况如表1所示：
2.3术后疼痛评分比较
我院对两组患者的术后VAS评分进行观察比较。由结果可知，观察组患者的术后VAS评分为（5.2±1.2）分；对照组患者的术后VAS评分为（7.4±1.5）分。观察组患者显著低于对照组，组间存在显著差异（P＜0.05）。
3 讨论
高位多间隙肛周脓肿是指病灶位于肛提肌以上的肛周脓肿，位置在肛管直肠环以上，脓腔一般较大且被纤维间隔分成多个腔室，包括有骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位肌间脓肿等。较普通的肛周脓肿相比，其治疗难度明显升高[2]。
传统治疗过程中以切开引流术为主，虽该种术式可取得较好的治疗效果。但其对于患者的损伤较大，患者术后疼痛感明显，且创面愈合时间较长，患者基本活动受到一定的制约。随着医学技术的不断发展，腔内置管负压引流术在临床上获得了广泛的运用。在本次调查中，我院对患者以腔内置管负压引流术进行治疗，并取得了较好的临床效果。手术过程中，以导尿管对患者进行负压引流，并以甲硝唑冲洗腹腔，使得患者创面保持干净清洁，利于肉芽的长出，缩短患者的创面愈合时间[3]。由本次调查结果可知，观察组患者的创面愈合时间短于对照组，住院时间短于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。
同时观察组患者术后疼痛感明显低于对照组，这对减轻患者身心压力具有重要意义。综上所述，对高位多间隙肛周脓肿患者行腔内置管负压引流术治疗临床效果显著，同时该术式可促进患者术后康复，减轻患者疼痛，预后较好。该种治疗方法值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1] 钟武,张磊昌,钟世彪等.腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的效果[J].广东医学,2015,(2):290-292.
[2] 姚健,刘纪锋,王顺和等.腔内置管冲洗加负压引流治疗肛周脓肿的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科,2012,18(6):383-385.
[3] 姚健,王顺和,刘纪锋等.腔内置管冲洗加负压引流治疗肛周脓肿的临床体会[J].中医临床研究,2012,04(5):111,113.
[4] 王伟雄;冯骏;汪普宁;;小切口负压封闭引流技术治疗较大急性肛周深部脓肿[J];广东医学;2010年03期
[5] 叶炳富;;切开引流内口探查结扎术一次性根治肛周脓肿疗效观察[J];白求恩军医学院学报;2012年05期
论文作者:李浩然
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
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