（黑龙江省青冈县中医院； 黑龙江绥化151600）
摘要：目的 分析治疗难治性妇产科大出血的患者的临床疗效。方法 2013年9月至2014年10月，从我院的妇产科抽取难治性妇产科大出血患者45例作为研究对象，将这45例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，实验组23例，对照组22例。实验组患者进行动脉栓塞术治疗，对照组的患者进行动脉结扎术治疗，比较对照组、实验组的临床治疗效果。结果 实验组的患者的手术出血量、手术时间、术后阴道出血的时间均明显短于对照组，两组对比差异显著，存在统计学意义，p<0.05。实验组患者子宫切除率明显少于对照组，止血有效率明显优于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论 动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血可以缩短手术时间、术后阴道流血的时间，减少出血量，降低子宫切除率，提高止血有效率，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：难治性妇产科大出血；临床治疗；疗效
近年来，难治性妇产科大出血已经成为威胁妇产科产妇生命安全的头号因素，据统计，全世界每年大约有十四万的妇女因难治性妇产科大出血导致死亡。临床治疗中，导致难治性妇产科大出血的主要诱发因素有：胎盘早剥、妊高症、宫缩乏力、多胎妊娠、胎儿巨大或者是由于患者自身患有血液系统的疾病、糖尿病等。产科难治性妇产科大出血发病很快，需要及时对产妇进行抢救，如果抢救不及时，很有可能会危害患者的生命，导致死亡。因此，临床治疗中，对于难治性妇产科大出血有着很高的、及时有效的要求，本研究主要针对治疗难治性妇产科大出血的45例患者进行临床对比分析，具体的内容如下所示：
1.资料和方法
1.1一般资料
2013年9月至2014年10月，从我院的妇产科抽取难治性妇产科大出血患者45例作为研究对象，将这45例患者进行随机分组，分为对照组和实验组两组，实验组23例，对照组22例。实验组患者进行动脉栓塞术治疗，而对照组的患者进行动脉结扎术治疗。参与研究的45例患者均符合难治性妇产科大出血的诊断标准，研究排除了先天性的生殖器畸形患者，排除了有子宫癌症的患者，排除了患有心、脑血管疾病的患者，排除了肾、肝的重要器官功能不全的患者，排除了有语言交流障碍的患者，排除了有精神疾病的患者。
实验组的23例患者，年龄在22至35岁，平均年龄（29.31±4.04）岁，其中产科有13例，妇科有10例。
对照组的22例患者，年龄在23至34岁，平均年龄（29.25±3.13）岁，其中产科也有13例，妇科有9例。
两组患者在年龄、病情等资料上没有显著的差异，不存在统计学意义，p>0.05。
1.2方法
对照组的22例患者实施动脉结扎术的治疗，在患者子宫下段的一侧扪诊患者搏动的子宫动脉，然后用大号的圆针肠线从子宫的前壁进针，进针的深度在子宫的肌层的三分之二以上，接着从子宫的后壁出针，并紧靠着阔韧带部位穿过肠线，最后进行打结。或者寻找到患者的髂外动脉、髂内动脉的分支点，游离着髂内动脉，在相聚0.5cm至1.0cm的地方用丝线进行结扎，结扎2次。对于另一侧用相同的方式进行处理。
实验组的23例患者实施动脉栓塞术的治疗，首先对所有患者穿刺股动脉；然后在相关仪器的透视之下，将导管分别插入患者的右、左髂内动脉；再进行数字减影的血管造影的方式，明确患者充血的部位以及充血的范围；接着超选择性插入靶动脉（右、左髂内动脉、右子宫动脉），再进行造影，待确认是靶动脉后对患者进行栓塞的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆待栓塞治疗完毕，再进行髂内动脉的造影，确认栓塞已经成功，拔出导管。对穿刺点进行压迫止血，15分钟之后，对局部进行加压包扎，最后，让患者卧床，卧床的时间为24小时。
1.3评价指标
观察对照组和实验组两组患者的出血量、手术时间、手术后阴道流血的天数，并比较两组患者的止血有效率和子宫切除率。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。患者的出血量、手术的时间、术后阴道流血的天数均为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；患者的止血有效率、子宫切除率均为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ²检验。
2.结果
对实验组的23例难治性妇产科大出血的患者实施动脉栓塞术的治疗后，患者平均的出血量为（929.58±223.43）mL，平均的手术时间为（42.25±7.01）分钟，术后阴道流血的平均天数为（11.33±3.03）天，实验组的患者子宫切除的患者有1例，占4.34%，止血有效的患者为22例，占95.65%。
对对照组组的22例难治性妇产科大出血的患者实施动脉结扎术的治疗后，患者平均的出血量为（1460.53±263.29）mL，平均的手术时间为（70.49±9.13）分钟，术后阴道流血的平均天数为（16.37±3.16）天，对照组的患者子宫切除的患者有7例，占31.82%，止血有效的患者为13例，占50.09%。
两组对比存在显著的差异，具有统计学意义，p<0.05。
3.讨论
难治性产后大出血属于产后严重的并发症，它可能会在产妇生产后立即发生，临床治疗时，也有些患者是在产后的1天或者是几天之后才会发生，刚开始的表现都是产妇的生命迹象不稳定，出现休克的情况，进而导致死亡。因此，对于难治性妇产科大出血的患者千万不可以忽视，必须要密切关注产妇的症状、体征的变化，一旦出现异常，要警觉并马上采取相对应的措施进行处理，了解产妇出现此种情况的原因。产妇产后出现大出血的原因不同，其对产妇的生命危害的程度也就不同，一般来说，早发性的大出血，对患者的危害程度要大[1-3]。但是，不论是由于哪种原因导致的产妇大出血，都应该引起重视，立即作出处理，否则，当产妇失血达到一定的程度，会出现生命迹象不稳定的危险状况，产妇失血过多会致其死亡，也有可能会由于大量的出血导致患者的脑下垂体因失血而坏死，或者是失能，从而致使产妇日后生活出现多种激素的缺乏并严重影响着产妇今后的生活质量[4-5]。
经过研究我们知道，对于难治性妇产科大出血的患者实施动脉栓塞术的治疗手段可以有效的缩短患者的术后阴道流血的天数，减少患者的出血量以及缩短患者的手术时间，同时也可以降低患者因手术导致子宫被切除的几率，提高患者的止血有效率，对于临床治疗难治性妇产科大出血的患者有明显的治疗效果，可以帮助患者尽快地康复，去除疾病，提升患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]王润萍.难治性妇产科大出血两种治疗方法效果比较[J].中国实用医刊,2015,42(18):80-81.
[2]孙丽.分析治疗难治性妇产科大出血80例临床对比研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):75-76.
[3]吴萍.难治性妇产科大出血的临床治疗对策[J].医学美学美容：中旬刊,2015,24(6):126-126.
[4]刘颖,朱月华,曹卉.子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的效果分析[J].中国临床研究,2015,28(6):781-782.
[5]曼苏尔•马力克.治疗难治性妇产科大出血的临床对比[J].医学与社会,2015,28(B06):201-201.
论文作者:徐金江
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：患者论文; 妇产科论文; 实验组论文; 动脉论文; 难治论文; 子宫论文; 产妇论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;