湖南省人民医院手术Ⅰ部 湖南长沙 410005
摘要：目的：分析剖宫产术中用药安全管理的重要性。方法：制定和落实剖宫产术中用药流程与规范，定期组织护士进行用药安全管理培训，建立健全各项查对制度，掌握识别、分析、确定用药过程中潜在的危险因素。结果：强化了手术室护士用药安全意识，手术室剖宫产患者术中未见用药缺陷、用药错误或过敏反应等情况。结论：做好剖宫产术中用药安全管理工作，是确保手术安全的基本前提。
关键词：用药；安全管理；剖宫产
随着医学水平和剖宫产技术的不断提高，选择剖宫产结束分娩的孕妇数量逐渐增多，剖宫产可以有效避免阴道生产过程中对母婴生命安全可能造成的损害，但它并不属于绝对的无菌手术，潜在细菌感染的危险。因此，针对剖宫产术患者需要预防性的应用一些抗菌药物，为提高用药的安全性，手术室护理人员应该高度重视术中用药可能出现的各种风险因素，准确识别和鉴定潜在的用药安全隐患，规范剖宫产术中用药安全管理，可取得良好效果[1]。本文旨在分析剖宫产术中用药安全管理的重要性，现进行如下报道：
1 分析剖宫产术中用药潜在的风险因素
1.1 近年来，临床应用新药的数量逐渐增多，护理人员的用药风险意识也在不断增强。抗生素的更新速度非常之快，药品名称和通用名之间差异较大，多数同种成分的药物却有着许多不同的名称，很多护士都只知道商品名但不知道通用名，造成药品通用名和商品名混乱不堪，护士并不明确药物具体的药理作用，无法准确掌握用药的正确性，在执行医嘱的过程中容易发生错误
1.2 护士在用药过程中缺乏责任心，并未执行严格的查对制度。护士在给产妇用药前，未仔细询问患者的过敏史；取、放药物之前也没有仔细核对患者和药名；术中未规范执行口头医嘱；手术过程中未保留药品的安瓿；药物瓶签的生产批号和有效期并不统一，增加了用药时查对难度，导致用药错误情况。
1.3 术中护士未对药物的不良反应或副作用给予针对性预防处理措施。术中错误的将麻醉药物和抗生素在同一时间使用，二者的不良反应具有一定的相似度，一旦发生不良反应，很难及时鉴别出来，导致无法及时采取救治措施。
1.4 产妇在剖宫产手术中，护士必须在胎儿娩出并剪断脐带之后才能用药，保证在30分钟内滴完，但多数护士在胎儿娩出之后并未及时对用药情况进行记录，也未仔细观察和掌握用药时间，而是忙于处理新生儿。
2 探讨剖宫产术中安全用药管理对策和重要性
2.1 树立无缺陷、无风险的管理理念，坚持以患者为中心
在实际的工作中，要对护士实行人性化管理，选择弹性排班制度，按照每天的手术数量对护士的排班进行调整，将护士的工作热情和积极性调动起来，使其可以保持良好的工作态度，坚持劳逸结合，以免过度疲惫导致用药错误或缺陷。对交接班制度和查对制度要严格执行，病房护士将患者送至手术室门口时，手术室护士要及时对患者的基本信息、用药情况进行进行仔细核对，严格制定三查十对制度，待确认无误后双签名[2]。
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2.2 增强护士的用药风险防范意识和处理技能
定期组织护士进行药品知识学习，将新药的通用名、不良反应、用法等及时告知护士；护士长可定期到药房收集与药品有关的说明书，制定成册自后保存在手术间，利用晨会的时间组织护士进行学习；引进新药时要按照说明书或请药学人员进行专门的讲解；增强与药师和临床医师的沟通、交流，一旦发现问题，要及时与药师联系，保证临床疗效[3]。
2.3 建立健全术中用药规范，积极落实操作要求
备药的时候必须由2人核对，待确认无误后双签名，不可使用有疑问的药品，使用之后的外品药包装需要留在桌上以便核对，术后方可丢弃。术中需要用到的药品必须通过注射器抽吸，不可直接倒入无菌容器之中；错开麻醉药物和其他药物的使用时间，对计量进行严格掌控，用药前仔细核对患者用药史和过敏史，准确安排用药时间，用药过程中要密切观察，不可与其他药物混合使用，对穿刺部位的疼痛、肿胀等情况予以严密观察，一旦发现异常及时采取处理措施。此外，带入手术室之中的巧特欣或欣母沛、抗生素等药物必须事先开好临时医嘱单，对备用药物也需要做好这项操作，以便用药时可仔细核对医嘱；为避免忙乱的时候发生用药错误，治疗车上的巧特欣等药物要标明静脉滴注的字样，应用抗生素时需要进行常规皮试[4]。
3 讨论
众所周知，手术室是临床中的高风险科室，但在用药方面的潜在风险还未引起足够的重视。剖宫产手术中应该如何保证用药及时和安全，已经成为临床重点研究的问题，这是因为术中安全用药不仅关系到手术是否可以顺利进行，还直接关系到产妇和新生儿生命安全。风险管理和质量管理之间密切相关，风险防范工作需要从小事做起，对术中潜在的用药危险进行准确的预见、识别和判断，及时将工作中的薄弱环节查找出来，并采取针对性处理措施，切实提高手术室护士的安全意识和责任意识，才能从根本上降低剖宫产术中用药危险[5]。
用药安全是保证治疗效果的前提，术中应高度重视细节的重要性。针对手术台上需要使用的药物，必须由2人核对之后方可使用，以降低用药错误的发生率。建立健全术中各项用药安全管理制度和规范，遵照医嘱给药，是减少手术室护理工作缺陷的重点内容，护士必须在实践中加强学习，做到理论联系实际，确保护理质量。
总而言之，强化了手术室护士用药安全意识，手术室剖宫产患者术中未见用药缺陷、用药错误或过敏反应等情况。由此可见，做好剖宫产术中用药安全管理工作，是确保手术安全的基本前提，有利于促进护理学科的正确发展。
参考文献：
[1]彭广钧.剖宫产围术期用药预防术后感染的临床研究[J].中国全科医学，2009，12（9）：806-807.
[2]窦中伟，王清理，贾明璐等.465例剖宫产术预防性应用抗菌药物分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（11）：994-996.
[3]李世荣.剖宫产术围手术期用药的临床对策分析[J].中国医药指南，2013，36（22）：503-503.
[4]王海英，严祖芳.剖宫产术围手术期用药的临床分析[J].中国妇幼保健，2012，21（13）：1800-1800.
[5]王清理，王永玲，贾明璐等.465例剖宫产术预防用抗菌药物情况分析[J].中国药物应用与监测，2013，30（4）：222-223，224.
论文作者:邓小红
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：护士论文; 药物论文; 手术室论文; 手术论文; 患者论文; 医嘱论文; 错误论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;