（绥芬河市阜宁社区卫生服务中心内科 黑龙江牡丹江 157399）
【摘要】目的：探讨综合护理措施对高血压患者生活质量产生的作用。方法：在我社区卫生服务中心2014年7月～2015年6月间接受治疗的高血压患者100例分成对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对两组生活质量评分进行比较。结果：观察组患者生活质量改善显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压患者采取综合护理干预，对于改善生活质量有显著的临床效果。
【关键词】高血压；综合护理干预；生活质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0218-02
高血压是当今世界发病率最多、最常见的心血管疾病[1]，高血压病的病因有很多种，临床上主要以动脉血压升高为主要临床表现，高血压患者中伴有心、脑、肾等器质性脏器损害的比率也相当高，高血压患者血压跟年龄成正比，其发病率跟生活水平、生活方式密切相关。临床上高血压并发症比较常见，常见的有脑出血、心梗、心衰及慢性肾脏病等，这些并发症对患者的正常生活构成了严重的威胁。不仅增加患者及其患者亲人的心理压力，也可以加重患者家庭的经济负担。研究证实，科学的针对性护理干预，可有效地控制其血压，并能改善其生活质量。我院通过实施综合护理措施，取得了良好的临床及社会效果，现将护理体会总结如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例选取我社区卫生服务中心2014年9月～2015年9月间收治的高血压患者100例，随机分成观察组和对照组。观察组50例，其中男29例，女21例，年龄34岁～65岁，平均（38.4±3.8）岁；对照组50例，其中男27例，女21例，年龄35岁～66岁，平均（38.6±3.7）岁。两组患者均符合WHO高血压的诊断标准。两组患者在一般临床资料比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，具体如下。
1.2.1心理护理 全面评估患者的心理状态，根据患者的心理特点实施心理护理。与患者建立良好的沟通渠道，加强心理疏导，防止患者的情绪出现较大幅度的波动，放松心态，增强战胜疾病的信心，使患者积极主动地配合治疗。
1.2.2饮食护理 为每一个患者制定科学的、合理的膳食计划。膳食的原则为低脂肪、低盐、低胆固醇、高蛋白、清淡、营养丰富为主，日常饮食中要严格控制热量及钠的摄入[2]。每天的饮食要保持少量多餐，食盐摄入量控制在5g/d，如病情严重的患者者，要控制在2g/d以内。香烟中的尼古丁会使血管收缩，大量饮酒也可以使血压升高，因此建议患者尽量戒烟限酒。
1.2.3用药护理 血压的正常波动如下。早晨醒来以后血压开始升高，到上午8～10时和下午4～6时达到两次高峰，午夜2～3时降至最低点。根据这些特点降压药以长效药物为宜，保持一天24小时稳定降压。患者要遵医嘱按时、按量的服用药物，严禁自行换药、减量、停药的现象出现。密切观察不良反应的情况，一旦发现不良反应要及时处理，如降低药量、换药等。为了有效降低二、三级心脑血管病的危险，可以长期服用小剂量阿斯匹林。
1.2.4运动护理 高血压患者应选择一些稍静态的运动项目，如太极、瑜珈、散步、体操等增强抵抗力。并根据病情、体力因人而异地选择适合的项目。但尽量避免剧烈的体育活动，以免血压突然升高而加重心脏负担。同时，患者要有规律的作息时间，还可以培养一些兴趣爱好，如练习书法、种花、养鱼，均对疾病的调理有积极作用。
1.3 观察指标
①评定血压控制效果[3]：显效：舒张压（DBP）降幅至少在10mmHg以上，并恢复正常水平，或降幅不低于20mmHg；有效：DBP降幅不大于10mmHg,并降至正常血压水平，或降幅维持在10～19mmHg之间，又或收缩压降幅不少于30mmHg；无效：血压控制未达到上述标准。②生活质量：干预后针对2组样本采用日常生活活动量表(ADL)进行评分，其中主要选择躯体健康、睡眠质量与社会支持3个维度，依据评分情况判断护理干预对其生活质量的改善状况。
1.4 统计学处理
本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 血压控制效果比较
观察组显效17例，有效26例，无效7例，总有效率86%；对照组显效22例，有效26例，无效2例，总有效率96%。组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05)。
2.2 生活质量比较
观察组护理前躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活方面得分分别为（51.62±7.22）、（50.63±6.56）、（53.48±7.52）、（51.36±7.74）；护理后得分分别为（66.62±7.42）、（67.48±6.54）、（70.12±6.36）、（68.58±7.33）。经过护理干预后，患者的生活质量评分明显高于护理前，差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
由于高血压具有并发人数多、并发症多、致死致残率较高等特征，高血压的防治工作一直是我国常发性疾病防治工作的重要组成部分[4]。综合护理干预可以有效地提高患者对原发性高血压的危险因素和防治知识知晓率，提高自我管理意识，自觉改变不良的生活方式，改善了高血压患者的健康行为、疾病的认知能力，对疾病的发生、发展及控制效果与并发症的关系有所认识，消除患者的紧张和焦虑。科学的自我管理意识加强，对血压的控制起到一定作用。
综上所述，通过对高血压患者实施系统化、全方位的护理干预，提高了患者对高血压的认识，并帮助他们自觉纠正不良生活习惯与错误的用药习惯，逐步养成正确、有规律的用药习惯。这样才能有效控制血压，达到理想的降压效果，改善患者病情，提高他们的生活质量。
【参考文献】
[1]童玲玲.38例高血压患者护理干预疗效操作体会[J].中国初级卫生保健，2015，29(7)：125-126.
[2]令狐静波.综合护理干预措施对高血压患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2015，2(15)：179-180.
[3]欧阳龙妹，唐荣妹.综合护理对高血压患者治疗依从性与生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2015，34(4)：159-160.
[4]缪桂兰.综合护理干预对高血压患者生活质量影响的研究[J].中国卫生标准管理，2015，6(10)：112-113.
论文作者:李利云
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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