通江县民胜镇中心卫生院 636713
摘要：目的：分析剖宫产术后寒战的相关因素及护理。方法：将2013年7月~2014年7月我院产科行剖宫产96例患者随机分为两组，对照组采用常规手术护理，观察组采用术后寒战发生的因素进行针对性护理，观察两组患者术后发生寒战的几率，分析寒战发生的原因，提出护理方法。结果：观察组患者寒战发生率为18.8%，对照组患者寒战发生率为37.5%，观察组患者的发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。寒战发生的因素有麻醉、手术、心理、环境等。结论：对剖宫产术患者发生寒战的相关因素进行预防护理，能够降低寒战的发生率，减轻患者的痛苦。
关键词：剖宫产术；寒战；相关因素分析及护理
剖宫产是常备采用的一种生产方式，麻醉方式为硬脊膜外麻醉，在术后患者常常出现寒战的情况，术后寒战表现症状为患者出现不随意肌肉收缩、体温下降、四肢温度明显下降，患者在术后发生寒战会增加机体的耗氧量，增加呼吸系统、循环系统的负担，进而增加了伤口的感染率[1]。本文对我院产科2013年7月~2014年7月行剖宫产术96例患者发生寒战的相关因素进行分析，探讨有效的护理方式，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院产科2013年7月~2014年7月行剖宫产术96例患者随机分为两组，观察组48例，年龄25~36岁，平均年龄（29.3±1.2）岁，孕周37~41周，其中初产妇36例，经产妇12例。对照组患者48例，年龄23~34岁，平均年龄（26.7±3.5）岁，孕周38~42周，其中初产妇33例，经产妇15例。所有患者无心血管疾病及其他合并症，均采用硬脊膜外阻滞麻醉的方式，手术时间在30~80min，术中出血量在100~600ml，术中输液量在600~1500ml，尿量在100~650ml。两组患者在年龄、孕龄等等一般资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在手术过程中监测血压、呼吸、脉搏、心电、血氧饱和度等生命体征。对照组患者采用常规手术护理，观察组患者在手术前根据环境、心理等可能诱发寒战的相关因素进行针对性的预防护理。观察两组患者寒战发生的几率，分析原因，及实施的护理措施[2]。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究结果显示，观察组患者中9例发生寒战，占18.8%，对照组患者中18例发生寒战，占37.5%，观察组患者的发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
3.1相关因素
3.1.1麻醉因素 剖宫产采用的麻醉方式为硬脊膜外阻滞方式，这种麻醉方式阻滞区域的皮肤血管扩张、增加了血流量、散热量，同时阻断交感神经，使阻滞区域深部的体温向体表扩散，形成温度差，从而使大脑调节中枢出现紊乱，导致寒战的发生[3]。
3.1.2手术因素 患者在术前接受皮肤消毒使用的75%的乙醇；手术过程中，体腔长时间暴露；低温液体冲洗体腔；使用低温湿敷料垫、冷消毒液；胎儿分娩后腹腔内压下降，内脏血管扩张，增加了散热等因素都会诱发寒战[4]。
3.1.3环境因素 手术室温度偏低，特别是冬季和春季，室温一般在22℃左右，与产妇的体温之间存在温差，产妇基础代谢率高，循环快，对环境温度变化较为敏感，手术台寒冷，覆盖的单子不足以为产妇提供热量，从而诱发寒战。
3.1.4心理因素 剖宫产术是一种创伤手术，一些患者虽然在手术前做好了心理准备，但进入手术室后还会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，强烈的情绪波动使患者机体的应激反应加剧，血液重新分配，周围的血管出现剧烈收缩现象，对回心血及微循环造成了影响，同时能量被大量的消耗，进而诱发寒战。
3.1.5其他因素 术后产妇使用的缩宫素也会导致寒战的发生，但发生机理还不明确。
3.2护理措施
3.2.1 保暖护理 在手术前为患者加盖棉被，对皮肤需要消毒的部位不要随意扩大，缩短消毒所用的时间。在手术过程中尽量减少暴露的面积，非手术区域敷料覆盖选择用温盐水浸湿，体腔冲洗及创面冲洗使用温盐水，减少寒冷刺激，输液液体要加温到人体适宜温度再输入。术后返回病房要注意保暖，加盖被褥，必要时使用热水袋[5]。
3.2.2环境护理 在保持手术室环境清洁的同时，可以适当将室温调高到24~26℃，特别是春、秋、冬气温偏低的季节，这是预防患者机体热量流失的有效方法。在调高室温的同时，将室内湿度控制在40%~60%之间。术后送患者回病房的时间要尽量缩短，在回病房的图中要注意保暖，为患者加盖棉被，病房内的被褥要先用热水袋预热，从而减少寒冷被褥对患者造成刺激。
3.2.3心理护理 护理人员对患者出现的紧张、恐惧心理要进行疏导，消除负面心理带来的机体反应，增加患者的信心，在患者等待手术的时间里，播放轻柔的音乐，减轻患者的应激反应。在手术过程中，巡回护士要陪伴患者，分散患者的注意力，使患者感到舒适、安全。
3.2.4其他护理 患者在术后寒战不止，护理人员根据医嘱使用盐酸哌替啶、曲马多、地塞米松、阿托品等药物进行对症治疗，减少患者体温流失，增加体温。
综上所述，针对剖宫产术后寒战的发生因素制定护理方法，实施有效护理，能够降低寒战的发生率，减轻患者的痛苦，值得推广应用。
参考文献：
[1]许黎明.剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策[J].中外医学研究，2013，16（25）：83-83，84.
[2]陈慧超.剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理措施[J].医药前沿，2014，22（29）：214-214，215.
[3]蓝江梅.剖宫产术后发生寒战的相关因素及护理对策[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：507-508.
[4]盛祥香.中西医结合治疗护理剖宫产术后寒战[J].湖北中医杂志，2012，34（9）：40-41.
[5]黄伟蓉.剖宫产术后寒战的处理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：169.
论文作者:李经香
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/26
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