（四川省凉山彝族自治州第一人民医院急诊科 615000）
【摘 要】目的：观察并分析急性心肌梗死患者的急诊护理方法及其临床效果。方法：2012年3月 ～2014年3月，我院共收治200例急性心肌梗死患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组不使用院前急诊护理，而观察组则应用院前急诊护理。对比分析两组临床效果。结果：两组患者的出诊反应时间和急救时间以及入院时间比较，观察组均明显少于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)；两组急救诊断率和转运成功率以及急救成功率比较，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05) 。结论：对急性心肌梗死患者应用院前急诊护理，有助于缩短急救时间，提高患者的生存率。
【关键词】急性心肌梗死；急诊护理；临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0543-02
【Abstract】Objective: to observe and analyze the emergency nursing methods of patients with acute myocardial infarction (mi) and its clinical effect. Methods: in March 2012 to March 2014, our hospital treated 200 cases of patients with acute myocardial infarction (mi), according to the different method of nursing in its list of observation group and control group, 100 cases in each group. Control without the use of pre-hospital emergency care, while the observation group application of pre-hospital emergency care. Analysis of two groups of clinical effect. Results: two groups of patients and hospital visits and emergency reaction time time time comparison, the observation group were significantly less than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Two groups of emergency diagnosis and the success rate and success rate of first aid, observation group were significantly higher than that of control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of pre-hospital emergency care in patients with acute myocardial infarction (mi), emergency help shorten the time and improve the survival rate of patients.
【key words】 acute myocardial infarction; Emergency care; Clinical effect
急性心肌梗死在临床上属于发病率较高的一种心血管疾病，其发病原因多种多样，常见原因为冠状动脉出现粥样硬化病变，具体可包括体力透支、饮食不规律以及不良生活习惯如抽烟酗酒等[1]。患者的的临床表现主要是恶心呕吐、胸痛、出汗以及发热等，随着病情的发展，患者可伴有程度各异的心力衰竭、心律失常甚至休克等[2]，该病症起病快、病情发展迅速，因此临床致死率也较高，往往需要进行院前急诊护理，以及时地挽救患者的生命安全。为了深入地分析院前急诊护理在急性心肌梗死中的应用效果，本研究选取200例急性心肌梗死患者进行分组研究，结果理想，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
2012年3月 ～2014年3月，我院共收治200例急性心肌梗死患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为100例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中，男51例，女49例，年龄为48～79岁，平均年龄为(64．5±0．5)；观察组中，男50例，女50例，年龄为49～82岁，平均年龄为(64．7±0．8)。；两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
对照组不使用院前急诊护理，而观察组则应用院前急诊护理，主要内容包括：（1）完善医院相关的出诊规范，定期对医护人员进行院前急诊护理培训和模拟演练，以提高其院前急诊护理水平，减少出诊时间；（2）出诊后，需及时地与患者家属进行联系，全面了解患者的病情特点，并引导家属正确地进行简单处理；（3）救护车抵达现场之后，要全面检查患者的身体健康状况，并对其生命体征如体温、血压、呼吸、心率以及血氧饱和度等进行监测，并对其进行心电图监测，然后对患者进行吸氧、抗凝以及镇痛治疗，迅速建立患者有效的静脉通路，氧流量需保持为每分钟5 L左右，氧浓度为40%左右[3]，以使患者的心肌缺氧状态得到改善，缓解其临床症状如呼吸困难、发绀以及胸痛等;使用三通管以及浅静脉留置针对患者进行补液治疗;使用吗啡对患者进行静脉注射，以缓解疼痛;同时使用血管扩张剂减轻患者的机体血管负荷，对其侧支循环进行改善；当患者确诊为心肌梗死之后，需即刻使用氯吡格雷以及阿司匹林进行口服治疗，以争取入院治疗的有效时间[4];针对低血压以及心源性休克患者，需即刻使用多巴胺进行静脉点滴，并依据其血压情况调整滴速;针对心律失常患者，可使用盐酸胺碘酮进行静脉推注;针对心室颤动患者，可借助于直流电对其实施非同步除颤处理;针对心搏骤停患者，需对其进行心肺复苏抢救，可行人工呼吸，必要时可对其进行气管插管以及除颤等[5];（4）转运患者的过程中，要为患者及其家属解释病情的发展情况，并告知其转运中的注意事项，以增强其配合的积极性和主动性；同时将患者的基本情况传输至医院相关部门，以便于其做好充分的急救准备；转运中，要保持患者静脉通路的畅通，并对其生命体征进行密切观察，并注意及时地防治心律失常以及心力衰竭等并发症;（5）到达医院后，要全面地做好各项交接工作，以保证临床治疗的安全性和效果；同时需要协助院内急救人员将患者送至急救室进行紧急抢救。
1.3观察指标
观察两组出诊反应时间和急救时间以及入院时间，对比其急救诊断率和转运成功率以及急救成功率[6]。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据整理和分析，使用均数+标准差（X(—)+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组出诊反应时间和急救时间以及入院时间比较
两组出诊反应时间和急救时间以及入院时间比较，观察组均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组出诊反应时间和急救时间以及入院时间比较（X(—)+S）
组别例数出诊反应时间（s）急救时间（min）入院时间（h）
观察组10050．4±16．4*20．6±5．3*2．65±0．23*
对照组10096．6±30．640．3±6．54．03±0．33
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组急救诊断率和转运成功率以及急救成功率比较
两组急救诊断率和转运成功率以及急救成功率比较，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
表2 两组急救诊断率和转运成功率以及急救成功率比较{例（%）}
组别 例数急救诊断率转运成功率急救成功率
观察组10097（97.0）100（100.0）96（96.0）*
对照组10083（83.0）85（85.0）81（81.0）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3 讨论
由于急性心肌梗死属于一种危重病和急症，因此需要对患者进行院前急诊护理，以为院内紧急抢救争取足够的时间，保证患者的生命安全与健康。急性心肌梗死的死亡率较高，有研究指出，入院前，急性心肌梗死患者的死亡率高达40%~45%[7]，因此在对急性心肌梗死患者进行院前护理时，必须坚持及时、迅速、准确、有效的基本原则，以有效地治疗患者的心律失常等并发症，改善患者的心肌供氧状态。
本研究中，观察组100例应用院前急诊护理，本研究结果显示，观察组的出诊反应时间和急救时间以及入院时间、急救诊断率和转运成功率以及急救成功率等均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），这充分说明，对急性心肌梗死患者应用院前急诊护理，有助于缩短急救时间，提高急救成功率和患者的生存率，因此，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈建娟.急性心肌梗死患者急诊护理中的易疏忽环节及对策[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(3):191-192.
[2]刘颖,赵婷.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,25(1):13-15.
[3]林桂珍,蓝惠兰,黎春常等.急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2316-2317.
[4]蒋彩霞,张梓童,周细银等.急性心肌梗死的院前急诊护理[J].国际护理学杂志,2013,32(2):235-236.
[5]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):811-812.
[6]许新华.急性心肌梗死在急诊护理中的干预体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):185-186.
[7]杜惠梅,牛燕.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析[J].现代养生B,2014,12(9):217-217.
论文作者:张晓玲
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 急诊论文; 时间论文; 成功率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;