关键词：腹腔镜手术;护理;管理
引言
21世纪以来，随着腹腔镜等先进医疗设备的问世，手术方法也有了极大的改进。近几年来，腹腔镜技术越来越广泛地应用于临床，已成为各种术式的首选。如何有效合理利用有限的资源，发挥腔镜仪器在手术中的作用，为腹腔镜手术提供一个安全、顺畅、高效的配合流程，使腔镜手术不断专业化、个性化，给手术配合和管理带来极大的考验，也是目前手术室工作人员面临的挑战。通过不断地探索和总结，本文就腹腔镜手术的护理管理研究进展综述如下。
1资料与方法
1.1?一般资料
选取2017年5月～11月进行细节护理的人员20名作为研究对象，均为女性，对于细节管理在腔镜手术中护理配合应用，其中，年龄25～45岁，平均年龄35岁。护理人员的职称中，主管护理人员4名，常规、一般的护理人员13名。且在以上所有的护理人员中，基本上护理人员的学历都为本科以上的学历，且都具有丰富的护理经验，基本上从事护理工作都在3年以上。
1.2护理管理方法
对照组患者在手术过程中均接受常规的护理配合干预。观察组实施细节管理：（1）细节管理培训，设立细节管理的相关标语，营造细节管理的大环境。加强对护理人员的护理管理培训，牢固的树立细节管理的理念，在思想上了解、认同细节管理。定期开展细节管理措施讨论会议和护理技术培训，提高护理人员的细节管理技术能力，提高护理人员的细节管理素质水平。多介绍细节管理的相关治疗案例，提高护理责任意识。开展腔镜手术的相关技术和护理措施讲座，采取定期和不定期结合的方式对护理人员的细节管理能力进行考核，保证护理团队的高水平。（2）加强手术护理人员的组织管理。制定科学的排班制度，保证护理人员之间的组合搭配科学，保证护理团队经验丰富，保证良好的配合操作。腔镜手术护理团队需要定期与腔镜设备生产厂家、手术室腔镜专家进行组织会议，让护理人员更好的掌握腔镜手术仪器的管理、维护方法，对设备的损坏、消耗的情况及时作出判断，做到对腔镜设备的科学管理，提高手术配合能力。（3腔镜手术流程的管理。将手术相关设备准备齐全，术前30min和巡回护士共同清点设备，确认没有设备遗漏和失误。检查腔镜的镜头清晰度、手术器械配件，确保各项设备合理放置，保证器械安全。完成手术操作后，需要仔细检查手术设备，使用治疗巾将一系列设备和配件包好，之后再运送到清洁站，与清洗护士做好交接，保证器械数量完整。处理完成后需要按照流程标准进行分类、灭菌、保管。（4）使用腔镜设备登记本详细记录设备的性能和运转情况，方便及时查阅设备状态。（5）腔镜器械的准备术前1d预清洗室护士和腔镜手术专科组长沟通协商，统筹安排次日腔镜器械和仪器的使用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆认为腔镜组专科组长应术前ld根据手术预约通知单了解次日各外科腔镜手术的手术量和手术台次、接台和连台手术的情况，如遇有腔镜仪器和腔镜器械安排不开的情况，及时和护士长及手术医生进行沟通协调，合理调整手术顺序，最后在“手术室腔镜器械发放登记簿”上详细登记每台手术的手术间编号、手术顺序号、手术名称、使用器械名称、手术者、配合护士姓名。手术当日再根据发放器械的具体使用情况详细登记每一台手术使用的摄像头、光缆、硬式内镜及成套器械的序号、数目，进而使器械在使用流程中的每一个环节有可追溯性。由于器械的昂贵加之购买数量的限制，对特殊的、数量有限、使用率相对小的器械，选择用包装袋打包灭菌备用，有效期长达1年，灭菌存放，可减少器械准备的忙乱。（6)腔镜器械的术晨核对和终末清点需要低温灭菌的器械送到消毒供应中心，预清洗室护士术晨进行灭菌后器械的交接核对，腔镜专科组长在下班前与预清洗室护士对当日使用的器械总数进行每天1次的终末清点，有效防止器械的丢失．有计划地做好次日腔镜手术的器械准备。(&）合理使用人力资源护理人力资源的科学合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。相对固定腔镜手术配合人员，可有效提高其配合手术的主动性、准确性、默契性，提高人力资源的使用效率。由于连台手术多，手术时问短，手术结束洗手护士将腔镜器械立即交给器械管理护士处理，马上进行下一台的开台准备工作，缩短了术前用物准备时问，提高了工作效率，可以保证腔镜器械管理的连续性。器械管理护士统一调配腔镜器械，有计划性、预见性地根据手术需要和医生的手术习惯提前为每台手术提供充足和性能良好的腔镜器械，避免因手术器械而耽误手术的顺利进行。
2结?果
细节管理在腔镜手术护理配合中的应用，在所进行的50例手术患者进行中，其中在细节管理中，出现失误率为15%，与之前相比，失误率大大降低。且患者的整体满意度相比之前得到了很大的提升，总提升的满意度为85%，对护理人员的满意度整体上得到了提升。
3讨论
作为新发展起来的微创外科治疗方法，腔镜手术也是未来外科手术的主要治疗方法之一。随着临床上腔镜手术的应用越来越广泛，对腔镜器械的要求也越来越高。由于腹腔镜器械精密、功能复杂、价格昂贵等特点，在常规清洁、保养中需具有一定的专业知识及管理素养。要求护理人员注重细节、严格落实各项操作规程，以提高手术成功率，降低因器械管理不善而发生意外的可能性，细节管理必须执行。
综上所述，将细节管理应用于腔镜手术过程中能够有效提高手术护理配合质量，减少不良事件，更好的保证手术效果。
参考文献
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论文作者:孙叶娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
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