贵州省毕节市第一人民医院 贵州 毕节551700
[摘要]目的：整理我院心内科对H型高血压患者血同型半胱氨酸（hcy）的临床治疗资料，探讨阿托伐他汀钙对H型高血压患者血同型前胱氨酸的治疗效果。方法：选取我院2015年1月至2016年6月收治的106例H型高血压患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各53例，两组患者均以常规治疗为基础治疗方法，实验组则加用阿托伐他汀钙进行治疗，比较两组治疗后血浆同型半胱氨酸指标差异。结果：治疗前两组血脂差异不明显无统计学意义，治疗后差异明显有统计学意义（P＜0.05）。实验组Hcy（14.38±5.73）μmol/L，对照组Hcy（16.96±8.47）μmol/L，实验组hs-CRP（4.79±3.37）mg/L，对照组（5.08±4.39）mg/L，治疗后差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过阿托伐他汀钙进行治疗实验组较对照组能更好地改善患者的Hcy指标，值得临床推广应用。
关键词H型高血压 阿托伐他汀钙 同型半胱氨酸
【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0350-02
H型高血压为伴有高同型关胱氨酸（homocys-teine，Hcy）血症（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压。有研究表明，H型高血压患者发生脑卒中、缺血性心脏病的风险明显增加,因此控制患者血压降低Hcy是治疗的关键。本研究应用阿托伐他汀钙联合马来酸依那普利叶酸片加强降低Hcy水平。现对所选106例H型高血压患者进行对比，总结如下
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2016年6月所收治的患者，筛查其中血浆Hcy水平在10μnol/L以上的高血压106例，将其随机分为实验组和对照组，两组均采用常规降压治疗，实验组在常规治疗的基础上加服阿托伐他汀钙每日20mg。每组各53例患者。实验组男28例，女25例。年龄48～78岁，平均年龄（59.67±5.48）岁，病程1～14年，平均病程（8.94±5.78）年。对照组男26例，女27例。年龄50～76岁，平均年龄（59.37±5.42）岁，病程1～15年，平均病程（8.92±5.45）年。患者均在我院确诊并自愿接受实验，患者均排除具有精神类疾病，且患者未见其他心血管疾病。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法：入选患者降压药物为马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司），每天10mg，若血压达标后且无药物不良反应，则进行随访；血压未达标，加用苯磺酸氨氯地平片（宁波大红鹰药业），每日5mg，若血压达标且无药物不良反应，则进行随访； 若血压未达标，加用氢氯噻嗪平片（山西云鹏制药），每日12.5mg，至血压达标并进行随访，患者在随访期内，血压控制达标，无失访病例。
实验组则在此基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗，选用河南天方药业生产的阿托伐他汀钙胶囊为口服用药。用药剂量为20mg/次，qd。两组患者均以3月为1个疗程，比较两组患者的血脂、hs-CRP及血浆Hcy降低水平、未发生心脑血管疾病。
1.2.2检测方法：两组患者均进行治疗前后血脂、血浆Hcy与hs-CRP检验，首先对患者抽取肘静脉血，患者均在空腹情况下抽取，抽取量为4ml，抽取完成后，将检测样本血液进行离心，并抽取血清，通过冰柜保存，冰柜温度设定在-20℃，血浆Hcy采用自动免疫分析法检测，血脂采用氧化物酶法检测。比较两组患者的上述检验结果。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后的血脂（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯）、血浆Hcy、hs-CRP变化情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组血脂比较：治疗前实验组患者TC（5.38±1.06）mmol/L，LDL-C（3.32±0.42）mmol/L，HDL-C（1.54±0.47）mmol/L，TG（2.43±1.32）mmol/L，对照组TC（5.27±1.04）mmol/L，LDL-C（3.21±0.33）mmol/L，HDL-C（1.55±0.46）mmol/L，TG（2.37±1.22）mmol/L，治疗后实验组TC（3.32±0.71）mmol/L，LDL-C（2.26±0.38）mmol/L，HDL-C（1.12±0.34）mmol/L，TG（1.22±0.53）mmol/L，对照组TC（4.26±0.78）mmol/L，LDL-C（2.09±0.28）mmol/L，HDL-C（1.37±0.45）mmol/L，TG（1.67±0.76）mmol/L，治疗前两组血脂差异不明显，无统计学意义，治疗后差异明显有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3 讨论
Hcy是一种能致血管损伤性的氨基酸，许多研究表明，Hcy升高与冠状动脉、脑及外周血管疾病、慢性肾病、妊娠高血压综合征、神经系统退行性疾病等多种疾病有关，可作用于人体多种机制促进动脉硬化，是心脑疾病的独立危险因素[1]，我国H型高血压占高血压患者总数的75%，据此统计，中国大约有1.5亿H型高血压患者,该病极易引起冠心病、脑卒中等并发病，寻求对靶器官保护更安全的治疗显得十分重要。
H型高血压患者伴冠心病或脑卒中在发病后，其血管内皮损伤较一般高血压患者严重，患者血管内皮的舒张功能下降，血浆的纤溶活性也随之降低[2]，如不及时治疗，极容易导致患者死亡。为降低患者的死亡风险，有效治疗患者的疾病，本研究采用他汀类药物联合治疗方案，临床疗效有统计学意义。他汀类药物属于甲级戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂[3]。该种类的药物具有非常大的调节血脂作用，随着临床研究的深入与临床应用的调查，他汀类药物在心脑血管疾病的治疗中效果确切。许多患者能够通过服用他汀类药物有效控制血脂和同型半胱胺酸指标，减少心脑血管疾病的发病率，为控制患者心脑血管疾病发展，减少心脑血管疾病不良事件发生几率有极大的帮助。
本次试验中，实验组Hcy（14.38±5.73）μmol/L，对照组Hcy（16.96±8.47）μmol/L，实验组hs-CRP（4.79±3.37）mg/L，对照组（5.08±4.39）mg/L，可见患者通过阿托伐他汀治疗，其血浆中的同型半胱胺酸指标得到明显改善。
综上所述，阿托伐他汀能够有效改善H型高血压患者心脑血管疾病患者的血浆同型半胱胺酸指标，值得临床推广应用。
参考文献
1邓远琼.高血压及叶酸、维生素B12干预防对脑梗死患者血管内皮功能和血同型半胱氨酸、一氧化氮水平的影响[J].临床神经病学杂志，2013，26（6）:411
2张伟.阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂蛋白相关磷脂酶A2的影响[J].现代生物医学进展,2015,15（21）:4094
3王海伦.阿托伐他汀对急性冠脉综合征合并心律失常患者炎性因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24（34）:3853
论文作者:金萍,张晓玲,黄大苹,周凌毅,丁霞 卢熙奎 张习敬
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
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