宾县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：观察细节护理在脑血栓患者中的应用效果。方法：收集我院收治的急性脑血栓患者50例，随机分为对照组（25例）和实验组（25例），对照组给予常规护理，实验组则在对照组常规护理的基础上增加细节护理内容，比较２组患者平均溶栓延误时间、急性期溶栓成功率、并发症发生率、平均住院时间、院外脑血栓再发生率。结果：察组患者护理质量评分和护理满意度均显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组 CSS 分、MBI 分护理前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组 CSS 分均低于护理前，MBI 分均高于护理前，与本组护理前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组 CSS 分低于对照组，MBI 分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述细节护理在脑血栓患者中的应用能取得良好的临床效果，值得临床进一步探讨。
【关键词】细节护理；脑血栓；应用效果
【中图分类号】R743.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-268-01
脑血栓又称为栓塞性脑梗死，由于栓塞阻塞脑动脉血管，造成患者脑组织缺氧或缺血，故而会导致患者的智力减退或偏瘫等症状的出现，严重危害着患者的健康与生活质量，且发病率高，致残率高。因此，及时的救治、优质而有效的护理是非常重要的，可以有效的提高并恢复患者的各项生理功能。研究观察不同护理干预对治疗效果和预后的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2015年 3 月至 2016年2月诊治的脑血栓患者 50 例，男25例，女 25例；年龄 20 － 80 岁之间，平均年龄 48.5 ± 14.5 岁；经检查及询问，50例患者均伴有言语不清晰、偏瘫等症状，轻重度不同；而且患者的职业大多为干部，有 31 例，职业是工人的有 15 例。将50例患者均分成护理组和常规组两组，每组 25例，分别对两组进行不同的护理干预，然后对两组患者的护理满意程度及功能恢复情况进行效果对比。
1.2方法
对照组按照脑血栓患者常规护理原则、内容和医院护理守则对患者进行常规护理，实验组在对照组护理内容基础上增加细节护理内容。
1.2.1院内细节护理：
患者入院后，继续严密监测患者生 命 体征和疾病进展程度，保持静脉通路的通畅，配合医师完成急性期溶栓治疗。由于脑血栓发病突然，造成的伤害严重，对患者及家属的心理造成极大的创伤，入院后及时对清醒患者及家属进行心理 疏通，尽可能减轻或消除其烦躁和恐惧情绪，以最佳的状态配合医生和护理人员 完成急性期溶栓治疗，对于昏迷患者在其溶栓清醒后及时对其进行心理疏导，详细告知疾病原因、治疗方式及预后等，将其疑虑和恐惧降到最低程度；脑血栓患者部分合并吞咽困难，对机体营养状况的维持造成困难，护理人员根据培训帮助患者尽早恢复吞咽功能，可从流质饮食逐渐过渡或先采用鼻饲，饮食注意低盐、低脂原则，糖尿病患者给予糖尿病食谱；生命体征稳定后尽早鼓励患者进行肢体 活动，对运动障碍进行肢体康复训练，同时对患者安全和压疮做好防护。
1.2.2心理护理
患者入院后对其心理状况进行评估，了解患者存在的忧郁、焦虑等不良情绪存在的原因，有针对性的制定心理护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为患者讲解相关疾病知识、治疗方法、护理方法、注意事项等，提高患者对疾病的正确认识，消除其不良情绪，增强其战胜疾病的信心和对生活的信心，使其主动积极配合治疗护理。做好家属的工作，给患者更多的关心。
1.2.3生活护理
帮助患者及家属制定合理的食谱，多进食高蛋白饮食，控制高碳水化合物、食盐、高胆固醇的摄入，对食用降血脂食物如香菇、山楂等，减少动物脂肪的摄入，多进食新鲜蔬菜水果，保证维生素的摄入。加强患者的安全护理，对坠床进行重点预防，走廊、厕所要装扶手，以方便患者起坐、扶行，指导家属帮助患者定时翻身，拍背，对患肢定时按摩。患者常用物品要放置于床头，使患者伸手可及，行走不稳者要有人陪伴；帮助患者用生理盐水清洁口腔，做好口腔护理。
1.3观察指标
自行设计护理质量评分表和满意度调查问卷，分别对护理质量和护理满意度进行调查，满分均为 100 分。护理前后采用神经功能缺损量表（CSS）对患者神经功能缺损程度（包括意识、水平凝视功能、言语、上下肢肌力、步行能力等）进行评价，０~45 分，分数越高则神经功能缺损程度越严重；采用改良指数（MBI）对患者日常生活能力（包括进食、穿衣、大小便控制、床椅转移、上下楼梯等），进行评价，0~100 分，分数越高则患者日常生活能力越强。
1.4统计学处理
采用 SPSS 17.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数 ± 标准差（x-±s）表示，比较采用 t 检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
两组 CSS 和 MBI 比较：护理前两组 CSS 分、MBI 分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组 CSS 分均低于护理前，MBI 分均高于护理前，与本组护理前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组 CSS 分低于对照组，MBI 分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑血栓严重影响患者自身健康状态和生活质量[1]，同时还严重影响家庭的幸福，造成家庭沉重的经济和心理负担。因此，经医护人员的治疗和护理给予患者一个满意的治疗结果成为重中之重，目前人们将医疗技术的进步作为提高脑血栓患者治疗效果的最关键甚至唯一途径，忽略了护理因素对于脑血栓患者康复的影响作用。
因此在整个治疗过程中，护理工作非常重要。优质的细节护理是在常规护理的基础上推行的一种更为全面的、人性化的护理措施。在实施优质护理过程中，首先对患者心理情况进行评估，根据患者个体情况[2]，制定有针对性的护理措施，缓解患者的负面情绪，增加其配合治疗的主观能动性和依从性。做好包括防止坠床、预防压疮、口腔护理及指导其合理饮食的生活护理，指导其早期功能训练。脑血栓发生后，患者往往出现不同程度的肢体功能障碍和言语功能障碍。因根据患者具体情况制定功能锻炼计划，正确把握康复护理的时机，鼓励患者进行早期康复训练，以改善神经侧支循环，降低致残率。对患者的语言训练也要越早越好，以恢复患者的语言能力。护理过程中还要加强并发症的护理，以降低肺部感染、泌尿系统感染、便秘等并发症的发生率。
本研究结果显示，实验组平均溶栓延误时间明显低于对照组[3]，说明实验组患者在细节护理模式下，明显缩短了发病到溶栓治疗的时间，为患者争取了宝贵的早期溶栓机会。实验组除讲求快的原则外，在更多的细节问题上较常规护理更规范，溶栓前急救和转运的过程对患者病情影响更小，为患者溶栓成功争取了时间，稳定了病情，结果显示实验组急性期溶栓成功率明显高于对照组。
通过本文对脑血栓患者进行心理、药物、康复训练和健康教育等优质的细节护理干预的分析，可以看出，在对脑血栓患者的治疗中，除了及时的救治之外，有效的护理也是非常重要的。它不仅可以提高患者的护理满意度，还可以提高患者的功能恢复效率，有效的提高了患者的治疗效果，值得临床广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]周丽萍；卢红.细节护理在脑血栓患者中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，08（10）：1695-1696.
[2]曾瑜.脑血栓护理中优质护理的临床应用分析[J].中外医学研究，2015，04（8）：636-637.
[3]李芬.探讨脑血栓护理中优质护理的临床应用效果[J].大家健康（学术版），2014，09（20）：99-101.
论文作者:王圣芯
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 脑血栓论文; 实验组论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 细节论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;