新田县中医医院 湖南永州 425700
【摘要】目的：探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果。方法：选择 2016年3月-2018年1月100例老年股骨粗隆间骨折患者，随机分组。保守组选择保守方案治疗，手术组选择手术方案治疗。分析治疗总有效率；肢体功能好转的时间、住院天数；治疗前后患者肢体功能、日常生活能力；并发症。结果：手术组总有效率更高，P＜0.05；手术组效果、肢体功能、日常生活能力、肢体功能好转的时间、住院天数、并发症均显著和保守组比较有优势，P＜0.05。结论：老年股骨粗隆间骨折患者实施手术方案治疗可获得较好效果。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折手术治疗;保守治疗;效果
目前，老年人股骨粗隆间骨折正变得越来越普遍。 由于老年人常伴有其他疾病，因此在选择治疗方法时，经常选择保守治疗，因为考虑到身体状况，手术耐受性等。而近年来，老年人股骨粗隆间骨折的内固定手术越来越多。 通过手术，老年患者可以依靠强大的内固定，可短时间内进行康复锻炼而减少卧床相关并发症出现，可更好改善患者的生活质量和身心健康[1]。 本研究分析了老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2016年3月-2018年1月100例老年股骨粗隆间骨折患者随机分组。手术组50例，年龄62-79岁，平均（67.71±2.79）岁。男女分别有26例和24例。保守组50例，年龄62-81岁，平均（67.68±2.80）岁。男女分别有28例和22例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
保守组选择保守方案治疗，常规给予患肢穿防旋鞋或患肢皮肤牵引和药物治疗、康复锻炼指导。手术组选择手术方案治疗。根据患者情况实施DHS( 髓外系统) 或者PFNA( 髓内系统)治疗。其中， DHS手术是协助患者仰卧，牵引复位，X线透视，股骨近端外侧做切口，促使骨折断端显露，角度导向器下给予导针置入颈部和股骨头，股骨颈用髋部螺钉固定，用钢板套筒将髋部螺钉尾部套住，最后用自攻螺钉固定钢板。PFNA 手术协助患者采取仰卧位，牵引复位后内收患肢，在梨状窝和大粗隆顶端开小孔，给予T 型把手插入骨髓腔，用空心钻开骨槽，给予PFNA置入骨髓腔，交锁瞄准杆和导针协助下，近端股骨颈内用螺旋刀片打入固定，远端用自攻螺钉1枚予以固定。
1.3指标
分析比对两组治疗总有效率；肢体功能好转的时间、住院天数；治疗前后患者肢体功能、日常生活能力；并发症。
显效：骨折部位愈合，功能恢复正常，可正常行走，无疼痛；有效：骨折部位基本愈合，功能好转，疼痛减轻；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学处理
SPSS21.0软件，分别给予 t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1两组治疗总有效率分析比对
手术组总有效率更高，P＜0.05。如表1.
2.2治疗前后肢体功能、日常生活能力分析比对
治疗前两组肢体功能、日常生活能力相似，P＞0.05；治疗后手术组肢体功能、日常生活能力优于保守组，P＜0.05。如表2.
2.3两组肢体功能好转的时间、住院天数分析比对
手术组肢体功能好转的时间、住院天数优于保守组，P＜0.05，见表3.
2.4两组并发症分析比对
手术组并发症低于保守组，P＜0.05，如表4.
3讨论
随着老年人年龄的增长，身体的功能也会下降。其中，骨质疏松症是身体功能衰退的表现。因此，老年人容易因一些轻微的意外跌落而发生骨折，股骨粗隆间骨折。研究表明，大多数患者因意外跌倒而患有骨折，而老年人因年老而衰弱，导致协调性差，往往容易跌倒。出现骨折后需要长时间卧床，若进行保守方法治疗，卧床时间延长，可导致患者出现更多并发症。而随着骨科微创技术的发展，手术治疗可以改善患者的病情，方便患者早期下床活动而提高治疗效果和提高患者的生活质量，减少并发症，因此，在老年股骨粗隆间骨折患者的治疗中，手术治疗越来越被患者和医生所接受。 [3-4]。在外科治疗中，有许多固定股骨粗隆间骨折的方法，如DHS、PFNA等。手术治疗后，不仅对患者造成的损伤小，而且可以有效固定骨折，早期进行功能锻炼，积极预防术后并发症的发生，手术治疗可以有效缩短患者的恢复时间，有效缓解和改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。其中，髓外系统和髓内系统治疗均是常用的手术方法。从患者的治疗角度来看，这两种疗法都具有治疗效果准确，创伤小等优点[5-7]。
本研究中，保守组选择保守方案治疗，手术组选择手术方案治疗。结果显示，手术组总有效率更高，P＜0.05；手术组效果、肢体功能、日常生活能力、肢体功能好转的时间、住院天数、并发症均显著和保守组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者实施手术方案治疗可获得较好效果。
参考文献：
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论文作者:贺文南
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：股骨论文; 手术论文; 患者论文; 保守论文; 老年论文; 功能论文; 肢体论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;