（峨山彝族自治县人民医院 云南 玉溪653200）
【摘要】目的：对急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治疗的疗效和安全性进行探讨。方法：选择收治急性心肌梗死后室性心律失常患者60例，所有患者均于2018年1-12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受常规治疗，实验组接受胺碘酮治疗，观察两组疗效。结果：实验组总有效率96.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组不良反应发生率6.7%（2/30），常规组不良反应发生率26.7%（8/30），两组差异显著（P<0.05）。结论：在心肌梗死后心率失常患者中应用胺碘酮治疗效果显著，并且能够明显减少不良反应，具有推广价值。
【关键词】胺碘酮；利多卡因；心律失常；心肌梗死
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0104-02
急性心肌梗死患者较易出现室性心律失常，该疾病会对患者健康和生活产生严重影响，当前临床针对该疾病主要开展药物治疗，其中较为常见的药物包括利多卡因、胺碘酮等[1]。相关研究认为，胺碘酮治疗该疾病效果更为显著，并且不良反应少。基于此，本研究选择收治患者60例，对其中部分患者应用胺碘酮治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择收治急性心肌梗死后室性心律失常患者60例，所有患者均于2018年1-12月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组包括女13例、男17例；年龄范围46～77岁，平均（58.6±4.6）岁；12例为频发性多元性期前收缩，11例为持续性心动过缓，7例为室性期前收缩。实验组包括女12例、男18例；年龄范围47～78岁，平均（58.8±4.4）岁；13例频发性多元性期前收缩，11例持续性心动过缓，6例室性期前收缩。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受常规治疗，具体包括监测血压、心率、血氧饱和度、心电图，给予抗凝、吸氧、镇痛治疗，纠正水电解质紊乱。常规组同时接受盐酸利多卡因注射液（广州南新制药有限公司；国药准字H20040083）静脉注射治疗，剂量为50mg，依据情况再次进行静脉注射，总剂量应低于150mg。静脉注射后采用静脉滴注方式给药，滴速控制在1.3mg/min，连续给药24小时。实验组同时接受胺碘酮（兴安药业有限公司；国药准字H20060813）治疗，剂量为3mg/kg，控制静脉滴注速度在1.0～1.5mg/min，6小时后调整至0.5～1.0mg/min，每天总剂量控制在1200mg以内。之后逐渐降低剂量，连续给药24小时。
1.3 疗效判定标准
显效：心率恢复正常，室性前期收缩下降超过90%，症状基本消失。有效：心率明显改善，室性前期收缩下降80%～90%，临床症状明显缓解。无效：临床症状、心率加重或未改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 观察指标
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
实验组总有效率96.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05），见表。
表 两组疗效对比（例）
2.2 两组不良反应率比较
实验组不良反应发生率6.7%（2/30），常规组不良反应发生率26.7%（8/30）（P<0.05）。
3.讨论
急性心肌梗死临床发病率较高，主要是心肌长时间缺血造成的，患者通常存在心力衰竭、血液循环功能障碍、胸骨后剧烈疼痛等表现[2]。临床研究显示，80%左右患者会出现心律失常，并因此引发头晕昏厥、乏力等，更有甚者因此发生心源性猝死[3]。胺碘酮是临床治疗心律失常的常用药物，其可延长心肌组织动作电位，对心房和心肌传导纤维中钠离子内流形成抑制，使室性期前收缩得到缓解[4]。利多卡因是局部麻醉药物，在心脏病并发快速室性心律失常防治中应用广泛，是治疗室性心动过速和室性震颤的首选药物[5-6]。利多卡因可促进心肌细胞内钾离子外流，促进心肌自律性降低，抗室性心律失常作用明显[7-8]。
实验组30例患者中16例显效、13例有效、1例无效，总有效率96.7%；常规组30例患者中7例显效、13例有效、10例无效，总有效率66.7%。实验组治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。实验组30例患者中发生不良反应2例，不良反应发生率6.7%；常规组30例患者中发生不良反应8例，不良反应发生率26.7%。实验组不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）。
综上，在心肌梗死后心率失常患者中应用胺碘酮治疗效果显著，并且能够明显减少不良反应，具有较高推广价值。
【参考文献】
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[8]晋辉,郑海军,王艳艳.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(10):1561-1563.
论文作者:张培和
论文发表刊物:《医药前沿》2019年8期
论文发表时间:2019/5/24
标签：心律失常论文; 心肌梗死论文; 实验组论文; 利多论文; 患者论文; 不良反应论文; 常规论文; 《医药前沿》2019年8期论文;