马鞍山市中心医院 血透室 安徽/马鞍山243000
【摘要】目的：分析提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施。方法：将我院2015年1月至2017年3月收治的40例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，全部患者均给予科学的护理干预，对患者护理前后的生活质量进行观察比较。结果：患者护理干预后的SCL-90评分、生活质量评分均显著优于护理干预前（P＜0.05）。结论：为糖尿病肾病血液透析患者提供科学的护理干预，能让患者的症状有效减轻，让其生活质量显著提高，具有临床应用价值。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；生活质量；护理措施
现阶段临床中在对糖尿病肾病患者进行治疗时，血液透析是最常用和最有效的方法之一；然而在对糖尿病肾病患者进行血液透析治疗时，并发症发生率较高，而且患者在长时间的治疗中心理方面容易发生变化，进而对临床疗效造成影响，降低患者的生活质量[1-2]。所以在对糖尿病肾病患者进行血液透析治疗时，为其提供科学的护理干预，对于提高患者的生活质量非常重要。本研究主要分析了提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施，现做如下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月至2017年3月收治的40例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象，全部患者均签署知情同意书，意识清楚，具有一定的阅读能力和分析判断能力，能对自己的内心想法进行表达；血液透析治疗为每周2-3次，每次4小时。全部40例患者中，男女人数分别为24例、16例；患者年龄为37-74岁，平均年龄为（58.1±5.6）岁；糖尿病病程为3-16年，平均病程为（8.3±2.4）年；8例患者为1型糖尿病，32例患者为2型糖尿病；11例患者伴高血压，13例患者伴冠心病，15例患者伴脑血管病。
1.2 方法
①血管护理：护理人员应及时为患者建立静脉内瘘，让血液透析治疗时的静脉血管穿刺能有效减少。血液透析治疗后应加强瘘管的护理工作，血液透析后应压迫瘘管穿刺点10-20分钟，在血液透析治疗后24小时，应对穿刺点进行湿敷，并选择喜疗妥软膏对瘘管进行擦拭，进而来有效消肿和消炎[3]。
②饮食护理：对于糖尿病肾病患者来讲，其饮食状况会对血糖控制效果产生直接影响[4]。患者的饮食应该以低脂、低糖食物为主，并合理补充维生素、纤维素和蛋白质；患者每天的进食量应合理，不能暴饮暴食；每天的总热量大约为146.22Kj/kg。
③运动指导：对于糖尿病肾病患者来讲，其胰岛素敏感性不理想，所以要想让糖尿病的发生几率降低，就应让胰岛素敏感性提高。临床研究发现，科学和合理的运动能让糖尿病患者的胰岛素敏感性显著提高，让患者的心情保持愉悦。在糖尿病肾病患者的病情保持稳定后，应指导其开展合理的运动锻炼，如登山、慢跑等。患者在运动时应注意强度，以自身耐受为宜。
④心理护理：护理人员应和患者进行有效的交流沟通，对患者进行引导，让其积极的思考问题，不能太过悲观；向患者详细讲解血液透析治疗的作用、效果和意义，让患者了解相关的疾病知识，让其自信心显著提高；对患者的倾诉和烦恼进行认真倾听，对患者存在的问题进行积极解决。向患者家属详细讲解社会支持、家庭支持的作用和意义，告知患者家属应关心和陪伴患者，为患者提供有效的物质支持和精神支持，让患者无后顾之忧。
⑤认知干预：血液透析治疗前，护理人员应详细评估患者的疾病认知程度，对患者的知识盲区进行了解和掌握，进而为患者制定有针对性的认知干预对策；利用有针对性的认知干预，让患者能更加重视自身疾病，让患者能积极开展自我护理管理。
⑥并发症护理：在患者血压水平出现异常上升时，护理人员应严格遵医嘱给予降压药物治疗，同时给予低钠透析，并对透析液温度进行合理调整。透析治疗期间如果患者发生眼底出血或者视网膜出血，则应采用无肝素透析。
1.3临床观察指标
①选择症状自评表（SCL-90）来对患者护理前后的症状进行评估，评估内容包括强迫症状、敌对情绪、躯体症状、忧郁、焦虑；总分为5分，分值≥3分则表示患者存在心理障碍。②生活质量表的评估内容则包括生活功能指数、健康指数、一般情感指数。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SCL-90评分观察
患者护理干预后的SCL-90评分显著优于护理干预前（P＜0.05），如表1。
3 讨论
对于糖尿病来讲，糖尿病肾病是发生率较高的一种微血管疾病，会让患者发生肾功能不全或者尿毒症[5]。血液透析是现阶段临床治疗糖尿病肾病的主要方法，但是糖尿病肾病血液透析患者的生活质量较低。所以在对糖尿病肾病患者进行血液透析治疗时，应为其提供科学和合理的护理干预，同时对并发症进行有效预防和控制。分析本研究结果发现，患者护理干预后的SCL-90评分、生活质量评分均显著优于护理干预前（P＜0.05）。为患者提供血管护理，能让静脉穿刺次数有效减少，对静脉通路进行有效保护；为患者提供科学的饮食指导，能让血糖控制效果显著提高，提高患者的抵抗力；加强运动指导，能让患者的胰岛素敏感性提高，进而让糖尿病发生率显著降低；通过心理护理，让患者的心态保持平稳，让患者的自信心显著提高，让治疗和护理工作的开展更加顺利；通过认知干预，能让患者的自我护理管理质量显著提高；通过并发症护理，能让并发症发生率显著降低。
总之，为糖尿病肾病血液透析患者提供科学的护理干预，能让患者的症状有效减轻，让其生活质量显著提高，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]曹家月,王永兴,郭梅等.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析病人的影响[J].安徽医药,2013,17(6):1067-1069.
[2]陈洁,孔国美,陈萍等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):102-105.
[3]赵春燕.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者依从性及透析效果的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(4):738-739.
[4]罗冬梅,赖燕,林坚雄等.护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(5):19-21.
[5]陈静.个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的价值研究[J].检验医学与临床,2017,14(2):252-253,254.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
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