四川省广安市邻水县人民医院特诊科 秦毅 杜宜秀 638500
【摘要】随着人们生活水平的提高，对健康也越来越重视，但随之而来的疾病、不良生活方式、不均衡的膳食营养、社会压力增加等造成的亚健康状态，让骨质疏松这个问题也越来越年轻化。由于骨密度是影响骨质疏松的主要因素，所以有必要从年龄、性别、体重指数、运动锻炼等多方面了解骨密度测定的影响因素。从而提高人们的健康意识，改变不良生活习惯，加强高危人群的随访，预防骨质疏松；给与骨量减少的病人针对性的干预措施，降低骨质疏松发生率及并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】骨密度 骨质疏松 影响因素
疾病、人体衰老过程及不良的生活习惯都可以影响骨质新陈代谢，造成骨矿物质含量的改变，尤其是骨量减少导致的骨质疏松越来越得到社会的关注。骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微结构退化为特征，致使骨的脆性增加和易发生骨折的一种骨骼代谢疾病[1]。
骨密度的测定方法很多，但是在临床上如何更合理地应用还没有统一。目前我院使用的跟骨超声骨质测量仪，这种仪器是利用超声原理测量骨矿物质密度和骨质，用宽波段超声衰减信号来评估骨密度的方法。需要测量3个参数：1、声速在骨组织中运动的速度（反映骨的弹性和密度）；2、宽波段超声衰减；3、骨组织中的速度和宽波段超声衰减的组合参数。
1、资料 骨密度的测定已经成为早期发现骨量减少和诊断骨质疏松的金标准之一。现就我院2014年6月-2015年6月共检2179人的结果，根据其年龄、性别、体重指数、生活习惯等进行综合分析总结后得出男、女性峰值均出现在21-30岁，30-40岁为稳定期，50岁以后随年龄增长骨密度逐渐下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、影响因素：
2.1年龄 2.1.1增长期：从出生到20岁之前为骨质增长期，男性骨质量增加的速率大于女性，年增长率分别为2.2%和1.9%[2]。此阶段儿童可能因生长过快而出现生理性骨量减少。20-30岁为骨质量的缓慢增长期，男女骨质量差距加大。30-40岁骨骼生长处于相对稳定期，这个时期要持续约5-10年。成年人的骨密度随着年龄的增长而出现与年龄相关的生理性骨质量减少。2.1.2丢失期：骨质量丢失前期，女性为40-49岁，男性为40-64岁。骨质量快速丢失期，女性绝经后1-10年，骨质量丢失速率明显加快，男性不存在快速丢失期。骨质量丢失缓慢期，65岁以上的绝经女性，骨质量丢失速率降低到绝经前水平，骨密度的这种随着年龄的增加而下降的趋势一直延续到终身。
2.2性别 在青春前期女孩的骨密度成长速度高于男孩，男童骨密度突增期在13岁，年增长率为6.6%，女童骨密度突增期在11岁，年增长率为6.9%[3]。测定结果亦显示此期发生骨量减少的男孩比重大。青春后期，女孩的发育速度要比男孩减缓得早，这也是为什么青春期后期男孩身高要比女孩发育快的原因之一。进入更年期后，女性比男性骨质量减少得更多，其原因在于健康女性绝经后雌激素水平下降，骨重建转换加快使骨质量出现了快速下降[4]。
2.3体重 众多研究表明骨密度与体重正相关，低体重是发生骨质疏松的危险因素之一。瘦组织对男性各部位作用都很显著，脂肪组织仅对女性全身腰椎起主要作用，也就是不同成分对骨密度有不同的作用，男女之间的作用效果也是不同的。
2.4饮食营养 长期营养不均衡影响骨量流失。2.4.1钙、维生素D缺乏，钙磷比例失衡，钙是骨骼的重要组成部分，如果饮食中钙摄入不足或是肠道吸收减少，就会引起机体负钙平衡。2.4.2脂肪摄入过多，膳食中的饱和脂肪酸过多，与钙结合形成不溶性皂钙，并由粪便排出，从而使结合的钙丢失。2.4.3长期蛋白质营养缺乏，可导致骨基质蛋白合成不足，新骨生成减少，若同时存在钙缺失，那么，发生骨质疏松的风险性会增加。检查过程中有以家庭为单位者均出现骨量减少或骨质疏松，其原因就在于不均衡的膳食营养。
2.5生活习惯 吸烟、过度饮酒、熬夜、饮食不规律等不良生活习惯导致骨质量流失，在体检的30-40岁男性人群中，造成骨量减少的原因大致都是如此。久坐、喝咖啡、控制饮食、高钙食品摄入不足，都会造成骨质疏松的发生。
2.6运动锻炼 人体最大骨质量越低或出现得越早，发生骨质疏松的危险就越大，反之发生骨质疏松的危险系数就越小。骨骼发育程度、骨量多少与运动密切相关，运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。运动不足，特别是户外有氧运动减少，一方面抑制成骨细胞的活性，影响骨骼的重建；另一方面接受紫外线的机会减少，会使维生素D合成降低，影响肠道对钙的吸收。一般青壮年骨量减少或疏松多是由缺乏运动引起。在成长期进行体育锻炼的主要目的是通过对骨的适宜刺激，为达到人一生中较高的骨质量峰值提供基础骨质量。
2.7疾病及药物 2.7.1罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲亢、甲旁亢、风湿性关节炎等各种会导致生理性或病理性内分泌失调的疾病。2.7.2长期服用激素、抗癌药、利尿剂、抗凝血药、止痛药、胃药等患者。均系骨质疏松高危人群。
综上所述，骨质疏松症已经成为一个公众问题，严重影响人们生活质量。因此注意合理膳食营养，养成良好生活方式，坚持体育锻炼，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。尤其是孕期、更年期、疾病等高危人群更应监测随访，及时在医生指导下采取干预措施，减少发病率，提高生活质量。
参考文献
[1]王春萍，修桂英 健康人群骨密度测定及骨密度影响因素分析。吉林医学，2014，1，35(1).
[2]李旭鸿，侯曼，仰红慧 骨密度的测定方法及影响因素。天津体育学院报，2005，20，3.
[3]王金萍，徐浩，王丹 正常儿童跟骨超声骨密度测定及其影响因素。中国医学影像技术，2009，25，8.
[4]朱仲群 393名成人骨密度测定结果分析[J].浙江预防医学，2000，（3）.
论文作者:秦毅,杜宜秀
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：骨质论文; 骨密度论文; 骨质疏松论文; 因素论文; 超声论文; 发生论文; 骨骼论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;