湖南省湘乡市中医医院内科 411400
【摘 要】目的：分析小青龙汤加减联合西医治疗支气管哮喘寒哮证的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法：收集我院自2015年7月-2017年8月收治的支气管哮喘寒哮证患者76例，按数字奇偶法分为实验组与对照组两组，每组各38例。对照组给予单纯西医治疗，实验组则给予小青龙汤加减联合西医治疗，观察并对比两组治疗效果情况。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；实验组肺功能改善情况明显优于治疗前及对照组（P<0.05）。结论：针对支气管哮喘寒哮证患者，给予小青龙汤加减联合西医治疗，疗效确切，肺功能改善明显，具有较高的推广价值。
【关键词】小青龙汤；支气管哮喘；寒哮证；肺功能
支气管哮喘为临床上常见的一种慢性呼吸道疾病，本病具有较多证型，又以寒哮证较为常见。支气管哮喘寒哮证好发于春冬寒冷之季，其主要的临床症状表现为畏冷、胸闷、咳嗽、喘息、呼吸急促等，病情具有反复发作的特点，严重影响患者的正常生活。早期临床上大多给予氧疗、抗感染及抗过敏等常规西医行对症治疗，虽然具有一定的效果，但停药之后病情极易发作，因而迫切需要一种更为有效的方式配合治疗以从根本上控制疾病。中医在治疗支气管哮喘疾病方面具有悠久的历史。中医认为支气管哮喘寒哮证多因寒诱发、素体阳虚、痰从寒化，属寒痰为患[1]。因此治疗的过程中需以温肺散寒以及化饮平喘为主。我院近年来将小青龙汤加减联合西医疗法引入到了本病的治疗中，现将取得的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
76例均为我院自2015年7月-2017年8月期间收治的支气管哮喘寒哮证患者。全部患者均满足《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》[2]中有关支气管哮喘的诊断及分期标准，同时均满足《实用中医内科学》[3]中有关寒哮证的标准，均知情并自愿签署知情同意书。将76例患者按数字奇偶法分为实验组与对照组两组，每组各38例。对照组中男21例，女17例；年龄25～64岁（45.28±3.41）岁。实验组中男20例，女18例；年龄26～67岁（45.35±3.62）岁。本组研究排除合并严重心肝肾功能障碍者、妊娠期或哺乳期妇女及对本次药物过敏者。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予吸氧，抗感染，祛痰，平喘等常规对症治疗。基于此，对照组采取布地奈德气雾剂（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H20010552）治疗，雾化吸入剂量为1600μg/d，分四次吸入，连续治疗半个月。实验组则给予小青龙汤加减联合西医治疗，其中西医治疗方式同对照组，小青龙汤加减主方如下：麻黄9g、桂枝9g、干姜6g、细辛3g、芍药6g、五味子6g、半夏5g、炙甘草6g、地龙9g、僵蚕6g、胡颓子叶6g、杏仁6g。加味：针对畏寒肢冷者，加用仙灵牌6g、仙茅3g；针对反复感冒者加用黄芪30g、炒白术15g、防风10g；针对脘腹痞满、舌苔白厚腻或者食欲不振者加用厚朴10g、炒枳壳12g、炒莱菔子10g。用水煎至100mL，分别于早晚饭前两次服用。连续治疗半个月。
1.3观察指标
1.3.1 肺功能
分别与治疗前及治疗后采用肺功能仪器测定两组最大呼气峰流速值（PEF）、第1s最大呼气量（FEV1）、第1s最大呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等指标情况。
1.3.2 疗效评定标准
结束治疗之后对两组疗效进行评定，若咳嗽、喘息、气急以及胸闷等症状及体征均基本消失，喘鸣音消失，偶有轻度发作，无需用药处理便可自行缓解则评定为显效；若症状及体征均有所改善，哮鸣音减弱，且发作持续时间明显缩短，程度明显缓解则评定为有效；若症状及体征未见任何改善甚至加重则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗效果对比
实验组显效22例、有效13例、无效3例，治疗总有效率为92.11%。对照组显效14例、有效14例、无效10例，治疗总有效率为73.68%。实验组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=4.5470，P=0.0330）。
2.2 两组治疗前后肺功能改善情况对比
两组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均明显高于治疗前（P<0.05）；但实验组的上述指标上升幅度明显大于对照组（P<0.05）。详见表1。
表1 两组治疗前后肺功能改善情况对比（；n=38）
3讨论
支气管哮喘寒哮证是由多种细胞及细胞组分参与的一种气道慢性炎症性疾病，其发病原因通常认为与遗传、呼吸道病毒感染、气道高反应性、变态反应、气道神经调节失常、气道慢性炎症以及气道重构等诸多因素相关。本病常发作于清晨或夜间，将对患者的正常生活及工作产生极大影响[4]。西医治疗虽然能够快速缓解患者的哮喘相关症状，抑制支气管痉挛，降低气道高反应性，但停药之后容易复发，因而整体效果并不十分满意。
中医认为，本病属于“哮证”的范畴，其发病机制主要与饮食不节，外邪侵袭、脾肺虚寒有关，久而久之可引发痰气互搏、气因痰阻，导致肺管狭窄，疾病继续进展则诱发气息喘促、痰鸣如吼。所以治疗的过程中需以解表散寒、宣肺化痰平喘为主。小青龙汤加减组方中的麻黄具有散寒发汗、宣降肺气的功效；细辛、干姜具有温运脾阳、温肺化饮、燥湿消痰、温中散寒的功效；桂枝具有温通肾气、发汗解肌、止痛散寒的功效。芍药和营养血；五味子具有敛肺止咳、宁心补肾及生津益气的功效；半夏具有化痰燥湿、燥湿水饮、止呕、平喘的功效；地龙性咸、寒，具有清热定惊，通络，平喘，利尿，抗炎抑菌的功效，此外，其在哮喘急性发作期，能够显著改善支气管痉挛，改善肺功能；僵蚕性味咸、辛、平，具有理想的祛风定惊，化痰散结之效；胡颓子叶具有平喘、化痰止咳等功效；杏仁具有舒张支气管平滑肌，镇咳祛痰的功效；炙甘草调和诸药，共奏解表散寒、宣肺化痰平喘之功。而在组方的基础上加味治疗，其中厚朴与炒枳壳及炒莱菔子联用，具有健脾化湿，消食开胃的功效，能够有效消除脘腹痞满及食欲不振等症状；仙灵牌具有脾补肾助阳纳气的功效；仙茅具有补肾助阳、益精血、强筋骨和行血消肿的功效，能够快速缓解畏寒肢冷症状。中西医结合，具有理想的协同作用，能够快速消除患者的症状，提升肺功能。
本组研究中，实验组的治疗总有效率及肺功能改善情况均明显优于对照组（P<0.05），研究结果充分显示，将小青龙汤加减联合西医引入到支气管哮喘寒哮证患者的治疗中，疗效确切，肺功能改善明显，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]孔静，蔡懂，田梅等.小青龙汤治疗支气管哮喘临床研究[J].世界中西医结合杂志，2017，12（3）：390-393.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（5）：331-336.
[3]实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社.1985：345-348.
[4]张天灵.小青龙汤联合西药治疗重度支气管哮喘临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1417-1418.
论文作者:丁娅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：支气管哮喘论文; 实验组论文; 西医论文; 青龙论文; 两组论文; 功效论文; 功能论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;