【摘要】目的：分析卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血的治疗效果。方法：将66例产后出血孕产妇随机分为两组，对照组以缩宫素治疗，观察组在对照组基础上以卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组治疗效果及不良反应情况。结果：与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），成功止血时间明显缩短（P＜0.05），组间不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血有理想治疗效果，能够尽快止血，且用药安全性高。
【关键词】孕产妇；产后出血；卡前列素氨丁三醇；止血时间
产后出血是产科最常见、危害程度最高的并发症，是造成孕产妇死亡的一个主要因素[1]。产后出血由多种因素造成，而子宫收缩乏力这一病因在临床中最为常见，对此类患者，治疗关键为对出血量有效控制，增强子宫收缩[2]。缩宫素为治疗产后出血的有效药物，在临床中应用较多。近年来，卡前列素氨丁三醇这一药物也逐渐在临床中得到应用。我科近年来为产后出血孕产妇分别以卡前列素氨丁三醇、缩宫素进行治疗，结果发现前者效果更为理想，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2016年4月至2018年3月在我科分娩、出现产后出血的66例孕产妇，随机分组，每组33例。对照组年龄22~38岁，平均（28.94±3.01）岁；孕周35~40周，平均（38.43±1.02）周；阴道分娩19例，剖宫产14例。观察组年龄23~37岁，平均（28.86±3.12）岁；孕周36~41周，平均（38.52±1.04）周；阴道分娩21例，剖宫产12例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以缩宫素治疗：阴道分娩者，娩出胎儿后，给予20U缩宫素（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862）肌肉注射；剖宫产者，娩出胎儿后，给予缩宫素20U宫体注射。
观察组在对照组治疗基础上，以卡前列素氨丁三醇治疗：阴道分娩者，娩出胎儿后，给予250ug卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）肌肉注射；剖宫产者，娩出胎儿后，给予250ug卡前列素氨丁三醇+500ml 5%葡萄糖静脉滴注。
1.3 观察指标
（1）对两组治疗效果进行评定：显效：用药15min之后产妇阴道出血量不足100ml，且宫颈出现明显收缩；有效：重复用药，在30min后阴道出血量为100-200ml，其宫颈收缩情况可见改善；无效：用药后产妇阴道出血量仍达到200ml以上，宫缩状况未见改善，或病情加重。以显效与有效为总有效。（2）记录两组患者的止血时间。（3）对不良反应发生情况展开统计。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组治疗效果
与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05）。见表1。
2.2止血时间比较
两组成功止血时间：对照组（36.47±5.35）min、观察组（18.56±4.20）min，组间比较差异显著（t=15.126，P=0.000）。
2.3两组不良反应
两组均出现不良反应，且组间不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
产后出血是产科危急重症，出血迅速，且以产后2h为高发时期，若不能及时控制出血，可引发凝血功能异常，甚至必须切除患者子宫以保全生命，这必然会给患者造成重大创伤[3,4]。因此，一旦确认孕产妇出现产后出血，应即可实施针对性止血方法，避免造成严重后果[5]。
产后出血的主要发病因素为子宫收缩乏力、凝血功能异常、软产道损伤、胎盘因素等，其中子宫收缩乏力最为常见。因此，在产后，需要采取有效方法来促使患者子宫收缩能力增强，使得子宫肌层强烈收缩，减少产后出血量[6]。现阶段，药物治疗是增强子宫收缩力的重要方法，常用药物有垂体后叶素、米索前列醇、缩宫素等，其中以缩宫素最为常见。缩宫素对子宫收缩乏力现象有一定改善效果，然而其半衰期相对较短，作用维持的时间短，有时难以达到理想的止血效果。
卡前列素氨丁三醇为前列腺素衍生物，其组成成分为氨丁三醇、卡前列素，能够有效增强子宫收缩，且可软化、扩张宫颈，使得子宫创面上的血窦迅速关闭，促使子宫肌层中缩宫素受体逐渐增多，因此将这一药物和缩宫素联合应用，能够增强缩宫素的效果，促使患者子宫收缩进一步加强，实现快速止血的目的。卡前列素氨丁三醇半衰期较长，可在长时间内发挥作用，其所含前列腺素能够对妊娠平滑肌造成有效刺激，这是因为，该药物可对钙离子载体与肌细胞间隙的连接过程加以刺激，对腺苷酸环化酶的活性予以抑制，促使子宫平滑肌收缩力进一步加强，升高子宫中压力，尽快促使血窦、血管关闭，进而控制患者出血。本次研究中，两组患者治疗后，可知与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），这正是因为卡前列素氨丁三醇具有更理想的止血效果，且能够提高缩宫素的止血效果所决定的。另外，观察组成功止血时间较于对照组有明显缩短（P＜0.05），这从时间方面证实了，卡前列素氨丁三醇的应用能够尽快止血，降低产后出血给患者造成的不良影响。
孕产妇属于特殊人群，在用药治疗期间，不仅应考虑药物的效果，还需考虑药物的安全性。本研究中，对照组、观察组均出现了一定的不良反应，且不良反应种类差别不大，观察组多出现了“腹泻”这一反应，且两组不良反应均未造成严重影响。经比较，两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），这一结果表明，卡前列素氨丁三醇本身具有较高安全性，且其不会和缩宫素发生反应，患者可放心应用。
本研究可能在样本选择上存在一定偏倚性，有待于后期扩大样本量展开大范围临床研究。另外，本研究因样本量所限，未根据患者孕周方式进一步细化出血情况，这有待于后期展开更深入的研究。
综上所述，卡前列素氨丁三醇对孕产妇产后出血有理想治疗效果，能够尽快止血，且用药安全性高。
参考文献：
[1]柴思锋, 熊俊艳, 陈岁容. 瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对孕产妇产后出血及新生儿健康的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(27):148-148.
[2]陈玉芝, 丁红娟, 郑小玲,等. D-二聚体在妊娠子痫前期孕产妇产后出血测定的预测价值[J]. 数理医药学杂志, 2017, 30(5):633-635.
[3]杨晓琴. 高龄孕产妇产后出血相关影响因素分析[J]. 现代诊断与治疗, 2017，8(12):2314-2315.
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[5]李绍萍. 两种不同药物治疗孕产妇产后出血的临床疗效比较分析[J]. 当代医学, 2017, 23(5):58-59.
[6]唐志会. 经卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效观察[J]. 北方药学, 2018, 15(5):142-143.
论文作者:和秀芝
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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