西南医科大学附属医院核医学科 646000
【摘要】目的：探究左旋氨氯地平的药理作用及临床应用效果。方法：将60例高血压伴心绞痛患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别给予左旋氨氯地平和氨氯地平，观察并比较用药前后临床症状及各项指标变化情况。结果：观察组治疗总有效率（96.7%）高于对照组（80.0%），比较差异显著（P＜0.05）；检测显示，观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显。结论：左旋氨氯地平降压效果较为理想，且能够有效改善动脉粥样硬化病理状态，预防相关并发症的发生。
【关键词】左旋氨氯地平；药理作用；降压效果；动脉粥样硬化
左旋氨氯地平是一种新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂，广泛用于高血压、心绞痛等循环系统疾病的治疗，该类药物属于氨氯地平的更新换代产品,通过手性拆分技术获得，从药物的有效性和安全性来看，均优于以往应用的氨氯地平，已被列为一线抗高血压药物。本研究选取我院2014年10月至2015年10月收治的60例高血压伴心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨左旋氨氯地平的应用效果和药理作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月~2015年10月收治高血压伴心绞痛患者60例，血压测定收缩压/舒张压在140/90mmHg以上，《中国高血压治疗指南》（2005年版）中相关诊断标准，对于合并严重肝肾功能障碍、语言认知功能障碍患者予以排除，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男性17例，女性13例，年龄范围为50~75岁，平均年龄为（63.2±10.3）岁，平均病程为（6.4±1.6）年，其中轻度9例，中度16例，重度5例；对照组男性16例，女性14例，年龄范围为49~76岁，平均年龄为（63.3±10.2）岁，平均病程为（6.5±1.7）年，其中轻度10例，中度15例，重度5例。两组患者基线资料（包括性别、年龄和病情病程）对照差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
均积极处理相关并发症，观察组给予左旋氨氯地平（批准文号：国药准字H20083460，生产企业：浙江昂利康制药有限公司），规格为2.5mg，2片/次，1次/d，根据患者实际情况调整用药剂量；对照组给予氨氯地平（批准文号：国药准字H20083685，生产企业：浙江康乐药业股份有限公司），规格为5.0mg，1片/次，1次/d，最大剂量控制在10mg以下。两组均以1个月为1个疗程，连续用药2个月。观察治疗期间两组患者临床症状变化情况，记录不良反应发生情况，同时分别在用药前后检测一氧化氮和血浆内皮素的指标水平。
1.3评价指标
病情评估标准：收缩压在140～159mmHg之间，舒张压在90～99mmHg之间，为轻度；160～179/100～109mmHg，为中度；≥180/≥110mmHg，为重度[1]。疗效评价标准：设定显效、有效和无效3个等级，临床症状基本消失，各项指标基本恢复到正常水平，为显效；症状缓解、指标改善，为有效；症状变化不大，甚至有所加重，为无效。
1.4统计学处理
利用SPSS18.5软件包对收录数据进行定性分析，计数资料均以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。两组治疗期间均未见严重不良反应事件发生，检测结果显示，观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3讨论
二氢吡啶类钙通道阻滞剂在临床上应用较为广泛，氨氯地平具有代表性，有左旋和右旋两种对映体，可通过手性拆分技术获得，其中左旋氨氯地平继承了氨氯地的降压作用，且无毒，而右旋氨氯地平正好与之相反，不具备降压作用，但毒性较大，基于这一特点，左旋氨氯地平成为了氨氯地平的更新换代产品。左旋氨氯地平的药效学性质与氨氯地平基本一致，选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对前者作用更为明显，减少钙离子内流，对血管内皮细胞、细胞胆固醇代谢等均能起到很好的调节作用，并能够延缓动脉粥样硬化的形成和发展，其作用点较为广泛且缓慢，并不会引发血糖、血脂及血清电解质等方面不良反应，与氨氯地平相比，作用时间长，治疗更为有效，安全性更高[2]。实验研究显示，服用该药物6h后血药浓度达到高峰，绝对生物利用度较高，持续用药血药浓度处于稳态，通过肝脏广泛代谢为无活性的代谢物，由尿液排出，用药安全性较高[3]。
相关研究证实，左旋氨氯地平与西米替丁、阿伐他汀、华法令、地高辛、噻嗪类利尿剂等药物合用，均不能影响其药代动力学，在联合用药方案中较为常用，可单独或与其他药物合并使用治疗高血压和心绞痛[4]。本次研究中，给予左旋氨氯地平治疗的观察组30例患者，疗总有效率高达96.7%，而给予氨氯地平治疗的对照组30例患者，治疗总有效率为80.0%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示左旋氨氯地平适合高血压和心绞痛的治疗，降压效果更为理想；检测结果显示，观察组患者一氧化氮指标上升和血浆内皮素下降均较为明显，证实左旋氨氯地平具有抗动脉粥样硬化、降低血清胆固醇、改善内皮功能等多重作用，临床用药安全性能够得到很好的保证。
综上所述，左旋氨氯地平降压效果较为理想，且能够有效改善动脉粥样硬化病理状态，预防相关并发症的发生，值得在临床上加以推广。
【参考文献】
[1]张凤红.左旋氨氯地平药理作用机制与临床应用探讨[J].中国卫生标准管理，2015，22（3）:96-97.
[2]王欢，潘力，谭毅.左旋氨氯地平在心血管疾病治疗中的应用现状[J].中国临床新医学，2012，11（2）:1094-1096.
[3]洪刘，刘廷筑，吴立荣.苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压及临床应用展望[J].医学综述，2014，12（5）:2212-2214.
[4]崔逢文，司道远，杨萍.从激肽途径探讨左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用[J].中国老年学杂志，2015，14（8）:2291-2292.
论文作者:尤强
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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