天津市宝坻区人民医院 301800
摘要：目的：研究集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮发生率的作用。方法：观察106例ICU重症脑卒中患者进行护理的疗效，以常规护理为对照。分析观察组集束化护理效果。结果：护理后观察组出现压疮、误吸的几率较小，且生活质量远较对照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理是一种科学安全的护理手段，对避免ICU重症脑卒中患者误吸，降低压疮发生率效果显著。
关键词：ICU；重症脑卒中；集束化护理；误吸；压疮
重症脑卒中是临床常见脑血管疾病，随着病情的发展，会对周围组织、神经造成损伤，引起相应的功能障碍、褥疮等[1-2]。部分严重患者会致残、死亡，脑卒中也是临床致死、致残的主要原因。因此，加强对ICU重症脑卒中护理是临床比较关注的话题，笔者为分析集束化护理价值，报道如下：
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
为分析集束化护理价值，拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的106例ICU重症脑卒中患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各53例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
经年龄统计、病程统计：观察组年龄集中在60岁左右，平均（60.4±13.4），病程平均（1.52±0.32），男女比例27：25；对照组年龄集中在63岁左右，平均（63.1±12.5），病程平均（1.47±0.18），男女比例1：1。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[3-4]所有ICU重症脑卒中患者，均经CT确诊，排除多器官功能障碍综合征患者，排除引起反流的胃肠道疾病患者，排除研究前出现误吸患者，排除有言语沟通障碍患者。
1.2护理方法 两组均密切关注生命体征，并观察引流反管、胃管等导管是否通畅，避免其堵塞、感染，每天用温水擦拭患者皮肤，保持清洁，指导患者合理饮食，注意休息。
观察组在此基础上集束化护理：（1）指导患者处于侧卧位，将床头抬高30度左右，以患者舒适位为宜，并每隔一小时对患者进行体位变换，避免压疮，翻身后对受压部位进行按摩，促进局部血液循环，并用干净的毛巾擦拭，保持干燥清洁；（2）对于进食患者，应防止误吸，食物应以半流质或者流质食物为主，插入胃管患者应经胃管打入食物；（3）根据患者呼吸道分泌物情况进行吸痰，保持呼吸道通畅，避免刺激；（4）对于不易排痰患者，可先给予2min高流量吸氧，然后雾化、机械辅助排痰，操作过程中注严格执行无菌操作；（5）根据患者需求，给予营养制剂补充，待吞咽功能完全恢复后给予正常食物；（6）如果患者有消极情绪，应及时与患者沟通，排解其内心焦虑情绪，转移其注意力，保证其积极面对治疗。
1.3护理评价 在环境适应力、躯体运动、心理状态、人际关系方面观察其生活质量，借助SF-36评分评估；随访一个月，观察是否出现压疮、误吸。
1.4统计学方法 数据分析用SPSS18.0系统；计量（x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 生活质量情况 护理前，两组的生活质量在各个方面的评分均在60分左右，护理后评分均提高，且观察组评分均显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1：
2.2 压疮与误吸情况
随访后一年，两组均出现误吸、压疮，但观察组的发生例数较对照组少，观察组仅有1例误吸，1例压疮，发生率3.77%，对照组有5例压疮，4例误吸，发生率16.98%，这表示集束化护理的安全性更高，与常规护理相比差异有统计学意义（P<0.05），X2=8.421，P=0.03。
表1 - 生活质量情况
论文作者:于泳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 重症论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 发生率论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;