来宾市兴宾区人民医院 广西来宾 546100
【摘 要】目的：探讨治疗高血压合并冠心病时采用氨氯地平阿托伐他汀片的效果。方法：研究时期为2014年10月至2016年10月，共选择患者30例。均为患者提供氨氯地平阿托伐他汀片进行治疗，分别在治疗前后对患者的血压和血脂指标进行测量，同时评估患者的临床治疗效果。结果：患者治疗总有效率为96.67%（29/30），治疗后患者收缩压为（122.03±9.18）mmHg，明显低于治疗前（155.73±10.28）mmHg；治疗后舒张压为（82.65±3.52）mmHg，明显低于治疗前（99.58±6.07）mmHg，同时治疗后患者各项血脂指标也明显低于治疗前，治疗前后数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用氨氯地平阿托伐他汀片治疗高血压合并冠心病的疗效确切，可同时控制患者的血压和血脂指标。
【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀片；疗效
To observe the clinical effect of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets treatment of hypertension and coronary heart disease
He Qi-gao
（Guangxi District People's Hospital of Laibin City from 546100）
[Abstract] Objective：To investigate the effect of amlodipine atorvastatin tablets in the treatment of hypertension complicated with coronary heart disease. Methods：a total of 30 patients were selected from October 2014 to October 2016. All patients were treated with amlodipine atorvastatin tablets，and the blood pressure and blood lipid indexes were measured before and after treatment. Results：the total effective rate of treatment was 96.67%（29/30），after treatment of patients with systolic blood pressure（122.03 + 9.18）mmHg，significantly lower than that before treatment（155.73 + 10.28）mmHg；after treatment，diastolic blood pressure（82.65 + 3.52）mmHg，significantly lower than that before treatment（99.58 + 6.07）mmHg，at the same time after treatment patients with blood lipid indexes were also significantly lower than that before treatment，the data before and after treatment was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Amlodipine atorvastatin tablets in the treatment of hypertension with coronary heart disease，and can control the blood pressure and blood lipid index.
[Key words]Hypertension；coronary heart disease；amlodipine atorvastatin tablets；efficacy
高血压是典型的慢性疾病之一，其主要是由于人体脂类代谢障碍，导致血液黏稠度上升、血栓阻塞等，使得血压异常升高，并且在漫长的病程中还会出现各类并发症。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化所引发的心血管疾病，其与高血压之间存在了密切的联系，二者可互为合并症，如发生合并则治疗时需同时控制血压和血脂。本文即是研究治疗高血压合并冠心病时应用氨氯地平阿托伐他汀片的效果，现整理研究内容如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
研究时期为2014年10月至2016年10月，共选择患者30例。其中男：21例，女：9例，患者年龄中最大者88岁，最小者43岁，中位年龄为（57.62±3.81）岁；患者病程中最长者18年，最短者1年，中位病程为（8.31±1.25）年。经临床确诊均为高血压合并冠心病，坐姿测量血压时舒张压均低于110mmHg、收缩压均低于180mmHg，入院前每天心绞痛发作次数低于4次，使用硝酸甘油舌下含服时具有缓解作用，但并不显著。排除继发性高血压、妊娠期妇女、药物过敏者，并且排除具有肾脏、肝脏、神经系统等其它严重合并症者。
1.2方法
所有患者在治疗阶段均严格控制高盐和高脂肪食物的摄入量，同时为患者提供氨氯地平阿托伐他汀片进行治疗，采用温水送服方式，单次服用剂量为20mg，均在晚餐后服用，同时不为患者提供其它任何降压和降脂类药物[1]。分别在治疗前1d和治疗6个月后记录患者的血压和血脂指标，并对治疗后的临床效果进行评估。
1.3疗效判断依据
疗效显著患者舒张压下降超过20mmHg或达到标准值，心电图无心肌缺血图像，临床症状完全恢复。治疗有效患者舒张压下降10mmHg到19mmHg之间，心电图中ST段上升0.5mm，T波呈明显倒置超过50%，临床症状明显缓解，心绞痛发作次数降低为治疗前的50%以下。治疗无效患者舒张压下降低于9mmHg或无明显变化，心电图仍具有因心肌缺血导致的异常表现，临床症状无缓解或加重[2]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
30例患者经过治疗后疗效显著者共17例，占比56.67%；治疗有效者共12例，占比40.00%；治疗无效者共1例，占比3.33%，治疗总有效率为96.67%（29/30）。同时对患者治疗前和治疗6个月后的血压、血脂指标进行整理，以三线表的形式具体表现如下：
2.1治疗前后血压指标
从上表中可以看出，治疗后患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白数据均明显低于治疗前，治疗前后数据具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
高血压是临床典型的慢性疾病之一，其与高血脂、高血糖并称为“三高”。该类疾病的发病主要是由于患者自身摄入脂肪量过多、体内脂类物质代谢障碍等，目前临床尚无根治此类病症的有效药物和方案。患者在漫长的病程当中会出现各种合并症，这主要是由于长期高血压状态对血管内膜构成了损伤，血小板凝结形成粥样硬化斑块，如该类病灶发生于冠状动脉就会引发冠心病。同时，由于冠心病本身发病原因与高血压有着极为相似之处，因此二者之间可出现互相合并的情况[3]。
由于此类合并症患者表现为血压和血脂同时升高，故治疗过程中必须同时对两项指标进行调节。氨氯地平阿托伐他汀片是一种复合药物，其所含有的有效物质为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙，其中苯磺酸氨氯地平属于新型钙离子拮抗剂之一，其可以作用于人体外周血管细胞，对由钙离子介导的主动脉收缩具有极强的抑制作用，可有效松弛平滑肌，从而使冠状动脉内血液流通量增加，减小局部血管流动阻力，对血压有着较好的控制效果[4]。同时氨氯地平与受体结合和解离的速度非常慢，虽然影响了药物的起效时间，但也延长了起效后药物的作用时间，可大大降低患者每天的服药剂量，从而提升治疗的依从性和舒适度。阿托伐他汀钙则属于人工合成的药物，其主要作用是降低血液中脂类物质的含量，可有效与HMG-CoA还原酶形成竞争关系，从而抑制肝脏对于胆固醇的合成量，从根源处抑制血液中脂类物质的含量[5]。同时，该药物还可以激活细胞膜上的LDL受体，使得由肝脏代谢的脂肪速率得到进一步提升。在临床治疗过程中，阿托伐他汀钙可以起到较好的溶栓和抗栓效果，对于由血栓或粥样硬化斑块所引发的冠心病具有较好的疗效。因此，使用氨氯地平阿托伐他汀片可以有效治疗高血压合并冠心病。从本次研究结果中可以看出，患者治疗总有效率高达96.67%，且治疗后患者血脂和血压指标均明显降低。但需要注意的是氨氯地平对于冠心病所引发的轻中度心力衰竭具有一定的缓解效果，但如果患者治疗过程中发展为重度心力衰竭，则必须为患者更换治疗药物，以免延误治疗时机。
参考文献：
[1]曹彩虹.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].医药，2016（07）：277-278.
[2]赵菊梅，董凤梅.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，31（20）：22-23.
[3]王仁荣，曹佳宁，董丰，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病56例临床分析[J].现代医药卫生，2014（21）：3293-3294.
[4]李莉，徐志勇，禹颖，等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（03）：302-305.
[5]温春涛，韩玉霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床分析[J].医药论坛杂志，2014（11）：151-152.
论文作者:何启高
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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