刘助先 隋春菊青岛市黄岛区六汪中心卫生院 山东青岛 266419
【摘 要】牙齿是人们身体非常重要的部位，如果无法得到有效的保护则会影响到人们正常的生活与工作。牙齿敏感是比较常见的牙科疾病，其主要表现在吃一些刺激下较强或者味道较为浓郁的食物时，会出现一些疼痛的现象，进而影响到人的正常饮食，因此需要及时进行治疗。以下本文就牙齿敏感症患者的内科诊疗进行了简要的分析，并通过相关的诊疗案例进行了初步的探讨。
【关键词】牙齿敏感症；患者；内科诊疗；分析
一、牙齿敏感症及其成因人们日常进食都是通过牙齿进行咀嚼，然后才能进入到我们的胃里，完成营养输送的全过程，但是受多种因素的影响，牙齿的内部神经非常的敏感，如果长期没有形成良好的习惯则会逐步的损坏牙齿的各项机理。俗话说：牙疼不是病，疼起来要人命。由此可见，及时的进行牙齿敏感症的修复非常的必要，但是其前提是需要找到其成因，才能对症下药。牙齿敏感症的成因是比较复杂的，如牙齿使用不当或者生活习惯不好，极易造成的牙龈萎缩，同样因身体其他部位的不适也会引发牙齿敏感，情绪变化过大、某种营养极度匮乏等，都需要在实际的治疗中对症下药。
二、牙齿敏感症患者的内科诊疗分析1 分析背景选取某医院2012 年6 月～2014 年6 月收治的牙齿敏感症患者52 例，其中男23 例，女29 例，年龄25～73 岁，平均43 岁。其计280 颗牙，均为牙齿敏感症患牙。其中后磨牙260颗，前磨牙20 颗。磨损程度：Ⅱ度54 颗，Ⅲ度124 颗，Ⅳ度102 颗。
2 临床表现及诊断（1）临床表现患者主要对机械、化学、温度和渗透压变化等刺激产生激发痛，为一过性的酸痛感。患者合面或牙颈部有牙本质暴露如磨损、楔形缺损、牙折断面、隐裂等，患者均能指出患牙。全身因素引起者少数可无牙本质暴露，常表现为全口或大部分牙齿感觉过敏或使原牙齿敏感的症状加重，常无特效疗法治疗。
（2）诊断牙本质敏感症可由问诊（有无激发痛）、视诊（牙本质有无暴露）、探触法、冷或热刺激法、电刺激法等进行定性或定量诊断。牙本质过敏症可能只对一种刺激敏感，也有可能对多种刺激敏感。还要排除各种可能因素包括：龋病、牙隐裂、修复体折裂、牙髓病、牙周病等。临床上应先考虑局部原因，查不到时再考虑全身原因。
3 治疗牙齿敏感症患牙如确诊为牙本质暴露引起，一般预后良好。过敏的治疗主要是基于牙本质小管封闭或部分封闭的脱敏。大约20%～45%的患者不治也可自愈，其脱敏机制可能为敏感牙本质上形成了牙石、唾液矿物质形成管内晶体、继发性管周牙本质的形成、修复性牙本质的形成、细菌侵入牙本质小管等。治疗性脱敏方法包括药物、激光、中药、电凝、针灸、离子导入、材料充填、全冠或嵌体修复等。对全身因素引起的牙齿敏感症应分析全身因素，必要时可请他科会诊。
（1）药物脱敏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脱敏药物有50%麝香草酚乙醇液、甲醛甲酚、酚醛树脂、33%氟化钠糊剂、10%氯化锶糊剂、氢氧化钙糊剂、钾盐溶液、氟化氨银溶液、牙本质粘接剂、GLUMA脱敏剂等，使用时涂于敏感部位，脱敏中应不断补充药物并尽可能隔湿，并反复擦搓有助增加疗效。作用机制为产生沉淀堵塞牙本质小管或使牙本质内蛋白凝固变性或形成薄层树脂覆盖表面或促进修复性牙本质形成，以隔绝外界刺激。
①麝香草酚熨热脱敏该法适用于牙合面个别的敏感区隔湿并清洁和吹干牙面，哉出准确的敏感部位。将浸湿的与敏感部位相应大小的麝香草酚棉片或棉球，放置在过敏区。用加热的相应大小的充填器工作端熨烫棉片，令患者以口往外呼气，同时由护士用强力吸引器配合吸去熨热产生的烟雾。一个过敏区以同样方式处理3～4 次，直到探针检查原敏感点消失。
②塑化剂脱敏该法适用于牙合面多个过敏点隔湿并清洁和吹干牙面，用浸有新配制的塑化剂棉球涂擦过敏区1min。
可用同法反复2～3 次，直到探针检查过敏点痛减轻或消失。
③氟化钠脱敏法适用于牙颈部或根面的敏感区隔湿并清洁和吹干敏感区，用镊子夹小棉球沾75%氟化钠糊剂涂擦3min，开始患牙区敏感，随后疼痛明显减轻。
（2）离子导入法脱敏适用于多个牙的牙合面或牙颈部敏感症以直流电负极（导入阴离子）或正极（导入阳离子）作为工作电极，导人氟或钙离子（电极外裹有棉布垫，浸有2%氟化钠或15%氯化钙水溶液，置于过敏的牙面上）。每日1 次，每10 次1 疗程，视患者的情况可做1～3 个疗程。
（3）中药脱敏。嚼服核桃仁、大蒜、茶叶等有助于敏感牙脱敏。王显琼报道用细辛、荜拔、高良姜、花椒等配制的复方细心酊，经10 余年临床使用，疗效颇感满意。高峰等报道忍冬花牙膏、上海防酸牙膏、芳草牙膏和美国产的Shane 牙膏有显著的降低牙本质通透性的作用。
（4）激光脱敏。目前常用于脱敏的激光有：Nd：YAG 激光，He：Ne 激光，CaA1As 半导体激光，CO2 激光。当光照射于牙本质表面时，所产生的热效应可在瞬间使牙本质表面的有机物变性，无机物熔融，封闭牙本质小管口并达到一定深度，从而达到脱敏的目的。
（5）修复脱敏，对重症牙本质敏感患牙，选择冠修复效果很确定，尤其是金属全冠用于磨牙敏感症，值得推广。
4 结果52 例经治疗，治愈率46 例，有效5 例，总有效率98.08%。
5 讨论经过全面的分析，牙齿敏感症患者的病因大都是因为受到客观因素的影响而形成的，因此，在治疗方法上需要依据患者自身的特点进行治疗。在接受常规治疗后，需要按照较为科学的方法来进行日常的牙部清理，可以通过一些较为便利的方式来进行痛楚的缓解，如利用大蒜进行杀菌，或者是通过吃核桃等方式来缓解过敏现象，茶叶是也非常实用的预防措施。在掌握好上述的小技巧的同时，在吃东西的过程中可以通过两侧交换咀嚼的方式来保护牙齿。
总结：在生活条件持续改进的今天，不断加强群众的健康意识非常必要。在牙齿敏感症患者持续增加的基础上，需要相关的工作人员利用多种途径进行牙齿保健知识的宣传，从生活中的点点滴滴做起，逐步的影响到更多的人群。同样，树立及时就医的意识，便于及早根除患者的病痛。医学工作者也要不断的进行深入研究，逐步研发出实用性较强的治疗技术和方法，为和谐社会的构建增砖添瓦。
参考文献：[1]李湛文.浅析调牙合的临床应用[J].世界最新医学信息文摘.2014（07）：79-79[2]陈晖，张英.氟斑牙临床有效治疗方法的探讨[J].中国医科大学学报.
论文作者:刘助先 隋春菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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