黑龙江省大庆市大同区大同镇医院（163515）
摘要 随着我国人口老龄化的加快，高血压已经成为社区老年人的常见疾病， 严重影响患者的身体健康和生活质量。由于影响患者血压的因素很多， 单纯依靠常规抗高血压药物治疗难以将患者的血压控制在理想范围内。
关键词 社区；门诊；老年高血压；治疗
高血压伴有血脂异常可增加心血管病发生危险。心血管病最常见的危险因素有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等，如果能控制这些危险因素，冠心病的发病率和死亡率可以明显降低。老年高血压病患者伴有血脂异常时，除了增龄外，还同时具备了这两个或更多的心血管病危险因素。有资料显示，针对社区老年高血压患者实施综合治疗可以取得较好的降压效果[1]。本文对本社区门诊接诊的50例老年高血压患者实施综合治疗， 现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年1月本社区门诊接诊的50例老年高血压患者， 患者均符合《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准[2]。在自愿原则下，根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组，各25例。对照组中男13例， 女12例，年龄60～87岁， 平均年龄（72.5±10.5）岁，病程2～23年， 平均病程（12.6±4.5）年；观察组中男12例， 女13例，年龄60～86岁，平均年龄（72.5±8.5）岁，病程3～25年，平均病程（12.7±4.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且入选患者均意识清楚，无精神疾病，自愿参与本次研究，并排除严重心、肝、肾等功能障碍者。
1. 2 方法 对照组采用常规抗高血压药物治疗，并给予用药指导。观察组采用综合治疗方法，具体为：①常规抗高血压药物治疗：苯磺酸氨氯地平片（络活喜， 辉瑞制药有限公司），5 mg/次，1次/d；缬沙坦胶囊（代文，北京诺华制药有限公司），80 mg/次， 1次/d；4周为1个疗程。②非药物治疗：a.建立高血压健康档案：社区门诊为接诊的老年高血压患者建立健康档案， 详细记录患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄、文化程度、高血压病程、疾病史、生活习惯、饮食习惯、运动习惯等内容， 并根据患者的以上资料， 制订有针对性的干预方案。b.健康宣教：社区定期开展高血压知识讲座， 根据患者的文化程度差异，内容深入浅出，具体包括高血压的防治， 血压的影响因素， 高血压并发症及其危害，以增强患者对于高血压疾病的了解， 提高患者治疗的依从性， 并对高血压患者进行分级管理， 尤其是合并危险因素的患者， 更应定期测量血压， 计算体质量指数（BMI）， 防范靶器官损害和病情变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆c.用药指导：为患者选择适合的降压药物， 并根据药物剂型等内容合理安排用药时间， 叮嘱患者一旦用药期间出现不良反应， 应及时到社区医院就诊， 并向患者讲解按时服药的重要性， 告诫患者擅自停药可能导致血压控制不良， 引发多种并发症的严重后果。d.饮食指导：指导患者养成良好的饮食习惯， 严格限制食盐的摄入量， 每日应控制在5 g 以内，多食用低脂、高钾、高纤维素、低胆固醇的食物， 每天按时就餐， 严格戒烟限酒。e.运动指导：指导患者进行适当的有氧运动， 如慢跑、打太极拳和做广播体操等， 运动时间宜在下午2：00～4：00， 30 min/d左右， 运动强度不宜过大。f.情志管理：由于高血压治疗的长期性， 常给患者带来很大的心理负担， 因此， 应加强患者的情志管理， 帮助患者及时疏解负面情绪， 保持愉快的心情， 减轻精神负担。两组患者治疗期间每天测量1次血压。 1. 3 观察指标 1年后， 对两组患者进行问卷调查， 比较分析两组患者服药依从率、血压控制率、良好生活方式形成率的差异。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组服药依从率为87.50%，血压控制率为91.41%，良好生活方式形成率为82.81%，明显高于对照组的53.91%、74.22%、67.97%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压是严重威胁人类健康的临床多发病， 与心脑血管疾病的发生有着重要的关系[3]。常规抗高血压药物治疗虽然能起到改善并控制患者血压的作用， 但现代医学认为， 高血压发病具有一定群体分布特征，且患者的生活方式对于血压的控制具有重要的影响。但由于人们对于高血压缺乏足够的认识，受多种不良生活方式的影响，单纯依靠药物治疗很难取得理想的降压效果[4，5]， 且持续高血压容易引起患者心、脑、肾等器官的损害。目前，大量临床资料表明，社区综合治疗是防治高血压的重要手段，可以大大改善高血压患病率高、死亡率高、致残率高和高血压知识知晓率低、服药依从率低、血压控制率低的现象。为此，社区门诊依据老年高血压患者的疾病特点，充分利用社区资源，实施综合治疗手段，在常规抗高血压药物治疗的基础上，为患者建立健康档案，针对患者进行健康宣教、用药指导、饮食指导、运动指导、情志管理等，帮助患者养成按时服药的习惯，提高用药的依从性，提高血压的控制率，改变患者的不良生活习惯，全面提高患者的自我管理能力， 确保血压水平得到更好地控制[6]。本组资料中，观察组经综合治疗服药依从率、血压控制率、良好生活方式形成率均明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，社区老年高血压患者经综合治疗后，健康意识明显提高，大大促进了健康行为的养成，提高了服药依从率和血压控制率，可大大降低心脑血管疾病的发生几率。
综上所述， 综合治疗对于社区老年高血压患者具有非常显著的效果， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 戴德银， 卢海波， 李宏斌， 等. 7461 例高血压患者个体化综合治疗方案与用药研究. 中国药业， 2009， 18（15）：44-45.
[2] 钱金花. 对社区高血压患者进行综合性护理的效果分析. 当代医药论丛， 2015， 13（21）：130-131.
[3] 包铭， 赵晔， 孙飞. 北京市崔各庄社区高血压患者综合治疗效果评估. 中国医药指南， 2011， 9（22）：197-198.
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[5] 佘军良. 缬沙坦氨氯地平治疗2 型糖尿病高血压80 例的疗效观察. 吉林医学， 2011， 32（35）：7480-7481.
[6] 蔡建新. 缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效观察. 中国心血管病研究， 2010， 8（4）：256-258.
论文作者:赵连贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
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