（怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 探讨全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度。方法 将2015年5月-2016年6月作为研究时段，选择此时段内我院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇120例作为研究对象，采用随机分类法将其分为对照组（n=60）、研究组（n=60），对照组采用妇产科常规护理，研究组采用全程连续性助产护理，对比评价两组产妇产程时间、产后出血率、自然分娩率、护理满意度。结果 研究组产程时间、产后出血率明显低于对照组，且自然分娩率、护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论 对剖宫产术后再次妊娠产妇，实施全程连续性助产护理，既可缩短产程时间、减少产后出血率，又可提高自然分娩率及护理满意度，值得妇产科推广应用。
关键词：全程连续性助产护理；剖宫产术后；再次妊娠；分娩结局；护理满意度
剖宫产属于外科手术的一种，临床较为常见。剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。随着计划生育政策的改革，随之增加了剖宫产术后再次妊娠率，对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式的选择，已成为目前妇产科面临的重大难题[1]。重复剖宫产易引发较多并发症，如脏器粘连等，严重时可导致母婴出现死亡；而阴道分娩一旦失败易导致子宫破裂，从而增加子宫切除率。因此，给予有效的全程连续性助产护理，对改善分娩结局、减少并发症具有重要意义。本次研究基于以上背景，探讨全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度，现报告如下。
１.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月-2016年6月我院妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇120例作为研究对象，采用随机分类法将其分为对照组（n=60）、研究组（n=60）。对照组年龄23-38岁，平均年龄（30.6±5.0）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.2±2.0）周，再次妊娠与前次剖宫产间隔时间2-5年，平均间隔时间（3.5±1.3）年；研究组年龄25-37岁，平均年龄（31.3±4.8）岁，孕周36.5-42.0周，平均孕周（38.3±2.5）周，再次妊娠与前次剖宫产间隔时间2-5年，平均间隔时间（3.5±1.5）年。将两组产妇年龄、孕周、间隔时间等基本情况进行对比，差异不明显P＞0.05。
1.2方法
对照组采用妇产科常规护理，研究组采用全程连续性助产护理：①产妇入院后，助产士应主动与产妇进行沟通与交流，在产检区内设置产前电话咨询、网络咨询、预约咨询，当胎儿头部入盆后，主动向产妇讲解详细的分娩过程、分娩知识，让产妇做好心理准备，使其保持良好的心态接受分娩。②心理护理：通过与产妇沟通与交流，了解其心理状态，向产妇普及孕期负面心理对胎儿的影响，帮助产妇树立分娩信心。③分娩护理：当产妇进入分娩时，可选择产妇熟悉信任的助产士全程陪伴分娩，第一产程时，观察产妇的宫缩情况、生命体征及胎心，指导产妇正确的呼吸方式，从而缓解宫缩痛，做好预防产后出血措施；第二产程时，观察产妇的腹压，指导产妇可通过宫缩向下用力，并监测胎心波动情况，避免产道受损；第三产程，观察产妇出血情况，积极预防产后出血，同时观察产妇生全命体征[2]。④产后护理：观察阴道出血量，产妇产后2h内应继续留在产房，做好产后出血观察及应急处理，由专职助产士叮嘱产妇及时排尿，避免影响宫缩；同时强化阴道护理，积极预防产褥感染；指导产后饮食、运动方式，促进产妇产后快速康复；开展母乳喂养、育婴指导，协助新生儿科医生做好新生儿管理工作。
1.3观察指标
对比评价两组产妇产程时间、产后出血率、自然分娩率、护理满意度。护理满意度采用本院自制的问卷调查表进行评价，评分标准：总评分≥90分为一级满意；总评分80-90分二级满意；总评分70-80分为三级满意；总评分＜ 70分为不满意。护理总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件实施数据处理，采用（）表示产程时间，组间对比采用t检验；采用n（%）表示产后出血率、自然分娩率、护理满意度，组间对比采用检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
２.结果
2.1两组产程时间比较
研究组总产程（10.3±2.1）min；对照组总产程（13.3±1.3）min，组间对比研究组明显低于对照组，P<0.05，t=9.409。
2.2两组产后出血率、自然分娩率比较
研究组产妇产后出血3例，出血率5%（3/60），自然分娩52例，自然分娩率86.7%（52/60）；对照组产妇产后出血11例，出血率18.2%（11/60），自然分娩30例，自然分娩率50%（30/60），组间对比研究组产后出血率明显低于对照组，且自然分娩率明显高于对照组，P<0.05，分别为4.140、14.911。
2.3两组护理满意度比较
研究组护理满意率明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段。随着二胎政策的开放，增加了剖宫产产妇二胎生育率[3]。目前，医疗水平不断提高，为剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩提供了更多的安全保障，虽有安全保障，但并发症风险仍然较高，因此，给予产妇全程连续性助产护理显得尤为重要[4]。
全程连续性助产护理是以产妇为中心，为其提供连续性护理服务，提高护理质量的同时提高护理满意度。在本次研究中发现，研究组产程时间、产后出血率明显低于对照组，自然分娩率86.7%、护理满意度96.7%明显高于对照组50%、86.7%。原因分析：全程连续性助产护理是助产士在产妇孕期、产时、产后为其提供全面的护理服务，减少负面心理、消除不良情绪，帮助产妇树立良好的分娩信心，从而提高自然分娩率；给予产妇分娩护理，根据产妇实际情况，针对不同产程进行护理，有效缩短产程时间；积极观察产妇生命体征，有效减少出血率；在整个分娩过程中，提高产妇安全感、信任感，建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度[5]。
综上，全程连续性助产护理应用于剖宫产术后再次妊娠产妇中，对提高自然分娩率及护理满意度具有重要作用，值得推广。
参考文献
[1]郑琳.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理满意度的影响[J].中国临床护理，2015，7（5）：405-407.
[2]崔文霞.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护理满意度的影响[J].河南医学研究，2016，25（1）：188.
[3]陈志芳，吴宏荷，孙晓琴，等.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程的影响[J].川北医学院学报，2016，31（5）：759-761.
[4]刘彩红，温楚雪，曾咏婧.助产士早期全程连续性分娩管理模式在瘢痕子宫妊娠后阴道分娩病人中的应用[J].全科护理，2017，15（7）：841-842.
[5]郑娟.护理干预对剖宫产术后再次分娩方式的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：151-153.
论文作者:黄志红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：产妇论文; 满意度论文; 连续性论文; 产后论文; 术后论文; 全程论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第14期论文;