（甘肃省天水市麦积区中医医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：探讨应急预案情景模拟演练对基层医院低年资护士急救能力的影响。方法：组建培训小组，对50名低年资护士进行理论培训、技能操作培训与应急预案情景模拟演练。培训前后分别对受训护士进行考核。结果：培训后，低年资护士的理论知识、技能操作的掌握能力及急救能力均明显优于培训前，差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论：实施应急预案情景模拟提高了低年资护士对突发事件抢救的应变能力。
【关键词】情景模拟演练; 应急预案; 急救能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）23-0220-02
模拟教学通过模拟制造逼真的情景，帮助学生在特定专业的场景中巩固理论知识与操作技能，从而锻炼完成工作的能力和水平。应急预案是指面对突发事件的应急管理、指挥或救援计划等。应急预案情景模拟是在无风险环境下，用以评估改进应急预防、准备响应和恢复能力的核心手段和应急准备的重要内容。我们根据卫生部二级中医医院评审相关要求，对护理部制订的各项应急预案与本院实际情况相结合，对低年资的护士进行应急预案的情景模拟演练，培训演练后其急救能力显著提高，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取甘肃省天水市麦积区中医医院低年资护士50名，工作年限≤3年，均为女性。平均年龄（24.5±2.1）岁；本科学历10人，大专学历40人。
1.2 方法
1.2.1组建应急预案情景模拟小组 护理部主任及内外科、妇产科、重症监护病房护士长、临床带教、护理骨干组成的演练小组，参照重点护理环节、重点护理对象、护理危险因素管理流程等设计演练方案。负责对本科低年资护士进行理论培训、操作技能培训及急救情景模拟演练，考核评分细则及培训过程的考核。
1.2.2制定培训内容与计划 根据医院和护理部的培训制度，结合我院常见的危重症疾病特点，确定包括失血性休克心功能衰竭、呼吸功能衰竭等模拟病例。
培训计划分为理论培训、技能操作培训与应急预案情景模拟演练3个阶段。①理论培训：包括模拟病例的发病原因、临床特征、急救护理流程及常用急救药物的使用注意事项等相关急救知识。②技能操作培训：培训小组成员示范心电监护、心肺复苏、吸氧、吸痰、浅静脉留置输液及简易呼吸囊的操作流程。③应急预案情景模拟演练：培训小组成员根据模拟病例设计情景模拟方案，整个演练过程尽量与实际临床抢救一致以达到仿真效果。由护士长主持整个抢救演练过程，由1名医生与1名低年资护士担任主抢救者，1名低年资护士担任患者，1名低年资护士担任患者家属，护士长根据模拟情景的进展给出患者信息，培训组组员负责观察记录演练情况，未参加演练的低年资护士于一旁观摩。例如情景模拟产后出血致失血性性休克，护士立即报告医师，给予患者吸氧，迅速建立好两条静脉通路，遵医嘱输液输血以维持足够的循环血量，护士配合医生积极找出出血原因，争分夺秒按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔内填塞及结扎子宫动脉等一系列抢救工作。抢救成功后严密监测患者生命体征、精神状态、子宫收缩及阴道流血状况，异常情况及时报告医生。摄像机记录急救情景模拟演练，演练结束后回放录像。先由参与演练的低年资护士对演练进行自我评价，提出演练过程中的困惑，再由培训小组成员进行点评，最后由护士长总结归纳，肯定正确的急救措施，整改存在缺陷的操作流程。在分析总结基础上，就相同案例再次演练，展示一个全面、完整的案例急救演练全过程。每月完成1个急救案例的操作演练，每次安排低年资护士2～4人参与演练，每位低年资护士必须在1个月内完成1次模拟演练。模拟抢救案例都完成后，再进行第二、三轮的反复演练培训，以强化效果。
1.3 评价指标
①护士自我评价问卷：主要内容包括团结协作能力、护患沟通能力、临床决策能力、技术操作、评判性思维等5个评价维度，满分100分，分值越高自我评价越好。②理论、技能操作考核：分别于训练前后考核，由护士长和护理骨干命题，前后两次试题难度相当。③应急预案情景模拟演练考核：病情判断能力20分；解决问题能力20分；护患沟通能力20分；配合协调能力20分；整体效果20分。
1.4 统计学方法
数据结果采用SPSS19.0软件分析，以（x-±s）表示计量资料，并行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 培训前后自我评价比较
低年资护士培训后对各项能力的自我评价均优于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
3.讨论
在出现护理缺陷与失责的护理事件中，低年资护士占据数量一半之多。对医院低年资护士常规的理论与操作技能培训主要侧重于操作步骤的完成，并未与临床应急抢救工作结合，导致低年资护士的临床经验不足，应急能力较差。
本研究结果显示，经过系统化的培训后，低年资护士的急救理论知识与技能操作评分均较培训前明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。可见情景模拟演练加深了护士对理论知识的理解及对操作技能的掌握。培训后低年资护士应急操作能力各项得分均明显优于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。证明情景模拟演练摆脱了单一的理论讲座或单项技能操作，让低年资护士通过不同的角色扮演迅速投入急救工作，将片段式的理论知识与技能操作融会贯通，再通过不断的临床实践慢慢成熟。因此，培训后低年资护士的自我评价得分明显优于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，应急预案情景模拟演练提高了低年资护士的急救能力，使理论与实践很好的结合。作为护理工作管理人员，我们也应投入更多的时间与精力，凭借丰富的临床实践经验，在深刻感悟应急预案和流程的基础上，设计整个演练的过程，使得演练体现应有的价值。
【参考文献】
[1]李洁.产房模拟应急预案演练对助产士应变能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21(2):41-42.
[2]赵慧华，潘文彦，李晓蓉.应急预案情景模拟演练的设计及效果评价[J].护士进修杂志，2015，30(9):795-796.
论文作者:王锦华
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：年资论文; 护士论文; 情景论文; 应急预案论文; 能力论文; 操作论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;