玉林市博白县人民医院 广西博白 537600
【摘 要】目的：讨论研究雌激素软膏+甲硝唑与单纯甲硝唑治疗老年性的阴道炎的临床效果对比，从而为临床提供可靠的数据。方法：回顾性分析我院自2016年3月至2016年10月间收治的80名患有老年阴道炎的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，每组40例患者，其中，对实验组患者使用雌激素软膏+甲硝唑的方法治疗，而对照组的患者采用单纯甲硝唑的方法进行治疗，同时对组内患者的病情发展状况和身体恢复等方面做详细的观察记录。最终整理分析所得数据，经过一段时间的治疗后比较两组患者的疗效。结果：经过一段时间的治疗后，实验组患者在总有效率等方面的结果明显优于对照组，且治疗期间并未出现明显的不良反应，且病情发展稳定，未出现复发等症状。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：雌激素软膏+甲硝唑治疗老年性阴道炎可以显著起效，有效提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的应用价值，值得在临床实践中广泛推广使用。
【关键词】雌激素；甲硝唑；阴道炎；老年
Analysis of the effect of estrogen ointment plus metronidazole in the treatment of senile vaginitis
Gu Yi-li
（Yulin Bobai People's Hospital Guangxi Bobai 537600）
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of estrogen ointment plus metronidazole and metronidazole in the treatment of senile vaginitis.Methods：a retrospective analysis of 80 patients with senile vaginitis patients in our hospital from March 2016 to October 2016 were as the research object，randomly divided into experimental group and control group 2 groups，each group of 40 patients，treatment of experimental group patients using estrogen + metronidazole ointment，while the control group were treated by simple method metronidazole for treatment，while the patients in the group development and the recovery of the body to do detailed observations.Finally，the data were analyzed and compared with the two groups after a period of treatment.Results：after a period of time after treatment，the patients in the experimental group the total efficiency and other aspects of the results significantly better than the control group，and the treatment period did not appear obvious adverse reactions，and the progression of the disease is stable，no recurrence of symptoms such as.The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：estrogen + metronidazole ointment for the treatment of senile vaginitis can significantly effect，effectively improve the patient's quality of life，has very important application value in clinic，is widely used in clinical practice.
[Key words]Estrogen；metronidazole；vaginitis；aged
随着生活环境的改变，我国逐步进入老龄化，老年人因为绝经而雌激素水平低下，阴道壁逐渐萎缩，位于其上皮细胞内的糖原含量减低，阴道内部原先酸性的环境消失，抗菌作用降低，容易发生其他细菌的感染[1]。因此，老年性阴道炎的发病在临床上较为常见。老年性阴道炎在临床上也叫作萎缩性阴道炎。该病好发于绝经后妇女。该病主要是由于患者原先阴道内嗜酸性的乳酸菌减少，然后细菌入侵机体，没有乳酸菌的抑制，大量繁殖，引起相应的症状。患者主要表现为外阴的不适，有灼热感，瘙痒感，患者常诉阴道分泌物增多，异味。阴道分泌物较正常相比稀薄，严重时会有脓性白带[2]。临床上主要治疗方法为甲硝唑治疗。近有研究表明雌激素软膏联合甲硝唑治疗该病效果更好。为了比较两种治疗效果，本次研究选取我院2016年3月到10月患萎缩性阴道炎的老年患者作为研究对象，通过比较和总结，得出雌激素软膏+甲硝唑与单纯甲硝唑治疗老人性阴道炎的临床效果对比。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年3月至2016年10月间收治的80名患有老年性阴道炎的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组2组，每组40例患者，对实验组的患者采用雌激素软膏+甲硝唑的方法进行治疗，而对照组患者则使用单纯甲硝唑的方法治疗，其中年龄在50----77岁左右，平均年龄为（68.3±10.6）岁。40例实验组患者中，年龄在50----77岁左右，平均年龄为（59.3±7.6）岁；对照组的40例患者中，年龄在52----78岁左右，平均年龄为（57.2±8.5）岁。实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除采用的治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面，如年龄、性别、所致疾病以及疾病程度、身体状况等方面均无差别，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。两组患者均签署知情同意书。
1.2方法
选取2016年3月-2016年10月来我院治疗且结合病理学检查已确诊为老年性阴道炎的患者，选取80例，随机的分为对照组和实验组，各40例。实验组：利用雌激素软膏+甲硝唑的方法进行治疗，雌激素软膏（进口药品注册证号H20090186）与甲硝唑（国药准字H31020395）均阴道给药。每日于患者睡前，先清洗阴道，后给药，治疗后进行随访，并对患者的恢复情况等多方面进行统计。对照组：对患者采用单纯甲硝唑的方法进行治疗（国药准字H31020395），阴道给药（方法同实验组）治疗后进行随访，并对患者的恢复情况等多方面进行统计。两组患者在年龄，疾病史，身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.3疗效观察
治疗后对两组患者进行检查，主要有检查患者阴道壁病理改变，相关症状改善情况等，观察并对比两组患者在疾病方面的有效人数，显效人数，无效人数，总有效率，并作出统计。
1.3.1疗效判定
患者的临床症状较治疗前有所改善，镜下可见基底细胞减少，白细胞减少则判定为显效；在进行治疗后患者原有的临床症状情况较治疗前有改善，病理检查基本恢复正常则判定为有效；若患者在进行治疗后临床症状没有恢复，反而疾病恶化，则判断为无效。
1.4 统计学处理
实验组与对照组中的患者在治疗疾病方面，除治疗方法不同外，两组患者在其他一般临床资料方面均无差异，本研究中所出现的一切数据均由Excel及SPSS13.0两个软件加以统计、处理以及分析所出现的数据均以“x”的形式加以表示，采用卡方检验的方法对数据进行检验，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
在经过一段时间的治疗后，实验组患者的疗效为显效32例，有效患者5例，无效患者3例，总有效率92.5%，对照组的患者显效17例，有效患者17例，无效患者6例，总有效率85%。实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年性阴道炎在临床上较为常见。主要为病原微生物感染。病原微生物通过作用于阴道壁使得阴道壁发生损害。其根本原因为患者绝经后分泌的雌激素水平下降，阴道壁发生一定程度的萎缩，上皮细胞内糖原的含量发生改变，直接导致乳酸菌含量减少，患者阴道内酸性环境发生改变，对其他细菌的抑制作用减低，使其大量繁殖，所以它也被叫做萎缩性阴道炎。患者主要临床表现为外阴的不适，有灼热感，瘙痒感，患者常诉阴道分泌物增多，异味等，严重者可见脓性的白带。镜下观察可见基底细胞含量以及白细胞明显增加[3]。阴道镜检查可见阴道壁萎缩，皱襞减少或者消失，可见有充血或浅表状溃疡。临床上最常使用的治疗为抗生素进行治疗。甲硝唑对于阴道内的细菌疗效确切，主要作用机制为通过抑制细菌核酸合成而减少细菌繁殖。雌激素可以明显增强患者阴道的抵抗能力，使阴道壁腺体恢复，基底细胞减少从而恢复阴道内酸性环境，抑制其他细菌的繁殖。近年来，有研究报道称对于老年性阴道炎选用雌激素软膏+甲硝唑效果更好[4]。在本次的研究中可以发现，单纯甲硝唑治疗的总有效率明显低于雌激素软膏+甲硝唑的方法。实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对雌激素软膏+甲硝唑与单纯甲硝唑在老年阴道炎的患者临床治疗的效果对比研究中可得出，雌激素软膏+甲硝唑的方法明显优于单纯甲硝唑的治疗方法，提高了患者的满意度，促进患者康复有一定积极意义。提高了患者的生活质量，得到了患者和家属的一致好评。因此，雌激素软膏+甲硝唑在老年性阴道炎患者的临床治疗工作过程中有着重要的意义，值得向社会推广。
参考文献：
[1]柯李琼.老年性阴道炎应用甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2015，（11）：81.
[2]赫恩璞.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，（30）：130-131.
[3]冯国芬，陈健.乳酸菌阴道胶囊联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学，2014，（11）：38-40.
[4]吴桂芬，刘锦萍.老年性阴道炎的激素治疗临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，（06）：85-86.
论文作者:古依丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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