陈启念（南京市溧水区中医院普外科 江苏 南京 211200）
【摘要】目的：探讨腹股沟疝的传统修补术与无张力疝修补术的效果。方法：选取2009 年7 月至2014 年6 月期间我院收治的腹股沟疝患者50 例，按照治疗方法的差异将患者划分为观察组25 例与对照组25 例。其中，对照组患者行传统修补术，观察组患者行无张力疝修补术，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组患者治疗效果更优，两组患者在手术时间。住院时间、术后疼痛评分、术后牵拉评分与1年内复发率上比较差异具有统计学差异（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有更多临床优势，优于传统修补术治疗。
【关键词】腹股沟疝；传统修补术；无张力疝修补术；探讨【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0257-01
腹股沟疝即“疝气”，其主要因腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成［1］。腹股沟疝不对患者的正常生活造成影响，但一旦发展为嵌顿疝，可一定程度诱发肠梗阻，引发一系列不良症状［2］。
因此对于疝气患者，需积极接受临床治疗，以消除病症，促进康复。
传统疝修补术术后可引发患者不适，如可引发患者术后疼痛及术位牵拉感。无张力疝修补术的出现可在一定程度上改善传统修补术的不足，减轻患者术后不适。在本次调查中，笔者即对腹股沟疝传统修补术与无张力疝修补术的临床效果进行分析，详情如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料本次纳入患者为2009 年7 月至2014 年6 月期间在我院接受治疗的腹股沟疝患者50 例，按治疗方法分为两组，观察组（无张力疝修补术）25 例与对照组（传统修补术）25 例。其中，观察组男20例、女5 例，患者年龄为45~75 岁，平均（60.2±2.5）岁；对照组男19 例、女6 例，患者年龄为45~75 岁，平均（61.2±3.2）岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2 方法对照组患者以传统修补术进行治疗，详情如下：患者行连续硬膜外麻醉，逐层切开皮肤、皮下组织至腹外斜肌腱膜，充分暴露患者的腹股沟韧带内侧面及联合腱，游离精索，寻找疝囊并游离疝囊至高位，于内环口处进行缝扎，剪去多于的疝囊。同时根据疝类型与大小选择不同修补法进行修补，后缝合切口，术毕。
观察组患者以无张力疝修补术进行治疗，详情如下：麻醉方法同对照组。充分显露腹股沟韧带内侧面，对精索进行游离后寻找到疝囊后，观察疝囊大小，并选择是否做切口。对于小疝囊，可直接游离疝囊后回纳腹腔内。对于较大疝囊，先需横断疝囊，并结扎近端，将其由大疝囊分为小疝囊。小疝囊可直接回纳腹腔。以网塞填入疝环，缝合网塞外缘与腹横筋膜，将平片置入精索后面，以平片法进行固定。
1.3 观察指标对两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛评分、牵拉感评分与1 年内复发率等指标进行观察比较。
1.4 统计学处理所得数据以SPSS17.0 统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t 检验。P＜0.05 时差异显著。
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2 结果2.1 两组患者手术时间与住院时间比较本次调查结果中，观察组手术时间为（42.0±13.8）min，对照组为（60.1±15.5）；对照组观察住院时间为（3.8±1.0）d，对照组为（7.0±2.1）d，其统计学处理如表1：
表1：两组患者手术时间与住院时间比较
组别 手术时间/min 住院时间/d
观察组（n=25） 42.0±13.8 3.8±1.0
对照组（n=25） 60.1±15.5 7.0±2.1
t 6.823 11.872
P ＜0.05 ＜0.05
2.2 患者术后疼痛评分与牵拉感评分比较由本次调查结果可知，观察组患者的术后疼痛评分低于对照组，且术后牵拉感评分低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2 所示：
表2：两组患者术后疼痛评分与牵拉感评分比较
组别 术后疼痛评分 牵拉感评分
观察组（n=25） 2.4±0.4 1.3±0.5
对照组（n=25） 3.6±0.6 3.1±1.8
t 5.534 6.09
P ＜0.05 ＜0.05
2.3 术后1 年内复发率比较由本次调查结果可知，观察组患者1 年内无患者复发，其复发率为0%；对照组患者1 年内3 例患者复发，其复发率为12%，组间比较差异具有统计学意义（X2=8.831，P＜0.05）。
3 讨论
腹股沟疝作为常见病与多发病，主要发生于中老年人群。对于腹股沟疝患者，需接受及时有效的治疗，预防引发肠梗阻等并发症，改善患者的后期生活［3］。目前，临床上主要以手术治疗腹股沟疝，但传统的外科手术术后具有明显的疼痛感与牵拉感，患者恢复较慢。
随着医学技术的不断发展，临床上用于腹股沟疝的术式获得了一定的改善［4］。在本次调查中，我院即对部分患者实施无张力疝修补术，并取得较好的效果。由结果可知，观察组患者手术时间与住院时较对照组而言均较短，术后疼痛感与牵拉感评分低于对照组，此外在1年复发率上也低于对照组，统计学比较可知组间存在明显差异（P＜0.05）。本次调查结果可充分说明，以无张力疝修补术治疗腹股沟疝可获得较好的临床效果。
无张力疝修补术不易对患者的腹股沟后壁造成损伤，进而降低复发几率。此外，无张力手术无需牵拉腹壁肌肉并固定在腹股沟韧带上，因此患者术后无明显的疼痛与牵拉感觉，手术快捷、安全，临床优势明显［5］。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果显著，优于传统修补术治疗，该种治疗方法可有效改善患者预后，促进患者康复。
参考文献[1] 康有安.腹股沟疝的传统修补术与无张力疝修补术的对比探讨［J］.中国保健营养（中旬刊）,2012,(9):338-338.[2] 李三荣,郑启昌.腹股沟疝传统修补术与疝环充填式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术的临床对比［ J ］ . 中国老年学杂志,2008,28(15):1531-1532.[3] 张锐乔.疝环充填式无张力疝修补术与传统修补术的比较［J］.中国医刊,2013,48(8):65-66.[4] 杨勇,代利,金传锁等.无张力疝修补术与传统手术治疗腹股沟疝的疗效比较［J］.安徽医学,2014,(6):842-843.[5] 孙刚,赵英男,李冬等.腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究［J］.临床军医杂志,2015,43(4):348-350,365.
论文作者:陈启念
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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