（泗洪县人民医院消毒供应中心 江苏 宿迁 223900）
【摘要】目的：探讨质量追溯系统在我院的应用方法和应用一年的体会。方法：利用PDA扫描枪和条码技术实现消毒供应中心对重复使用器械再处理过程中各环节的质量控制与可追溯性。结果：质量追溯系统的应用，实现消毒供应中心无菌物品的质量追溯和信息化管理。结论：质量追溯系统的应用，规范了CSSD的工作流程，提高了工作质量和工作效率。
【关键词】消毒供应中心；质量追溯系统；体会
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0305-01
我院是一所名二级甲等民营综合性医院，现有床位800张，同时旗下有县中医院、三院（乡镇医院）。消毒供应中心负责向全院及旗下中院、三院提供复用医疗器械及物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及我院一次性医疗用品的发放任务。工作人员23人，其中护理人员15人，消毒员2人、工人6人。消毒供应中心建筑面570m2。基础设备设施有：全自动清洗机山东新华产的520清洗机两台、超声清洗机一台、双扉门高温灭菌器2.0两台，低温等离子灭菌器2.0一台，封口机一台、快速生物监测仪一台，1.5吨/时纯水机一台，酸水容量20L的酸性氧化电位水生产器一台、内镜清洗工作站一套等。
医院消毒供应中心是承担医院各科室所有重复使用器械、器具、物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门[1]。它供应的无菌物品种类多、数量大、周转快、质量要求严格，采用手工作业对无菌物品进行管理存在记录不准确、存档困难，一旦发生院内感染，也无法对无菌物品进行质量追溯[2]。消毒供应中心追溯系统实现了无菌物品的质量追溯和信息化管理，他使消毒供应中心可重复使用医疗器械的回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存、发放的流程一目了然。随着医疗技术的快速发展，医疗器械的消毒灭菌工作越来越受到重视[3]。为了进一步规范消毒供应中心的处理流程，使其符合《医院消毒供应中心卫生行业标准》的规范要求，我院于2015年对原消毒供应中心进行改造，于2016年4月改造完工，于同年4月16日投入使用，于同年11月引进质量追溯系统。应用一年来效果显著。现就质量追溯系统使用一年来的体会总结如下。
1.工作流程
1.1 回收流程
回收人员每天定时回收各科室污染物品到去污区，由2名以上工作人员进行清点。操作员通过输入回收人员姓名、接收人员姓名、PDA扫描包外条形码的方法把回收信息录入追溯系统的“回收管理”程序，同时可以进行初处理不合格登记和丢失损坏登记；操作员根据器械性质选择合适的清洗方式（机械清洗或手工清洗）使器械进入“清洗”程序。选择机械清洗的器械由工作人员用U形架和标准篮筐盛装摆放至清洗架，通过清洗机前门的PDA扫描工作人员信息和清洗架编号条码方可启动清洗消毒机。清洗消毒机可自动打印出每批次运行参数和趋势图；并与追溯系统相连，每批次运行过程及参数都记录在追溯系统中。
1.2 包装流程
进入“清洗”程序的器械由包装组人员确认清洗结束后进入“检查包装”程序：输入当班装配者姓名和包装者姓名即可打印出器械包条码，包装者在对装配好的器械进行核对无误后包装并贴相应的条码。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆追溯系统中器械包处于“包装完成”状态，此时可进行清洗质量检查登记。包装完成的器械包由消毒员再次检查标识和包装质量后摆放到灭菌架等待灭菌。
1.3 灭菌流程
消毒员对本批次灭菌物品全部选中，进行“合并条码”打印，再通过灭菌器前门PDA扫描该合并条码和消毒员信息即可记录本批次灭菌的所有物品。灭菌器与追溯系统相连，每批次运行过程及参数都记录入追溯系统。
1.4 库存
灭菌器运行结束后门自动开启，消毒员对灭菌包检查合格后通过输入检查者姓名、选中合格器械包确认合格物品入库。
1.5 发放流程
去污区的“回收管理”清单对应出无菌间的“发放清单”，工作人员分别打印出我院组各科室，县中医院组各科室，三院组各科室的“发放清单”，依照各科室单据发放各科室物品。
1.6 使用
手术室器械包条码均为双联，巡回护士将其中一联贴于患者病历，另一联跟随器械回到去污区。接收员通过扫描该条码形成完整的“闭环”记录，同时生成下一循环周期的新条码，实现器械每个循环周期的可追溯性。
2.体会
2.1 质量追溯系统规范了消毒供应中心的工作流程
所有器械包必须按规定流程的步骤进行方可进入下一个步骤，每个步骤均需要记录相关责任人信息，实现了每个步骤责任人可追溯。进一步规范了工作流程。保证了无菌物品各处理环节信息的及时准确采集。
2.2 质量追溯系统提升了工作效率
在相应页面可进行相关情况登记，保证了多种记录的及时性、准确性，避免纸质登记造成的浪费和保存不便，提升了工作效率。实现了消毒供应中心的信息化管理，提升了医院的综合实力。
2.3 质量追溯系统降低了器械包装配差错的发生
打印的器械包条码上有装配者与核对者姓名，一旦发生差错，立即追踪到相关责任人，提高了工作人员的责任感。对于特殊科室器械包条码为单联大标签，不仅可以打印装配者、包装者等信息，同时还可以打印出器械包内容物清单，在装配包装时对不知晓包内物品信息人员可以及时提供核对清单。
2.4 质量追溯系统实现了所有器械包的可追溯
一旦发生质量缺陷，可通过追溯系统立刻查找到该器械包的清洗、消毒、灭菌等过程相关参数，如不合格，可及时召回该批次下的所有物品；并找到相关环节的责任人。避免了发生差错就相互推诿的情况。
3.结论
质量追溯系统的应用，实现了消毒供应中心的规范化，信息化管理，提升了工作效率。减少了差错事故的发生，提高了各科室对消毒供应中心的满意度。实现了无菌物品的可追溯性，保证了无菌物品质量，减少医院感染的发生，更好保障患者安全，提升患者对医院的满意度。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生行业标准WS 310.1---2016医院消毒供应中心 第1部分：管理规范 3.1.
[2]喻船丽，刘于，叶庆，朱娟，陈思，李秀云.消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的开发与应用[J].护理研究,2010第35期.
[3]金云玉，马姝，刘丽，董宇艳 消毒供应中心护士岗位培训与实践探讨[J].中华医院感染杂志,2015,25（18）:4306.
论文作者:谢战丽
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：器械论文; 质量论文; 物品论文; 系统论文; 中心论文; 条码论文; 一台论文; 《医药前沿》2018年31期论文;