何海燕
（湖北省鄂州市中心医院院感管理科 湖北 鄂州 436000）
【摘要】 目的：探讨医院开展手卫生活动对预防医院感染的作用。方法：通过开展手卫生活动，积极宣传、培训手卫生知识；加强全院手卫生设施的建设；考核各科室手卫生状况等措施，提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，预防感染。结果： 开展手卫生活动后，手卫生执行率大幅度提升，手卫生用品消耗量明显上升，洗手液和手消毒剂使用量大于20ml／床的科室由活动前的3个上升到14个，小于5ml/床的科室由22个下降到5个；手卫生依从性由活动前的35%上升到53%，医院感染率活动前的3.29%下降到2.3%。结论：医院开展手卫生活动能明显提高手卫生依从性，有效降低医院感染的发生率。
【关键词】 手卫生；医院感染；预防
【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0378-01
众多的研究表明医院环境中的病原菌可以通过医务人员的手传播给患者或在不同患者之间传播[1]。手卫生是一种最简单、最有效的防控医院感染的方法，加强手卫生是预防、控制和降低医院感染的基础。如何切实提高临床医务人员手卫生依从性，降低医院感染率是目前医院迫切需要重视和解决的问题。笔者以长期院感工作经验和手卫生实际情况为基础，在医院开展了为期3个月的手卫生活动，并对活动进行考评，本次活动对于提高手卫生依从性，降低医院感染率起到了明显的效果。现将活动情况的切实体会，供大家参考。
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1.医务人员手卫生现状
目前无论是发达国家还是发展中国家，都在探讨医务人员手卫生依从性的影响因素，如何提高手卫生依从性的问题[2-4]。从我们的工作经验和文献报道可以看出，导致医务人员手卫生依从性低的主要因素是：手卫生知识缺乏、习惯养成及对医院交叉感染的认知度不够、医院洗手设施配备不全、培训教育不够、缺乏有效地管理制度等。我们观察到医务人员接触患者前手卫生执行率，低于接触患者后的手卫生执行率；医生的手卫生执行率低于护士的手卫生执行率。可见大多情况下医务人员对手卫生认知度低。
2.手卫生活动的意义
2.1 手卫生设施建设加速
通过开展手卫生活动，医院领导高度重视，职工院感意识增强。院感投入加大，全院洗手设施添置装配齐全，重点科室改装手触式水龙头为感应式，所有科室干手方式为一次性干手纸巾；在治疗车、处置台、婴儿保温箱等处都配置快速手消毒剂，可以快速实施手卫生。
2.2 宣传培训考核增效明显
强化全院手卫生知识宣教，集中培训6步洗手法，在所有科室征集手卫生活动标语，造就全院手卫生氛围，增强全院医务人员的参与意识。所有手卫生知识问卷考核成绩都达到优异标准。现场督导手卫生操作，通过ATP检测仪现场监测，强化了6步洗手法，洗手合格率达90%以上。
2.3 手卫生成效显著
手卫生活动后，我们对手卫生用品消耗量监测发现，洗手液和快速手消毒剂使用量＞20ml/床的科室数量由活动前的3个增加到目前的14个，小于5ml的科室由22个下降到5个；手卫生依从性由活动前的35%上升到53%。
3.手卫生活动对医院感染率的影响
多数医院感染是接触性感染，主要是通过侵入性检查和治疗，以及患者或工作人员的手使细菌移位导致感染，由医务人员的手传播细菌造成医院感染约占30%。开展手卫生活动后，医院感染率由活动前的3.29%下降2.3%。可见，多方位的干预措施是增强医务人员意识，改变其行为，增强手卫生依从性和降低医院感染率最适合的方法。
【参考文献】
[1]林金香，陈妙霞，周小香.医务人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志，2009,19（2）:185-187.
[2]宋丽红，贾会学，贾建俠等.医务人员手卫生影响因素的调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009,19（1）：35-37.
[3]WHO guidelines for hand hygiene in health care [S].Geneva：World Health Organization，2009.
[4]Allegranzi B,Memish ZA,Donaldson L,etal. Religion and culture：potential undercurrents influencing hand hygiene promotion in healthcare [J].Am J Infect Control ，2009,37(1):28-34.
论文作者:何海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
标签：卫生论文; 医院论文; 医务人员论文; 感染率论文; 科室论文; 全院论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;