【摘要】目的：分析综合护理对胫腓骨骨折患者的应用价值。方法：将84例胫腓骨骨折患者随机分组，每组42例。对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较两组护理效果。结果：护理后观察组疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05），且观察组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论：为胫腓骨骨折患者实施综合护理，可有效减轻患者疼痛程度，降低并发症风险。
【关键词】胫腓骨骨折；综合护理；疼痛程度；并发症
胫腓骨骨折为骨折中常见类型，主要因交通事故、高空坠落等间接暴力造成，临床表现以小腿肿胀、疼痛为主。此类骨折若得不到及时治疗，易迁延难愈，影响患者生活质量[1]。手术是胫腓骨骨折有效且常用的治疗方法，在治疗期间，护士应全面关注患者身心状态，加强疼痛干预与并发症预防，帮助患者尽早康复[2]。我科近年来尝试为部分胫腓骨骨折患者实施综合护理，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年4月至2018年5月诊治的84例胫腓骨骨折患者，在患者签署知情同意书后随机分组，每组42例。对照组男26例，女16例，年龄27~56岁，平均（38.15±4.32）岁；受伤原因：冲击伤10例，打击伤3例，高空坠落9例，交通事故20例。观察组男27例，女15例，年龄27~57岁，平均（38.20±4.28）岁；受伤原因：冲击伤11例，打击伤4例，高空坠落6例，交通事故21例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组实施常规护理，加强基础护理，为患者说明伤情，观察各项生命体征，常规预防并发症。
观察组实施综合护理：
（1）健康教育：主动讲解胫腓骨骨折受伤原因、可能预后情况、日常生活及治疗期间的注意事项，将饮食、康复及护理中的关键问题制作成宣传手册，在患者入院后发放，陪同一起阅读学习，及时解答患者及家属的提问。
（2）心理护理：胫腓骨骨折疼痛明显，术后恢复较慢，患者易出现自我封闭、抑郁、焦虑等不良情绪。护士应主动和患者沟通，了解患者存在的不良情绪，积极干预。针对患者的焦虑、不安等情绪，首先表示理解与同情，并耐心开导，说明胫腓骨骨折通过有效治疗、康复锻炼是可以恢复的，嘱咐患者不要过于心急。对过度悲观患者，列举成功治疗案例，介绍医院医疗水平与医师水平，增强患者治疗信心。
（3）疼痛护理：在术后以疼痛程度量表，评估患者疼痛感及对疼痛的耐受程度。密切观察患者疼痛感受和创伤程度是否一致，对于术后进行性加重或有波动感的疼痛，应怀疑有无术后感染，并及时向医师汇报，遵医嘱实施抗感染治疗。同时，应对患肢外固定松紧度、末梢血运等进行观察，避免患肢肿胀造成疼痛。若出现患肢肿胀，可适当将患肢太高、放松夹板，减轻痛感。在展开各项护理操作时，动作应轻柔，对患肢需加强保护。若患者疼痛较轻，可通过读书读报、听音乐等方法来减轻疼痛，疼痛严重则应用止痛剂降低疼痛感。
（4）饮食指导：指导患者保持饮食清淡，多进食瘦肉、鱼汤、水果、豆制品、蛋类、
蔬菜等食物，禁食酸辣刺激食物，不食油腻，不应过早应用滋补、肥腻食物。嘱咐患者多饮水，加大维生素、纤维素、蛋白质进食量。
（5）并发症预防：在常规预防并发症的基础上，护士将胫腓骨骨折术后易发并发症知识（发病原因、迹象、预防措施等）印刷成宣传手册，发放给患者，提醒患者与家属多注意。护士每日协助展开患肢按摩，促进患肢血液循环。对老龄患者定时协助翻身拍背，检查皮肤情况，对受压部位经常检查，以减压辅料、海绵垫保护骨突出部位的皮肤。
（6）功能锻炼：结合患者受伤情况，针对性指导展开功能锻炼，清楚讲解患者功能锻炼方法、原则、意义、注意事项，指导尝试踝关节背伸、足趾活动、股四头肌收缩、背屈运动等训练，注意康复运动循序渐进，以患者不会感受疲乏为度。
1.3 观察指标
（1）在护理前、护理后，以视觉模拟量表（VAS）[3]对患者疼痛情况进行评价，分值越高疼痛越严重。（2）统计两组压疮、骨筋膜室综合征、下肢静脉血栓、关节僵硬等并发症发生情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组疼痛程度评分
在护理前，两组疼痛程度评分组间差异显著（P＞0.05），护理后，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2并发症情况
经分析两组患者均有并发症出现，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
胫腓骨骨折是四肢骨折中发生率较高的损伤类型，常会造成明显疼痛，且患者术后需长时间卧床，压疮、关节僵硬等并发症发生风险较高[4]。在常规护理中，护士主要针对疾病展开护理，虽然也展开疼痛、并发症护理，但在实施过程中对患者感受关注不足[5]。因此，改善护理方法十分重要。
综合护理是近年来在医院各科室中逐渐得到应用，且显示出良好应用价值的护理方法，这一理念是将患者作为一个整体，重视患者在疾病康复中可以发挥的主观能动性，对患者的生理、心理护理需求同等关注，是以全面、综合的护理方法来提升护理服务水平、改善患者就医体验、促进术后康复的一种护理方法[6]。在具体实施中，护士首先需展开健康教育、心理疏导，纠正患者对骨折与治疗的不正确认知，增强其治疗信心；在疼痛护理中，除常规的护理方法外，护士更重视患者的感受，给予患者更多鼓励与支持，增强其与疼痛共存的信念。在并发症预防中，护士将常见并发症知识提前告知患者，激发患者与家属的配合意愿，并在术后指引合理饮食、适当运动，以此来降低并发症发生风险。本研究中，护理后观察组疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05），且观察组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。可见，综合护理的实施能够减轻骨折与手术造成的疼痛，且能减少压疮、关节僵硬等并发症总发生风险，这对患者术后尽早康复有重要意义。
综上所述，为胫腓骨骨折患者实施综合护理，可有效减轻患者疼痛程度，降低并发症风险，有推广价值。
参考文献：
[1]负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理探讨[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(16):77-78.
[2]方乐, 周景玲, 李强,等. 探讨胫腓骨骨折护理应用综合护理方式的临床效果[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(8):163-165.
[3]马宏辉. 胫骨平台骨折的护理体会[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2016, 23(3):50-51.
[4]张翠英, 单月霞. 外固定架应用于胫腓骨骨折的护理方法及效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(33):247.
[5]陈爱华. 胫骨平台骨折后护理与康复效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(28):249-250.
[6]佚名. 综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用价值探讨[J]. 中外医学研究, 2018(4):72-73.
论文作者:毕春玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：患者论文; 腓骨论文; 并发症论文; 疼痛论文; 术后论文; 程度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;