（新疆库尔勒市维吾尔医医院；新疆841000）
摘要 目的：评价微生态制剂对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法：选用自2015年2月至2016年5月我院收入的溃疡性结肠炎患者128例进行对比研究，随机分为A组和B组，A组以美沙拉嗪及美常安治疗，B组单纯应用美沙拉嗪治疗，比较两组疗效及副反应情况。结果：A组腹痛、腹泻、血便缓解例数多于B组，A组治疗总有效率90.63%（58/64）高于B组78.13%（50/64），差异有统计学意义；不良反应情况A组与B组，差异无统计学意义。结论：两种治疗方法均可实现对溃疡性结肠炎的治疗，但A组合用美常安效果更好，且副作用无差异，应予推广。
关键词 微生态制剂；溃疡性结肠炎；效果
溃疡性结肠炎（UC）为一种慢性非特异性炎症, 其病因是环境、免疫和遗传因素共同作用的结果。部分研究发现[1]，UC病人肠道中可见菌群失调，正常肠道细菌如双歧杆菌、消化性链球菌及乳酸杆菌数量减少，所以通过增加肠道益生菌，恢复肠道正常菌群比例，可在一定程度上增加对UC的治疗效果。现在临床多采用5-ASA、糖皮质激素和免疫抑制剂，此类药物对部分病人有较好的效果，然而长期用药可导致一系列的副作用，且治疗不彻底，易复发。近来，微生态制剂逐渐应用于UC的治疗中。为研究微生态制剂在治疗UC中的疗效及可靠性，本次研究选用自2015年2月至2016年5月我院收入的UC患者128例进行对比研究，详情如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料：本次研究选用自2015年2月至2016年5月我院收入的溃疡性结肠炎患者128例。其中轻度40例，中度68例，重度20例；初发型62例，慢性复发型66例。
患者选入标准：①符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中UC的诊断标准；②经肠镜病理检查确诊；③知情同意，愿意配合治疗者。
患者排除标准：①排除其他肠道疾病者，如克罗恩并，慢性菌痢等；②微生态制剂有过敏者；③无法完成治疗者。
被选入患者随机分组，A组64例，年龄31-57岁，平均（43±5.4）岁，其中男30例，女34例；B组64例，年龄33-58岁，平均（39±6.2）岁，其中男36例，女28例。此方面资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获医院伦理委员会批准实施。
1.2治疗方法
常规治疗：两组均服用美沙拉嗪（安徽东盛制药；H20020211；0.4g/片），每次3片，3次/天；50毫升温水送服。
B组在常规治疗外加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安；北京韩美药品； S20030087；250mg/粒），一次2粒，3次/天；50毫升温水冲服。
一月为一个疗程，治疗4个疗程，每疗程间隔一周。
1.3观察指标 记录两组患者腹痛、腹泻、血便缓解例数，治疗总有效率及副反应发生情况。
1.4疗效判定标准[2] 参照《症状体征分级量化标准版》评估其治疗效果：治愈:病人临床症状（黏膜糜烂、出血、溃疡、水肿或血肿等）消失，大便正常；有效：病人临床症状有明显好转，大便可见少量或不见脓性分泌物。无效:病人临床症状无变化甚至恶化。
1.5统计学分析 数据用SPSS19.0统计分析，计量资料( )表示，t检验；计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后相关指标对比 A组腹痛、腹泻、血便缓解例数多于B组，详见表1.
注：与B组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著
3.讨论
溃疡性结肠炎大部分是因为结肠和直肠发生的慢性非特异性炎症而导致的疾病，本病多在大肠黏膜和下层组织起病，最常见的临床症状为粘液脓血便、腹泻、腹痛、肠黏膜水肿、充血和多处溃疡，且其病程长、治疗周期长而且复发率很高[3]，所以，为增加病人的生活质量，要选择起效快，作用强的治疗方法。
目前临床上多采用美沙拉嗪肠溶片治疗UC，其有效成分是5-ASA，有相关研究表明，本药可改变肠黏膜前列腺素水平，并且可去除活性氧自由基，对脂氧合酶具有抑制作用，同时该药在肠黏膜及下层组织起效，然而其治疗效果不甚理想。
微生态制剂治疗UC的主要机制可能因为其一方面可竞争性抑制肠黏膜和肠腔表面微 生物病原体的受体结合，从而发挥治疗效果；另一方面因为其可刺激淋巴细胞和黏膜上皮组织细胞分泌；而且微生物制剂可加强肠黏膜的清除作用还可以通过分泌细菌素、乙酸、乳酸和过氧化氢等物质，减少病原体的繁殖；此外，本药还可诱导肠黏膜中的T淋巴细胞凋亡。
本次试验中， A组腹痛、腹泻、血便缓解例数多于B组， A组治疗总有效率90.63%（58/64）高于B组78.13%（50/64），差异有统计学意义；不良反应情况A组与B组，差异无统计学意义，可见美沙拉嗪联合微生态制剂对UC治疗效果较好，且副反应率比单纯应用美沙拉嗪无差异，与相关学者研究[4]一致。
从上述试验可得出结论，两种治疗方法均可实现对UC的治疗，但 A组合用美常安效果更好，且副作用无差异，应予推广。
参考文献
[1]沈春莲,张凌云,陆少锋，等.微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):90-92.
[2]麻继臣，张晓岚.微生态制剂做为溃疡性结肠炎缓解期维持治疗药物的系统评价[J].世界华人消化杂志，2014，16(36):4123-4127．
[3]李贞娟，张彩凤，夏永华等.双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效及对 CD4+CD25 +调节性T细胞和IL-1的影响[J].广东医学，2012，33(4):539-541．
[4]朱柏桂，陈中和，张梅，等.微生态制剂对溃疡性结肠炎的临床疗效探讨[J].中国现代医生，2013,51(8):38-39.
论文作者:麦麦提江?喀迪尔
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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