保定市竞秀区妇幼保健院 超声科 071000
【摘 要】目的：探讨在新生儿头颅疾病临床诊断中通过应用彩色多普勒超声及高频探头的临床诊断价值。方法：对本院2018年2月～2019年7月的38例疑似头颅病变新生儿的颅脑超声检查开展分析。结果：38例患儿的超声诊断阳性率是68.42%，缺氧缺血性脑病（HIE）患儿7例、脑实质出血患儿1例、脑积水患儿3例、脑膜炎患儿4例、蛛网膜下腔出血患儿1例、脑室周边～脑室出血患儿10例。结论：在新生儿头颅疾病临床诊断中通过将彩色多普勒超声与高频探头进行联合应用具有无创性高、分辨率高和操作便捷等优势，有助于提升新生儿头颅疾病的诊断价值。
【关键词】新生儿；头颅疾病；彩色多普勒超声；高频探头
对于新生儿颅内病变进行早期检查和诊断有助于改善其预后，近年来早产儿和危重新生儿的数量不断增多，同时对于新生儿脑损伤的各类影响因素也在不断增加，这也使得颅脑超声技术在广大的新生儿领域中得以广泛应用。颅脑超声已成为许多医院对于颅脑损伤患儿进行筛查及常规检查的重要手段，通过将高频探头与彩色多普勒超声两者进行结合，应用于新生儿颅内病变早期诊断中的临床价值较高[1]。本文将着重分析在新生儿头颅疾病的临床诊断中通过以彩色多普勒超声联合高频探头的诊断价值。
1资料和方法
1.1线性资料
以本院2018年2月～2019年7月接诊的38例疑似头颅病变的新生儿，别比：男21/女17，窒息史8例、产伤史10例，宫内窘迫史15例，宫内感染史5例。
1.2方法
所有患者均接受常规的颅脑超声检查，同时以其病史及临床症状等作为诊断依据，对患儿进行脑室内出血骨科的诊断，并判断其侧脑室发生扩大的程度，结合其病情需要实施复查。应用本院彩色多普勒超声仪以及高频探头，频率为4～10MHz。分别对患儿脑室系统、脑实质以及沟回等各个部位进行观察并诊断。
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1.3判断标准
依据HIE诊断标准和分度标准等对患儿的头颅疾病进行诊断与评定，同时根据Papile分级法对患儿的脑室出血情况予以诊断，分为I～Ⅳ级。Ⅰ级：单/双侧的室管膜下胚胎出现基质出血；Ⅱ级：室管膜下发生穿破室管膜后进入至脑室，然而并无脑室扩大；Ⅲ级：脑室内出血且合并脑室扩张；Ⅳ级：脑室内出血且合并白质出血性梗死。
2结果
2.1患儿头颅疾病的诊断结果
本组38例患儿的超声诊断阳性率是68.42%（26/38），包括缺氧缺血性脑病（HIE）患儿7例（26.92%）、脑实质出血患儿1例（3.85%）、脑积水患儿3例（11.54%）、脑膜炎患儿4例（15.38%）、蛛网膜下腔出血患儿1例（3.85%）、脑室周边～脑室出血患儿10例（38.46%）。
2.2患儿声像图表现
（1）HIE：患儿早期为脑水肿，经超声检查提示其病变部位处脑实质回声显著增强，也有少部分黄而存在脉络丛回声，患儿的侧脑室和第三脑室发生狭窄，同时呈现为长条状，患儿的脑内沟回并不清晰，且未见顶部蛛网膜下腔，其半球间裂较为狭窄；（2）脑积水：声像图提示：患儿的脑室内发生扩张，且回声区域并未出现增宽情况，少部分患儿存在脑实质受压情况；（3）脑室内内出血：其中Ⅰ级为脑室周边发生局限性的强回声团，部分边缘受到强回声的包绕，而内部并无回声，病灶体积相对较小。Ⅱ级为存在脑室内的病变性团块；Ⅲ级为在Ⅱ级的病变团块基础上，可见明显的脑室扩张；Ⅳ级为除了Ⅱ级与Ⅲ级的主要特点外提示脑实质内出现团块样的出血情况；（4）蛛网膜下腔出血：患儿的蛛网膜下腔以及半球裂隙均发生增宽情况；（5）脑实质出血：患儿的小脑及额叶出现片状强回声，且形态不规则；（6）脑膜炎：患儿的脑沟回明显增强和增粗，同时脑膜回声增强。
3讨论
在新生儿的头颅疾病临床诊断中，通过将彩色多普勒超声与高频探头两者联合应用，有利于提升患儿的诊断价值。主要体现在通过应用高频探头能够清晰的对患儿颅内近场的额区大脑皮质结构等进行显示，并且有助于提升对脑中裂和蛛网膜下腔等区域测量的精准度，并且通过运用头颅超声检查的无创性较高，且准确性良好，近年来也被广泛的应用在患儿颅脑疾病的诊断中。通过将彩色多普勒超声与高频探头进行结合应用，能够更好的提示患儿颅内血流的实际分布，并且可显示其脑内的脑水肿程度和脑实质在各个范围中的回声增强[2]-[3]。除此以外，结合新生儿病史是实现其早期诊断的重要依据，通过准确地掌握患儿相关病史资料，也有助于为超声诊断和鉴别等提供重要的参考依据。
综上所述，在新生儿头颅疾病临床诊断中通过将彩色多普勒超声与高频探头进行联合应用具有无创性高、分辨率高和操作便捷等优势，有助于提升新生儿头颅疾病的诊断价值。
参考文献：
[1]甘婉玲.头颅超声在新生儿头颅疾病中的临床诊断作用探讨[J].中国继续医学教育，2019，11（19）：75-77.
[2]杨景桂.探讨头颅彩超在新生儿颅脑疾病的诊断价值[J].哈尔滨医药，2018，38（6）：530-531.
[3]李俐青.颅脑超声对新生儿头颅疾病诊断的应用价值探讨[J].现代医用影像学，2019，28（6）：1407-1408.
论文作者:尹金莉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：脑室论文; 患儿论文; 超声论文; 多普勒论文; 新生儿论文; 头颅论文; 颅脑论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;