（射洪县人民医院；四川遂宁 629200；射洪县中医院；四川遂宁 629200）
【摘要】探析消化道溃疡复发的原因，研究防治的主要对策。方法：随机选取2017年6月-2018年7月来我院进行消化道溃疡复发的80例患者，并将其分为实验组和对照组，每组各40例。其中，对照组采用常规治疗，而实验组则在常规治疗的基础上进行中医结合治疗。结果，对两组方案治疗效果进行对比发现，实验组的总体效果好于对照组的治疗的效果，二者具有一定的统计学意义（P﹤0.05）。结论：消化性溃疡的复发率较高，复发原因较高，而采用合理的治疗方法可以有效的防治其复发。
【关键词】消化道溃疡；复发原因；治疗对策
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0001-01
消化性溃疡( Peptic ulcer，PU) 多为十二指肠溃疡以及胃溃疡，是最为常见的慢性消化道疾病之一，有报道显示目前约有 10%—12%的人群患本病。随着现代生活节奏的加快，人们的生活方式和生活习惯发生了巨大变化。越来越多的人养成了不良的生活习惯，尤其是暴饮暴食、饮酒过量、夜生活缺少节制等情况，给许多人的身体尤其是消化系统带来了巨大的负担，消化道溃疡的发病率也随之越来越高。有报道指出，消化性溃疡在青少年中患病率有逐年上升趋势。为了更好地防治本病，减轻消化性溃疡对青少年和中老年的危害。本文随机选取2017年6月-2018年7月期间来我院进行消化道溃疡复发的80例患者，并对其复发原因进行了回顾性分析，进而提出更好的防治对策，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料。随机选取2017年6月-2018年7月来我院进行消化道溃疡复发的80例患者，并分为实验组和对照组，每组各40例。其中实验组男性23例，女性17例，平均年龄（48.3±6.8）岁，十二指肠球部溃疡患者18例，胃溃疡患者14例，复合性溃疡患者8例。对照组男性21例，女性19例，平均年龄（48.5±4.6）岁。十二指肠球部溃疡患者16例，胃溃疡患者15例，复合性溃疡患者9例。实验组与对照组的症状比是：十二指肠球部溃疡18:16，胃溃疡14:15，复合性溃疡8:9。两组患者年龄、病程、性别及症状等一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1.2方法。（1）确诊方法：全部患者均由胃镜确诊。（2）治疗方法：第一，对照组采用单独的西药进行治疗，给予奥美拉唑、瑞见克、克拉霉素，每日两次，口服给药，疗程一般为2周，观察记录治疗效果，并根据患者病情恢复情况进行用药。观察组在对照组的基础上采用中西医结合治疗，中药方为白术12 g、黄芪3 g、陈皮3 g、当归3 g、丹参9 g、黄连3 g、大黄3 g、甘草6 g。第二，在中西医结合治疗的基础上，实验组还辅以健康教育、用药指导、饮食护理、心理护理方法等护理措施。患者在治疗后两周后复查胃镜。
1.3疗效判定标准。将治疗效果分为三种，分别为疗效显著、有效和无效。疗效显著是指
患者的症状完全消失，通过胃镜进行检查会显示胃没有溃疡面，局部粘膜会有异常属于正常范围。有效是指患者症状有所减轻，在胃镜下观察会看到溃疡面明显变小，不过在部分区域还会有少许白苔存在。而无效是指患者的症状并无好转迹象，胃痛或反酸等情况依然持续，胃镜检查也无效果。
1.4 统计方法。用SPSS 11.0统计软件，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过两种治疗方法后，观察组和对照组的治疗效果具有明显的差异性，差异具有统
学意义（P﹤0.05）。采用中西医结合治疗的观察组的治疗效果明显高于采用常规西药治疗的对照组的效果。其中，观察组中具有疗效显著占52.5%，对照组占25.0%；观察组中无效的仅占7.5%，而对照组中无效的则占42.5%。前者的总有效率为92.5%，后者占57.5%。
表1两组治疗效果的比较 (n/ %)
3讨论
3.1 发病机制。消化性溃疡 ( PU) 是消化内科常见病、多发病，复发率极高。传统中医学认为，消化性溃疡的病机是由于气郁伤肝，肝失疏泄，横犯胃腑或脾气郁结，饥饱无度，损伤脾胃或损伤脾胃阳气所致。随着医学的发展，消化性溃疡的认识也越来越深入，发病机制的研究也逐步透彻，认为消化性溃疡发病的机制主要是胃黏膜持续地受到一种或多种内源性和外源性攻击因子的危害。其中，内源性攻击因子主要包括幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶和胆盐等。而外源性攻击因子主要包括摄入食物的物理、化学和温度特性、酒精和许多药物。在诸多损害因素中，幽门螺旋杆菌感染和胃酸起主导作用。
3.2 复发原因。消化性溃疡复发的原因比较复杂，原因较多。复发的相关因素除性别、年龄、季节等不可变因素外，Hp 感染、精神因素、治疗不规范、吸烟、饮酒以及不良的生活方式等可控的传统溃疡诱发因素持续或重复存在是消化性溃疡复发的重要原因。如有研究报道，长期吸烟者消化性溃疡的发病率要比不吸烟者高 2 倍。吸烟会加重消化性溃疡患者的病情，影响溃疡的愈合，也会促使溃疡的复发。尤其是，烟中的尼古丁可降低幽门括约肌张力，使胆汁容易反流入胃，加重胃黏膜损伤和溃疡发病与复发。再如饮酒，大量饮酒，尤其是饮烈性酒显著增加消化性溃疡的发病与复发风险，等等。这些原因和因素都是降低了胃黏膜的保护和防御机制，增加了消化性溃疡的发病和复发率。
3.3 防治对策。第一，对消化性溃疡患者应采用合理的治疗方法，从本文的研究来看，中西医结合治疗的治疗效果明显高于单纯的西医治疗的效果，在临床中应大量推广。第二，患者要提高自身的防范和保护意识，养成良好的生活习惯。尤其是应该禁止食用有刺激性的食物 , 最好是清淡和易消化的食物。
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论文作者:李晓华,何一祥
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/19
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