期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆6.2饮食护理加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。保证充分的热量,提高病人免疫力。病人尽量经口进食,保证充足饮水量。病人进食时或进食较差者可留置胃管,并通过静脉营养支持,补充液体及维生素,保持水电解质平衡。接受无创通气治疗的病人,注意观察腹胀情况,当呼吸机吸气压力>25cmH2O时,超过了上消化道括约肌的静息压力,易发生胃胀气,应予胃肠减压。餐后不能立即带机或排痰,易造成食物反流误吸[2]。6.3心理护理隔离治疗后使病人有严重的抑郁、焦虑、恐惧心理,可出现失眠、食欲下降、心慌等问题。有的悲观、茫然不知所措,有的还会因呼吸困难而失去信心,产生绝望等各种精神、心理障碍,加之远离亲人和人群,使病人感到孤独和寂寞。对病人出现的各种异常情绪反应,医务人员是唯一给其安慰和力量的人[1]。护士应评估病人的认知改变、情绪反应和行为变化,主动耐心地积极疏导,给予心理调适等干预措施。提供恰当情感支持,对病人表示理解和同情,安慰、鼓励病人,帮助他们树立信心战胜疾病的信心。同时提供连续的信息支持,向患者介绍成功治疗案例,提高患者治疗信心,以积极形态正确面对疾病、治疗[3],消除病人不确定感和焦虑感。加强有效沟通方式,在语言交流受限的情况下,增加手势进行沟通,求得病人的合作,使病人得到关怀而情绪稳定,并积极配合治疗[1]。6.4对症护理6.4.1高热护理严密监测病人生命体征变化。重点监测体温,呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度的变化。体温在37.5以上时,每日监测四次体温;体温在39以上时,应每4小时测量体温一次,高热病人要防止惊厥发生。及时给与物理降温,如酒精擦浴或温水擦浴,必要情况下遵医嘱给予退热药。使用退热药物后密切监测体温和出汗情况。室内开窗通风,保持空气流通,嘱病人多饮水,出汗过多者及时更换衣物和被服,保持干燥舒适。6.4.2呼吸困难护理经常巡视病房,观察患者呼吸情况。在患者吸氧治疗期间,应给予有效的干预措施,降低呼吸困难、心率减慢等不良症状发生率,如吸氧中病人出现呼吸缓慢、心率加快,则提示二氧化碳潴留。一般而言,Ⅰ型呼吸衰竭病人吸氧浓度>35%,Ⅱ型衰竭病人吸氧浓度为25%~29%[4]。一旦出现呼吸>30次/min,spo2<0.93,或主诉有明显胸闷和呼吸困难,及时使用NIPPV[2]。若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有效机械通气治理。对于严重ADRS病人,可进行俯卧位通气,可以改善病人氧合,利于病人康复[5]。6.4.3用药护理在2019-nCoV治疗中应用大剂量糖皮质激素,它具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克非特异性免疫抑制剂及退热的作用,能迅速缓解症状,但由于糖皮质激素的应用,易出现应激性溃疡,免疫力较差的病人容易引起真菌感染等,常见的不良反应有满月脸、水牛背、血压升高、血糖升高、电解质混乱、骨质疏松,也可诱发精神失常,因此应定期监测血压、血糖。注意观察大便、呕吐物颜色、性质及量,并做好呕吐物、排泄物的消毒处理,防止污染[1]。参考文献:[1]王松梅.浅谈SARS病人的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2014,36[2]倪娟娟.集束化护理在ICU无创通气患者中应用的研究[J].中国医学指南,2018,12[3]何晶.机械呼吸窘迫综合征护理效果观察[J].吉林医学,2013,30(09):6391-6392[4]罗美,房玉兰.30例急性呼吸窘迫综合征的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,66[5]李婷婷,都继微,苏兰若.俯卧位通气对改善急性呼吸窘迫综合征的护理研究[J].护理研究,2014,14[6]《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》国卫办医[2020][7]《新型冠状病毒感染的肺炎的护理要点》中华护理学会[2020][8]《警惕!新冠病毒肺炎可通过气溶胶传播》[N].长江日报,2020-2-8.
论文作者:潘翠
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/15
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