沈阳市皇姑区牙病防治所 辽宁省沈阳市 110000
摘要：目的 研究分析一次性根管治疗牙体牙髓病患者后的临床症状变化。方法 选取95例来我院接受治疗的牙体牙髓病患者为研究对象，将其随机分为两组，一组为对照组，给予多次根管治疗；另一组为观察组，行一次性根管治疗。统计并对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.9%，并发症发生率为4.2%；而在对照组中，治疗总有效率及并发症发生率分别为78.7%与21.3%，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于多次根管治疗，采用一次性根管治疗牙体牙髓病患者，可获得更为显著的临床疗效，且治疗时间更短，并发症发生率更低，具有重要的临床应用价值。
关键词：牙体牙髓病；一次性根管；临床疗效
根管治疗作为治疗牙体牙髓的常用和有效方法，常规的根管治疗术主要包含根管预备、消毒及填充 3个步骤，一般都要经过2次或是多次治疗，疗程相对较长。为患者带来较大的不便。近些年，随着根管治疗手术及各种器械的逐渐发展，实现三步合一的一次性根管治疗手术逐渐开始被运用在临床上，该治疗方法极大地缩短了患者繁琐的治疗过程，不但节约时间还能够很大程度上节约医疗成本及患者费用，但针对一次性根管治疗的效果还有一定的争议。对此笔者针对一次根管治疗术和二次根管治疗术的牙体牙髓病患者的疗效做出对比及分析，以下是具体的内容。
1资料与方法
1.1一般资料：在2016年3月至2017年3月，选取95例来我院接受治疗的牙体牙髓病患者为研究对象，将其随机分为两组，一组为对照组（47例），另一组为观察组（48例）。对照组中，男性31例，女性16例；年龄段为20~68岁，平均年龄（45.8±2.9）岁；疾病类型：14例为龋病，15例为慢性牙髓炎，18例为急性牙髓炎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在观察组中，男性32例，女性15例；年龄段为19~67岁，平均年龄（45.5±2.7）岁；疾病类型：12例为龋病，16例为慢性牙髓炎，20例为急性牙髓炎。排除其他口腔疾病患者，且两组患者的一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2治疗方法：待所有患者入院后，首先对其牙齿展开X线检查，全面了解牙齿的病变情况。然后进行常规消炎，并做好除髓、牙体预备以及牙根管冲洗等准备工作。结束上述操作后，即可对患者展开牙根管治疗。
给予对照组多次根管治疗，先定位根管，用根管长度测量仪将根管的长度准确测量出来，并用甲醛甲酚棉暂时封住管口。嘱咐患者每隔3~4d复诊1次，当根管满足填充条件后，即可填充根管。观察组患者则接受一次性根管治疗，同样先定位根管，用根管长度测量仪将根管的长度准确测量出来。当根管干燥以后，立即用牙胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂来填充根管。最后采用测压法来加固处理牙根管。
1.3观察指标及疗效判定标准：对所有患者展开为期5个月的随访，认真观察并记录两组患者的临床治疗总有效率以及咬不适、牙齿疼痛等并发症的发生率。根据中华医学会牙科分会制定的牙髓病治疗方法及疗效判定标准，可将患者的治疗效果分为以下几个层面：显效：经X线检查，患者的牙尖病症完全消失，牙周间隙恢复正常，牙齿可正常咬，未出现不适情况；有效：经X线检查，患者的牙尖病症基本消失，病变范围有所减小，牙齿咬基本恢复正常，偶尔出现不适情况；无效：X线检查显示病变区域未发生任何改变，患者依然存在咬颌不适的情况。
1.4统计学处理：利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用χ2检验，当P＜0.05时，说明具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率比较：观察组中，显效35例，有效12例，无效1例，治疗总有效率为97.9%（47/48）；对照组中，显效23例，有效14例，无效10例，治疗总有效率为78.7%（37/47）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，数据差异有统计学意义。
2.2两组患者并发症发生情况比较：在并发症方面，观察组中有1例出现咬不适，1例牙齿疼痛，发生率为4.2%（2/48）；对照组中，2例牙龈肿痛，3例咬不适，5例牙齿疼痛，发生率为21.3%（10/47）。因此，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，数据差异有统计学意义。
3结论
目前，临床上治疗牙体牙髓病的主要方式就是根管治疗。根管治疗手术是治疗牙体牙髓疾病的常用方法，该治疗方法主要是利用器械和化学方法将根管的内感染进行去除，使用牙胶和糊剂来严密地充填根管，将根管中残留的微量细菌进行有效封闭，并且还阻断经根管感染根尖周围牙槽骨的方式，有效避免根管和根尖周出现再次感染，有效预防并修复根尖周病变的效果。过去，临床上通常采取２次或是多次来完成根管预备、消毒及充填治疗牙体牙髓病，患者必须要多次就诊和实行根管清理，患者要消耗更多的时间和金钱，同时还增大了患者的痛苦。近些年来，伴随着根管治疗器械和技术的持续进步，一次性实现根管预备、消毒和充填已经变成了现实，并且逐渐开始运用在临床上。一次性根管治疗要求再治疗内必须要将消毒、拔髓和根管预备以及填充实现一次性的完成，从而有效地缩短治疗时间。
针对感染的根管实行一次性治疗，必须要严格地控制工作长度，只有保证对工作长度实行严格地控制才可以确保机械、冲洗液和切割组织的碎屑并不会超出根尖狭窄区，避免了对根尖周组织产生刺激，并且减少术后的疼痛反应。预备根管时采用大量的双氧水以及０．９％氯化钠注射液来冲洗并清除微生物。备管时采用乙二胺四乙酸（ＥＤＴＡ）可以将玷污层清除，这样可以帮助消除根管内包含牙本质小管中的感染炎症。多数根管充填术后疼痛出现在术后的４８ｈ内，并且大多数再７ｄ后会逐渐缓解。
现阶段，临床在治疗牙体牙髓病患者时，主要采取根管治疗的方法，其原理便是借助机械及化学的方法来清除牙根管中的感染物，接着对根管进行填充处理，并将牙冠封闭起来，从而对牙尖周围的病变进行有效治疗。其中，多次根管指的是分多次完成将除髓、根管消毒、牙体预备以及根管填充等操作，患者需每隔3d左右复诊1次；而一次性根管则是一次性完成上述操作。本实验结果显示，接受一次性根管治疗的观察组患者，其治疗总有效率显著高于行多次根管治疗的对照组患者，说明采用多次根管治疗时，由于多次反复操作，会损伤患者的牙齿，引发感染，无法减少牙尖病症的范围，难以获得理想的治疗效果。此外，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，这是因为开展一次性根管治疗时，在结束填充操作后便尽早封闭了管口，有效避免了外界环境的干扰，也杜绝了多次操作对牙齿造成的损伤。
综上所述，通过对牙体牙髓病患者展开一次性根管治疗，可获得理想的临床疗效，且治疗时间相比于多次根管治疗更短，并发症发生率也更低，可作为牙体牙髓病一项安全可靠的治疗方法。
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论文作者:张宜男
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：牙髓论文; 患者论文; 并发症论文; 病患者论文; 牙齿论文; 两组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;