应荐[1]2003年在《滋阴法治疗肾虚型勃起功能障碍的临床及实验研究》文中指出本研究对勃起功能障碍的流行病学调查研究、中医研究概况、现代医学研究及进展进行了系统的文献复习，回顾了中西医研究源流、阴茎勃起调控、NO学说与勃起调控；总结了中医辨证分型、专方专药治疗和基因治疗状况；发现中医治疗勃起功能障碍的传统理念，以补肾为核心。在此基础上，对导师徐福松教授治疗勃起功能障碍的学术经验进行初步探讨，概括为：首次总结提出了“脑—天癸—睾丸（卵巢）”系统；勃起功能障碍的治疗以审证求因，审因论治为原则；应辩证治疗与辨病治疗相结合。缓则治本，滋阴法是勃起功能障碍的治本之策；对勃起功能障碍的治疗，必须重视身心并治和整体综合调节的法则等。临床研究 目的：观察二地鳖甲煎治疗勃起功能障碍的临床疗效，探讨滋阴法调整“脑—天癸—睾丸”系统的机理。方法：将60 例勃起功能障碍患者按完全随机设计，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用二地鳖甲煎治疗，对照组采用壮阳复春灵治疗，观察两组临床疗效及治疗前后勃起功能和肾虚症状积分改变、血清性激素含量、NPT 检查并对部分患者进行了心理量表测试。结果：治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）；肾虚症状中腰膝酸软、耳鸣、健忘叁项症状，治疗组比对照组治疗后勃起功能评分改变更显着（P＜0.05），各血浆性激素浓度改变明显（P＜0.05）；治疗组和对照组治疗前后勃起信心积分均增加（P＜0.05）；肾虚与NPT检查勃起容积呈负相关关系（P＜0.01）；MMPI测试中，勃起功能障碍组与正常对照组比较， Hs、D 、 Pt 、Si 四量表测试分数有差异（P＜0.05），勃起功能障碍组抑郁严重度指数比正常对照组高（P＜0.05）。结论：滋阴法治疗肾虚型勃起功能障碍，疗效优于壮阳法，且作用持久；滋阴法通过调节下丘脑—垂体—睾丸轴，具有整体调治作用。 实验研究 目的：以睾丸间质细胞及雄性激素为桥梁，将局部研究和整体研究结合起来，初步探讨二地鳖甲煎的多靶点整合调节的作用机制。方法：采用糖皮激型肾阴虚大鼠模型，观测雄激素样活性、对阴茎勃起潜伏期<WP=6>的影响及相关系统脏器重量，运用光镜和透射电镜对睾丸间质细胞进行细胞生物学研究。结果：二地鳖甲煎组与肾虚模型组比较，体重增加明显（P＜0.05），自动活动次数增加（P＜0.01），阴茎勃起潜伏期缩短（P＜0.05），附性器官重量、睾丸重量增加（P＜0.05），睾酮含量增加（P＜0.05），下丘脑、垂体重量、胸腺重量有所增加（P＜0.05）。透射电镜下可见：二地鳖甲煎改善睾丸间质细胞病理变化。结论：二地鳖甲煎虽具有雄激素样作用，但绝不是单纯的等同于雄激素替代作用；二地鳖甲煎能拮抗糖皮质激素诱导的大鼠睾丸间质细胞凋亡；初步证实：二地鳖甲煎对“神经—内分泌—免疫网络”具有调节功能；提示二地鳖甲煎能综合作用于多系统、多层次、多靶点，发挥整合调节作用。
刘洋[2]2016年在《通络熄风起痿汤治疗血瘀肾虚型阳痿的临床观察》文中认为目的：观察通络熄风起痿汤治疗血瘀肾虚型阳痿的临床疗效,对受试者治疗前后的国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、9条目病人健康问卷(PHQ-9)评分和中医证候评分(血瘀肾虚型)进行统计学分析,评价临床疗效。通过阳痿的临床观察,期望找出阳痿(血瘀肾虚型)规范化的诊疗方案,在临床实践中推广应用。方法：采用随机对照临床研究。运用统计学方法估计样本容量,脱落率控制在10%以内,最终计算得出研究所需受试者是106例。从东直门医院男科选取符合阳痿病例入选标准的患者,应用随机数字表法分成两组,治疗组和对照组各53例,治疗组给予通络熄风起痿汤(免煎颗粒,早晚各一袋),对照组给予苁蓉益肾颗粒(一次一袋,一天两次)。中药免煎颗粒每次用温开水200m1冲服,每天两次,早晚饭前40min服用。治疗期间受试者均不能服用治疗阳痿的其它药物。治疗前询问并记录受试者的年龄、病程、既往病史等。观察周期是4周,治疗前和4周后分别记录受试者的IIEF-5评分、中医主症评分、中医各项次症评分和PHQ-9评分,观察两组治疗前后的不良反应。两组治疗前后的计量资料采用x±s进行统计描述,所有统计数据均应用SPSS 20.0统计软件处理,采用双侧检验,P<0.05代表差异有统计学意义。治疗前两组数据和治疗后两组数据分别采用独立样本t检验或非参数检验进行比较,治疗组和对照组用药前后的评分分别运用配对t检验或非参数检验进行组内比较。结果：治疗组和对照组分别有3例脱落,最终有效病例为100例,脱落人数不影响统计结果。治疗组治愈5例,显效10例,有效23例,无效12例,IIEF-5积分总有效率达76.0%；对照组治愈3例,显效4例,有效22例,无效21例,IIEF-5积分总有效率是58.0%。通络熄风起痿汤与苁蓉益肾颗粒均能改善血瘀肾虚型阳痿临床症状,在IIEF-5评分、PHQ-9评分、中医证候评分(血瘀肾虚型)方面,两组疗前疗后均有统计学差异(P<0.05)。治疗组对IIEF-5评分、中医主症评分和PHQ-9评分的改善优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗组在改善胸胁刺痛、少腹拘急、会阴闷胀、阴囊疼痛、畏寒肢冷、耳鸣以上中医次要症状方面优于对照组(P<0.05),两组腰膝酸软、神疲乏力评分相似,疗后无统计学差异(P>0.05)。治疗组有3例服用药物4周后出现头晕、腹泻,休息后症状明显减轻,考虑与素体气血亏虚和活血药耗气有关,对照组没有不良反应。结论：通络熄风起痿汤和苁蓉益肾颗粒对血瘀肾虚型阳痿都有效,两组治疗后IIEF一5评分、PHQ-9评分、中医主症评分和大多数中医次要症状评分均有显着差异。表明通络熄风法优于单纯补肾法,可以在临床上进一步推广
宋飞朋[3]2015年在《补肾疏肝方治疗肝郁肾虚型阳痿临床疗效观察》文中研究指明目的：观察补肾疏肝方与苁蓉益肾颗粒治疗肝郁肾虚型阳痿的临床疗效,并对两组患者治疗前后的中医证侯积分、国际勃起指数指标的变化情况进行统计学比较,对补肾疏肝方、苁蓉益肾颗粒的临床疗效做出客观合理的评价。方法：从东方医院泌尿外科门诊随机选取符合本研究入组标准的肝郁肾虚型阳痿患者60例,应用简单随机分组法,把病人分为治疗组(补肾疏肝方)和对照组(苁蓉益肾颗粒),每组30例。分别记录两组患者一疗程(4周)治疗前后临床症状改善、国际勃起功能指数以及中医症候评分的变化,并对结果进行统计学分析。所有统计数据均应用SPSS17.0软件进行统计学处理,数据比较应用t检验和非参数检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果：本课题研究最终有效病例数为58例,其中治疗组有效病例29例(脱落1例),对照组共29例(脱落1例)。经过统计学分析结果表明：在改善肝郁肾虚型阳痿方面,治疗组与对照组疗前疗后均有显着差异性(P<0.05),均能改善入组病例的勃起功能及伴随症状,二者疗效相似。但治疗组在改善肝郁肾虚型阳痿中医伴随临床症候方面优于对照组,尤其在改善腰膝酸软、阴囊潮湿、少腹坠胀、善太息胸胁胀满、五心烦热5个中医症状方面疗效明显优于对照组。结论：补肾疏肝方、苁蓉益肾颗粒均能有效地改善肝郁肾虚型阳痿,但在改善中医临床症状方面补肾疏肝方疗效明显优于苁蓉益肾颗粒。补肾疏肝方是治疗肝郁肾虚型阳痿的一种安全、有效的中药制剂,可在临床中广泛推广
参考文献：
[1]. 滋阴法治疗肾虚型勃起功能障碍的临床及实验研究[D]. 应荐. 南京中医药大学. 2003
[2]. 通络熄风起痿汤治疗血瘀肾虚型阳痿的临床观察[D]. 刘洋. 北京中医药大学. 2016
[3]. 补肾疏肝方治疗肝郁肾虚型阳痿临床疗效观察[D]. 宋飞朋. 北京中医药大学. 2015
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