訾苗苗 平艳娇 宋四艳 杨思明 卢丽娜 （涿州市医院神外科 河北涿州
072750）
[ 摘 要] 伴随着医学护理技术的不断发展，吸痰技术在继承一些传统的好的基础
方法的同时，也有了新的进展。针对各种 情况的患者，采用合理的吸痰方法和吸痰前后
的妥善处置与观察，对患考的通气与换气都起到了好的效果。对患者安全起到更好 的保
障。吸痰这一技术在临床护理中被广泛应用，并广泛关注。随着医学护理技术的不断发
展，吸痰技术在继承一些传统的好的 基础方法的同时，也有了新的进展。
[ 关键词] 人工气道；吸痰护理；气管
[ 中图分类号] R248.1 [ 文献标识码] A[ 文章编号] 1004-1620（2015）
10-223-02 人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所 建立的气体通
道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗 肺部疾病提供条件。但是人工气道建立
的同时，也破坏了上呼 吸道正常的机能，使水分丢失过多，痰液粘稠不易排出，易造
成气槽阻塞。经人工气道吸引痰液是护理和治疗的必需组成部 分，对于防止感染的发生
、感染控制与治疗具有重要作用。近 年来，国内外护理同行对如何保持呼吸道通畅，实
施有效的吸 痰进行了大量的研究，特别是关于吸痰方法及技巧等方面，现 就上述问题
综述如下：
1. 患者的准备 吸痰对于患者来说是一个痛苦经历，应在吸痰前向患者告 知，使患
者有心理准备；吸痰前应给予患者100% 纯氧至少30 秒，以增加患者氧储备，减少吸
痰过程中可能发生的低氧血症 损害。不建议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、
或手控 呼吸方式增加氧储备。
2. 吸痰管的选择 根据气管导管的内径选用吸痰管，外径不超过气管导管内 径的
1/2。吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负 压，而使肺泡陷闭，患者感到
憋气，过细则吸痰不畅。
3. 吸痰管插入的深度 气管进入胸腔后，在胸骨平面分左右两支，分叉处被称为 隆
凸，为了清除纤毛无法清除的分泌物，插吸痰管要竟可能 深，当吸痰管接触到隆凸就会
遇到抵抗。而韦晓君认为，吸痰 穿过气管导管至有阻力时向后回缩1-2CM，边旋边移
动吸痰 管，间歇放弃吸引，可防止损伤气管粘膜。但英国专家对动 物实验表明，吸痰
管插入深度为遇到阻力后吸引与遇阻力上 提1CM 再吸引，对气管粘膜的损伤是一样大
的，气管粘膜的 损伤是吸痰管始终与气管粘膜接触造成的而不是吸引造成的。 研究者
认为，吸痰管插入长度为气管或气管切开长度再延长 1-2CM，有附件时，另加附件长
度，这种吸痰深度对气管粘膜 损伤性较小且效果较好。
4. 吸痰方式
4.1 开放式吸痰OS 开放式吸痰是将吸痰管直接插入气道或口、鼻内进行吸 引，效
果肯定，清除分泌物比较彻底，操作方便简单，对行机 械通气或非机械通气的病人均可
使用，是目前临床上广泛采用 的吸痰方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于深部痰痂或与气道壁附着牢固的痰痂以
及有 明显肺部感染病灶、肺不张者，采用纤维支气管镜铺开放式吸 痰，可有效的清除
较多绵绸的分泌物，明显提高动脉血氧分 压，降低PaO2。但是开放式气管内吸痰每次
吸痰过程中都需 要讲人工气道与呼吸机分离，造成呼吸机治疗中断。使得非容 量大幅
度下降，动脉血氧饱和度降低，反射性心率增快、血压 升高、导致心律失常的发生。特
别是ARDS 患者使用PEEP 已 成为漆通气治疗的基础，开放式气管内吸痰脱开呼吸机
，解除 PEEP，进行负压吸引的同时也将肺内部分气体吸走，肺泡内压 下降，使肺泡
萎缩，氧合面积急剧减少，加重低氧血症。
4.2 密闭式吸痰CS 其装置连接在人工气道和呼吸机Y 型管之间，吸痰管前端 在靠
近气管导管口处有舌形单向活扮和气道湿化接头，吸引管 表面有刻度，外面有一层宽松
、密闭的无菌薄膜包裹，尾端吸 弓I 控制阀与负压吸引相连，与患者的气道、呼吸机形
成一个 密闭系统。停止吸痰后将吸痰管回抽至可见到导管上黑色指标 线，按下吸引阀
，注入冲洗液冲洗管腔内痰液，冲洗后备下次 使用。
5. 吸痰负压的选择 国内文献报道或推荐的吸痰负压范围从50 ～ 400mmHg。 国
家卫生部颁布标准成人吸引压力为150 ～ 200mmHg。
6. 吸痰的技巧 选择粗细合适，质地柔软的吸痰管。吸痰时将吸痰管徐徐 插入气管
套管内，达到一定深度时向上提取，缓慢转动吸引， 每次不超过15 秒，一次持续吸尽
为好，不做断断续续吸引，也 不要在吸引管近端用拇指断续按压控制，这样不但无效又
容易 引起气管壁损伤。若痰液较多，吸引次数也不宜超过3 次，否 则不能保持正常的
血氧饱和度，若痰不能一次吸净者，可给予 吸氧，待血氧饱和度回升后再吸痰。吸痰时
应注意检测心率。 血压和血氧饱和度，如果出现心动过缓、期前收缩、血压下降 等应
停止操作，给予吸氧或连接呼吸机辅助呼吸，同时护理和 指导清醒病人自行咳痰，以减
轻反复吸痰引起的不适和并发 症。
. 密切观察 吸痰时应注意监测心率，血压、血氧饱和度。出现心动过 缓，期前收缩
、血压下降应立即停止操作，给预吸氧或呼吸机 辅助呼吸。还应注意观察患者非语言的
行为表现，如面部表 情。四肢动作所表现的痛苦程度等，给予暂停操作，查找原因 并
对症处理。
8. 总结 人工气道内吸痰的护理有了很大的进展，护理同行们有针 对性地对吸痰的
方法及技巧进行了深入的研究和改进，积累了 很多的经验。作为临床护理工作者，要及
时掌握临床发展动 态，做到安全、有效吸痰、保持呼吸道通畅，使病人及早拔除 人工
气道，提高病人的生活质量。 参考文献： [1] 刘凤华. 一次性充气式吸痰管在人工气道
中的应用. 中华 护理杂志，2006，41（9）：8-9. [2] 付爱霞. 规范化细谈对人工气道
患者肺部感染的影响.齐 鲁护理杂志，2006，12（9）：16-8.
论文作者:訾苗苗 平艳娇 宋四艳 杨思明 卢丽娜
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
标签：气管论文; 气道论文; 患者论文; 导管论文; 饱和度论文; 粘膜论文; 呼吸机论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;