张 茹
江苏省常州市第一人民医院血管外科 213003
【摘 要】目的：评价心理护理在主动脉夹层介入治疗中的应用效果。方法：将主动脉夹层患者分为对照组(n=40)与干预组（n=40）进行临床护理研究，干预组在常规护理的基础上加强心理护理，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 对护理效果进行评价。结果：护理前后两组的HAMA评分及HAMD评分均有明显的变化（P<0.05）,但干预组的HAMA评分及HAMD评分及比对照组更低（P<0.05）。结论：需逐步加强对主动脉夹层介入治疗患者的心理关注，积极对这类患者进行心理护理干预，对患者的身心健康具有重要意义。
【关键词】心理护理；主动脉夹层；介入治疗
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-120-01
主动脉夹层是一种危重心血管疾病，早期死亡率高，虽然介入治疗能够有效降低本病的死亡率，但这种技术毕竟属于血管创伤性手术，患者难免会产生程度不同的负性情绪反应，从而干扰介入治疗的顺利开展，所以关注到这类患者的情绪变化是极有必要的。为此，现对80例动脉夹层患者进行了分组研究，结果显示有无行心理护理所取得的护理效果的差异较大，现报道如下。
1临床资料和方法
1.1临床资料
本组随机选取2013年3月至2015年3月80例动脉夹层患者进行临床护理研究，其中男、女分别为62例、18例，年龄36～75岁，平均年龄55.3岁，征得患者的知情同意后，按照有无行心理护理将其随机分为对照组(n=40)与干预组（n=40），对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
两组均接受常规护理，干预组在常规护理的基础上加强心理护理：（1）术前心理护理：主动脉夹层通常起病急，且疼痛严重，患者因此而产生的情绪波动较大，害怕治疗无效而死亡，往往出现焦躁、恐惧等的反应，所以要主动予以这类患者安慰与关怀，耐心做好健康教育，使患者能够较明白地了解疾病的进展与转归，使患者的血压能够维持在相对稳定的状态；耐心、积极地为患者的解惑，采用支持性的心理治疗帮助其树立起与病魔作持久性的抗争，保持乐观豁达的心态，积极面对介入治疗及后续的治疗与护理。（2）术中心理护理：导管室护士热情、礼貌地接待患者，对手术医师等相关人员以及导管室环境进行简要的介绍，消除患者存在的紧张、陌生的心理；术中积极帮助患者克服一些问题，如体位选择、疼痛护理、止血等，始终陪护在患者左右，协助减轻其心理恐慌。（3）术后心理护理：患者术后如无特大情况将回到病房，否则将住入CCU，在做好患者的生命体征监护、并发症防范等工作的同时，还应积极加强患者术后的心理护理，多告知患者及其家属一些乐观的信息，对情绪不良的患者进行针对性的心理调护，同时鼓励家属多陪伴患者，通过家庭的凝聚力量增加患者战胜疾病的信心，积极配合到预后的治疗及护理中来。
1.3观察指标[1-2]
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 对护理效果进行评价，HAMA评分在14分以上则表示患者存在焦虑症状，HAMD评分在20分以上则表示患者存在抑郁症状，两个量表均为症状随着分值的增高而严重。
1.4统计学方法
应用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
见表1可知，护理前后两组的HAMA评分及HAMD评分均有明显的变化（P<0.05）,但干预组的HAMA评分及HAMD评分及比对照组更低（P<0.05）。
表1 两组动脉夹层患者护理前后的不良心理变化比较（分）
注：*比本组护理前比较，P<0.05
3讨论
目前，微创手术治疗主动脉夹层比保守治疗及外科手术治疗的可观性更大，广泛在临床上推广与应用。而微创手术中的典型术式—介入治疗，虽然使患者避免了开胸，减小了创伤的程度，减轻了痛苦，降低了并发症发生率，降低了死亡率，术后更易恢复，但终归属于一种创伤性手术，还是会带给患者不同程度上的心理刺激，使患者产生焦虑、恐惧、抑郁等多种应激反应，严重时还会导致患者的血压水平升高，进而使撕裂的主动脉夹层进一步加重，极不利于介入治疗的顺利进行，并会大大降低预后的效果[3]。因此，关注到这类患者的情绪变化是极有必要的。而对这类患者的心理护理还必须顾及到其术前、术中及术后每一个阶段的护理，根据患者出现的情绪反应进行针对性的心理疏导，这样才可更为系统地解决患者情绪上的问题与麻烦。
本研究结果显示有无行心理护理所取得的护理效果的差异较大，所以总的来说，需逐步加强对主动脉夹层介入治疗患者的心理关注，积极对这类患者进行心理护理干预，对患者的身心健康具有重要意义。
参考文献：
[1]袁静,詹惠敏,谢缤纷,曾燕,潘媚媚. 心理护理干预在主动脉夹层介入治疗中的应用体会[J]. 岭南心血管病杂志,2014,06（33）:795-796.
[2]郭瑞华. 心理护理干预在稳定性冠心病患者介入治疗中的应用效果分析[J]. 临床合理用药杂志,2015,03（05）:148-149.
[3]许建芬. 循证护理对主动脉夹层动脉瘤患者介入治疗术后心理及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2012,09（12）:34-35.
论文作者:张茹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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