（鹤山市人民医院 广东鹤山 529700）
【摘要】目的：讨论无创接生对产妇阴道分娩质量的影响。方法：回顾性分析鹤山市人民医院2016年1月至2016年11月期间阴道分娩的58例产妇的临床资料，根据产妇入院尾号奇偶数分为对照组（常规助产）与观察组（无创接生），每组分别为29例。对比两组产妇各产程时间、分娩后2h出血量以及会阴裂伤程度。结果：两组产妇第一产程、第二产程、总产程以及分娩后2h出血量差异对比不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇会阴裂伤程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：将无创接生应用于阴道分娩产妇能够有效降低会阴裂伤程度，并且不会延长产程、增加产后出血量，对产妇阴道分娩质量的提升具有重要的促进作用。
【关键词】无创接生；分娩质量；产妇；阴道分娩
【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0143-02
作为自然分娩中较为常见的一种现象，会阴裂伤指的是会阴位置发生可见裂痕的软产道损伤，产妇外生殖器和肛门之间的软组织往往会遭受不同程度的损伤，情况严重会阴裂伤甚至会对肛门造成影响。为有效避免会阴裂伤，临床往往采用会阴侧切术，尽管其能够有效降低会阴裂伤发生率，然而因为会阴本身位置的特殊性，非常容易引发伤口不愈合或者反复感染，导致产妇生活质量受到巨大的影响[1]。近年来，随着相关研究的不断深入，无创接生在临床中的应用越来越广泛，其在降低会阴裂伤、保障分娩结局方面发挥了重要的作用。为进一步探讨无创接生在阴道分娩中的作用，本研究回顾性分析我院收治的58例阴道分娩产妇的临床资料，现将相关内容进行如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择鹤山市人民医院2016年1月—2016年11月期间阴道分娩的58例产妇，根据产妇入院尾号奇偶数分为对照组（常规助产）与观察组（无创接生），每组分别为29例。
对照组中，年龄22～34岁，中位年龄（28.6±5.3）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.6±0.7）周。
观察组中，年龄23～34岁，中位年龄（28.5±5.6）岁；孕周37～40周，平均孕周（38.4±0.6）周。
1.2 护理方法
针对对照组，采用常规助产方式。针对对照组采用无创接生，具体流程如下：当胎头拔露到会阴后，不再使用手掌针对会阴进行保护，而是采用单手来针对胎头娩出的速度进行适当的控制，同时使用左手拇指、食指以及中指轻轻压住胎头的枕部，帮助胎头进行俯屈，使得胎头能够始终保持最小的径线进行慢慢的下降。在该进程中，助产士应当全面协助产妇，指导其使用保持正确的用力方式，针对产妇所进行的配合均需要给予积极的鼓励，全面增强产妇的信心，进一步提升其依从性。这个时候的会阴位置不再需要给予外力进行保护，而是需要让胎头与双顶径缓慢的娩出。在胎头娩出以后，避免基于双肩的娩出，而是在下一次宫缩的情况下告知产妇避免向下屏气，而是需要采用哈气动作或者廓清式呼吸，使得胎儿前肩、后肩保持缓慢娩出，接着将胎儿完全娩出。
1.3 观察指标
统计并记录两组产妇各个产程时间、分娩后2h出血量以及会阴裂伤程度。会阴裂伤程度判断标准根据文献[2]中相关内容：
（1）Ⅰ度裂伤：患者阴道入口黏膜、会阴位置皮肤完全被撕裂；
（2）Ⅱ度裂伤：患者裂伤位置 已经达到会阴体部分的肌肉层，阴道后壁两侧沟位置向上进行撕裂，裂伤大部分呈现为不规则情况，原解剖结构难以进行分辨，并且出血情况较为严重；
（3）Ⅲ度裂伤：患者肛门外括约肌完全断裂。
1.4 统计学方法
选择SPSS 19.0进行统计学处理，产程时间、分娩2h出血量选择（x-±s）表示，t检验，总裂伤发生率选择%表示，χ?检验。
2.结果
2.1 两组会阴裂伤情况
对照组中，Ⅰ度裂伤5例、Ⅱ度裂伤4例，Ⅲ度裂伤1例，总裂伤发生率为34.48%（10/29）；观察组中，Ⅰ度裂伤2例、Ⅱ度裂伤1例，Ⅲ度裂伤0例，总裂伤发生率为10.34%（3/29）。两组产妇总裂伤发生率对比具有显著性差异（χ?=5.719，P＜0.05）。
2.2 两组各产程时间以及产后2h出血量比较
两组产妇第一产程、第二产程、总产程以及分娩后2h出血量差异对比不具有统计学意义（P＞0.05），详情见表1。
表1 两组产妇经阴道分娩产妇各产程时间以及产后2h出血量比较（x-±s）
3.讨论
最近几年以来，阴道分娩产妇会阴侧切率呈现为不断增长的态势，通过会阴侧切术能够有效减少第二产程时间，防治产妇会阴裂伤现象，然而因为手术位置特殊，往往会引发诸多产后并发症，闭会疼痛、切口水肿等，不仅会导致产妇生活质量受到严重的影响，同时也不符合人类自然生产的规律[3]。随着相关研究的不断深入，因无创接生能够有效改善上述问题，在临床中的应用越来越广泛。
一般来说，传统会阴保护接生技术通常要求在胎儿较大、产程延长、胎儿窘迫以及会阴条件较差的情况下采用会阴侧切术，然而针对会阴侧切方面的指征完全缺乏科学的量化标准，分娩质量主要受到助产人员主观判断与接生技术的影响，导致临床会阴侧切率呈现为不断增长的态势。通过无创接生，助产人员处于正面作为开展助产工作，能够在一定程度上减少自身精力的小号，耐心引导产妇进行正确的用力，并且通过双方深入的配合，使得会阴组织能够保持缓慢扩张的速度，有效保护会阴的同时，降低会阴侧切率。与此同时，无创接生整个流程是针对胎头娩出的速度进行全面的控制，胎头对于整个阴道产生的压力可以进行均匀的分布，而会阴则有充足的时间进行扩张，使得摩擦得以有效降低，产妇会阴裂伤的情况也得以有效改善[4]。除此之外，产妇产程、产后出血情况大部分都与子宫收缩存在密切的联系，而无创接生并不会对整个子宫的收缩力度产生影响，自然也不会导致产程时间增加与产后出血量的增多。
本组研究数据中，观察组与对照组在第一产程、第二产程、总产程以及分娩后2h出血量方面的差异对比不具有统计学意义（P＞0.05），而观察组会阴裂伤情况明显优于对照组（P＜0.05）。提示，将无创接生技术应用于阴道产妇分娩中，可以显著缓解产妇会阴裂伤症状，并且不会对产程时间、产后出血造成影响，值得临床推广。
【参考文献】
[1]周秀荣，王坤昌.孕期体质量管理对产时实施无创接生及妊娠结局的影响[J].护理与康复，2016，15(10)：955-958.
[2]胡新瑞，朱志辉，邹苏玲，等.一对一责任制陪伴分娩联合无创接生法的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，14(34)：6146-6150.
[3]邓振宇，徐永萍.阴部神经阻滞麻醉配合无创接生对阴道分娩质量的影响[J].中国生化药物杂志，2015，17(10)：113-114+117.
[4]黄静.无创分娩与侧切分娩会阴创伤愈合情况比较[J].中国妇幼保健，2014，13(19)：3170-3171.
论文作者:叶焕珍
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
标签：会阴论文; 产妇论文; 阴道论文; 两组论文; 产后论文; 时间论文; 鹤山市论文; 《心理医生》2017年27期论文;