常德市第四人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察无保护会阴助产技术在自然分娩产妇中的应用效果。方法：选取2014年10月至2015年儿9月期间我院妇产科收治的262例自然分娩产妇作为本次研究的观察对象。使用随机分组法将其分为2组，参照组和试验组均占131例。参照组产妇给予常规助产技术，试验组产妇给予无保护会阴助产技术。对比两组产妇的会阴情况（会阴侧切率、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤率、会阴完整率）、产时出血量、产后出血量、疼痛程度（VAS）、住院时间。结果：试验组产妇的会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率均低于参照组；其会阴Ⅰ度裂伤率、会阴完整率均高于参照组，P<0.05；试验组产妇的产时出血量、产后出血量、VAS评分、住院时间均优于参照组，P<0.05。结论：产妇在自然分娩中，使用无保护会阴助产技术可降低对会阴部的伤害，减少出血量，减轻产妇的疼痛感。
【关键词】无保护；会阴助产技术；自然分娩；产妇
在临床上，对于自然分娩一直采用传统助产技术，但对产妇的会阴损伤较大[1]。近十几年来，我国开始推崇无保护会阴分娩技术，主要意义在于最大限度减少产妇自然分娩中的损伤，并保证母婴安全[2]。本研究中，特选取2014年10月至2015年儿9月期间我院妇产科收治的262例自然分娩产妇，观察无保护会阴助产技术的应用效果。相关报道见下。
1 资料和方法
1.1 资料
研究对象均选取于2014年10月至2015年儿9月期间，均为我院收治的自然分娩产妇，共计262例。使用随机分组法将所有产妇分为2组，参照组和试验组均占131例。
试验组当中，产妇年龄范围在21岁~40岁之间，平均年龄为（29.64±3.85）岁；孕周最短37周，最长41周，平均孕周为（39.42±0.57）周；体质量57-74kg，平均（60.58±5.47）kg。
参照组当中，产妇年龄范围在21岁~40岁之间，平均年龄为（29.64±3.85）岁；孕周最短37周，最长41周，平均孕周为（39.42±0.57）周；体质量57-74kg，平均（60.58±5.47）kg。
两组产妇的年龄、孕周以及体质量对比均无统计学意义，可进行对比分析。
1.2 方法
参照组：本组自然分娩产妇给予常规助产技术，助产护士位于产妇的右侧，对其生产进行引导。胎头拨露时，助产护士使用手掌大鱼际顶住产妇的会阴部，在宫缩时将产妇的会阴体及臀部向上托压，左手下压胎儿枕部，使其头部缓慢下降。
试验组当中，给本组自然分娩产妇无保护会阴助产技术。助产护士积极与产妇沟通，加强其配合度。当胎头拔露至5cm*4cm会阴后联合高度紧张时助产者开始控制胎头娩出速度，宫缩时左手控制胎头，宫缩间歇放松。不协助胎头俯屈。全程指导产妇合理用力，于宫缩间歇时缓慢娩出胎头。待下一次宫缩间歇娩出胎肩。
1.3 观察指标和判定标准
1.3.1观察指标
对比分析两组自然分娩产妇会阴情况（会阴侧切率、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤率、会阴完整率）、产时出血量、产后出血量、疼痛程度（VAS）、住院时间。
1.3.2判定标准
会阴裂伤程度：Ⅰ度裂伤：产妇会阴部皮肤撕裂。出血量较少；Ⅱ度裂伤：会阴裂伤程度达到会阴体筋膜或者肌层，并累及阴道后壁黏膜，解剖结构难以辨认，出血量较大。
疼痛程度：根据视觉模拟评分法（VAS）评价，分值0-10分，其中0分表示不痛，10分表示最痛。分数越高表示疼痛越严重。
1.4 统计学处理
将参照组、试验组自然分娩产妇的数据用SPSS20.0软件核对，计数资料用“%”表示，卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，t检验。用P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组产妇的会阴情况
试验组产妇的会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率均低于参照组；且会阴Ⅰ度裂伤率、会阴完整率均高于参照组，P<0.05。具体如表1所示：
2.2对比两组产妇的计量资料
试验组产妇的产时出血量、产后出血量均少于参照组，P<0.05；其VAS评分低于参照组，且住院时间较参照组更短，P值小于0.05。详情见表2：
表1 对比两组产妇的会阴情况
3 讨论
分娩属于女性正常的、自然的以及健康的一个生理过程。围生医学发展的最终目的在于给予产妇人性化服务，让产妇在分娩过程中尽可能回归自然[3]。
在传统观念里，临床常主张产妇在阴道分娩时进行阴道侧切，缩短第二产程时间，将会阴重度裂伤的发生概率降低。然而导致了产妇在分娩过程中的会阴侧切率增高，不仅增加了产妇分娩期的痛苦，同时以导致其留下永久的瘢痕，对产妇的生活质量影响较大[4]。
随着围生医学技术的发展，无保护会阴助产技术应运而生，已经被广泛应用于自然分娩产妇中，并获得了良好的疗效。该技术主要在产妇生产时，将耻骨作为支点进行仰伸动作，将会阴最大程度地进行扩展。无保护会阴助产技术与常规助产技术相比，最大的区别在于助产护士在指导产妇分娩过程中并不过度对其会阴部进行保护，满足了产妇自然分娩分要求。该技术可将产妇的围生结局有效进行改善，降低会阴侧切率，并对母婴安全具有保障[5]。
本文中，研究结果显示，试验组产妇的会阴侧切率（9.16%）、会阴Ⅱ度裂伤率（7.63%）均较参照组更高，P<0.05；且两组产妇的会阴Ⅰ度裂伤率、会阴完整率对比，试验组（63.36%、19.85%）均高于参照组，P<0.05，以上结果显示，无保护会阴助产技术对产妇会阴部的损伤较小，可保证会阴的完整性。结果中同样显示，试验组产妇的产时出血量为（51.64±8.46）ml、产后出血量为（145.52±7.69）ml，均低于参照组，P<0.05；其痛疼程度对比发现，试验组VAS评分为（3.26±1.02）分，相较于参照组明显更低，P<0.05。结果提示，无保护会阴助产技术不仅可减少产妇的出血量，同样可缓解其疼痛，提高分娩效率，进而缩短其住院时间。结果中试验组产妇的住院时间为（3.45±0.52）d，显著短于参照组，P<0.05，可充分证明以上论点。
综上所述，无保护会阴助产技术在自然分娩产妇中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]舒雯超. 无保护会阴助产技术在促进自然分娩中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（3）：117-118.
[2]袁声平.无保护会阴助产技术治疗复发性自然分娩的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（15）：3313-3314.
[3]唐宏.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].当代医学，2016，22（19）：37-38.
[4]李文献. 无保护会阴助产技术对自然分娩的影响效果观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（16）：285-286.
[5]袁丹丹. 采用无保护会阴助产技术帮助产妇进行自然分娩的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（14）：56-57.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
标签：会阴论文; 产妇论文; 自然论文; 技术论文; 血量论文; 两组论文; 程度论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;