长沙市中医医院（市八医院）肾内科 湖南长沙 410100
摘要：目的：主要研究厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：选择2012年6月-2015年6月我院收治的慢性肾炎蛋白尿患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用厄贝沙坦联用肾炎康复片和单用肾炎康片治疗方案，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为76.32%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：厄贝沙坦联用肾炎康复片用于治疗慢性肾炎蛋白尿效果显著，值得临床应用与推广。
关键词：厄贝沙坦；肾炎康复片；慢性肾炎蛋白尿
慢性肾炎是一种临床常见慢性肾病，在病情发展过程中容易出现蛋白尿，而蛋白尿的出现会导致肾小球压力升高，给患者肾功能带来损害，从而形成了恶性循环。因此，控制慢性肾炎患者尿蛋白含量，成为抑制慢性肾炎发展的有效途径[1]。为了研究厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿，选择我院在2012年6月-2015年6月期间我院收治的慢性肾炎患者76例作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年6月-2015年6月期间在我院接受治疗的慢性肾炎患者76例作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者34例，年龄范围26-78岁，平均年龄（42.38±16.74）岁，所有患者均确诊为慢性肾炎，符合慢性肾炎诊断标准，将所有患者随机范围观察组和对照组，其中观察组38例，对照组38例，两组患者在年龄、病程、病情、性别、受教育程度方面差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组：注意饮食休息，预防感染，单用口服肾炎康片，1500mg/次，一日三次，8周1疗程。
观察组：同对照组口服肾炎康片，在此基础上联用厄贝沙坦，口服，300mg/次，每日一次，8周1疗程。
1.3观察指标
记录患者24h尿蛋白定量检查结果，据此判断治疗效果。
显效：经治疗，患者24h尿蛋白定量检测结果减少超过40%，肾功能基本恢复正常。
有效：治疗后，患者24h尿蛋白定量较少程度不足40%，肾功能所有改善。
无效：经过治疗，患者24h尿蛋白定量无明显减少，甚至增多，肾功能没有明显改善。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS15.0统计学分析软件进行数据处理，涉及到的计数资料（n，%）接受卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率为92.11%，对照组为76.32%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
蛋白尿是慢性肾炎的一种主要临床表现，同时也是慢性肾炎疾病恶化发展的原因之一，相关临床研究资料显示，蛋白尿是慢性肾炎发展中的关键因素。慢性肾炎是多种原因导致的肾小球疾病，起病缓慢，病程长，临床表现为持续性蛋白尿、血尿、高血压、水肿[2]。早期多表现为无症状蛋白尿、血尿，伴随乏力、腰酸等。机能正常的肾脏将有效回收蛋白尿，但是当肾脏功能细胞如上皮细胞、内皮细胞以及系膜细胞出现病变和功能结构改变，肾脏将会出现代谢紊乱，导致肾脏蛋白回收功能异常，从而使尿液中出现蛋白，并进一步导致肾小球压力升高，加剧了慢性肾炎的发展[3]。可知慢性肾炎蛋白尿是导致慢性肾病发展恶化的关键因素，控制慢性肾炎患者蛋白尿水平，对抑制慢性肾炎进一步发展有着重要意义。中医认为，慢性肾炎一般是先天禀赋不足、劳倦过度、饮食不节等造成的脾肾虚亏、气血阴阳不足所导致，病程长，治疗中多使用激素等温热之品，容易耗气伤阴，气阴两虚余毒未尽[4]。各类慢性肾病往往都存在着循环障碍和血液流变学改变，血液凝聚程度偏高，改变程度和肾小球病变活动性一致。慢性肾病的发展过程中，可能因虚致淤，淤血生成，抑制气血阴阳正气发生，导致病情加重，所以中医将血瘀视作慢性肾炎基本病机，因此整个治疗过程都应该注意活血化瘀，益气养阴，补气健脾，清消余毒。
厄贝沙坦是一种血管紧张素酶抑制剂，在慢性肾炎患者中的应用能够改善患者动脉血管内皮功能和尿蛋白情况，作为血管紧张素受体抑制剂，对血管紧张素转换酶1受体有特异性拮抗作用，能够选择性阻断AngII与AT1之间的结合，抑制血管收缩，产生降压作用，但是不会抑制血管紧张素转换酶、肾素和血压调节以及钠离子平衡通道[5]。厄贝沙坦口服给药吸收良好，绝对生物利用率超过60%，且不会受进食影响，血浆达峰时间1h，半衰期11-15h，三天内到达稳态，血浆蛋白结合率达到90%。厄贝沙坦等血管紧张素受体拮抗剂类药物在慢性肾炎中的应用除了有降压的作用，同时还能够保护肾脏，通过选择性、竞争性的和血管紧张素受体结合，阻滞ATI介导生理反应，能够刺激全身血管以及肾小球动脉的扩张，能够显著降低血压，改善蛋白尿，改变肾小球高代谢状态，从而发挥保护肾脏、抑制病情发展的作用。但是单用厄贝沙坦等药物对蛋白尿的缓解效果尚不理想，且存在着大剂量应用后血压下降的反应[6]。肾炎康复片是著名中医学教授赵恩俭先生经过多年临床检验的经典验方，有西洋参、人参、杜仲、山药等十余味中药。其中，生地黄益气养阴，人参、西洋参健脾养肾，土茯苓清热解毒，益母草、桔梗等利水消肿，活血化瘀。该方补而不热，扶正祛邪，补肾健脾，活血化瘀，与厄贝沙坦联用治疗慢性肾炎蛋白尿效果更好。肾炎康复片应用于慢性肾炎治疗能够修复肾小球足细胞，改善肾功能，增强机体免疫力，增强肝脏白蛋白合成功能，升高血浆白蛋白水平，拮抗糖皮质激素的作用，同时抑制肾小球系膜细胞基质增生，环节肾小管间质损伤，和厄贝沙坦联用，能够增强厄贝沙坦药效，减少厄贝沙坦用量，减轻厄贝沙坦大剂量应用导致的低血压副作用，给慢性肾炎蛋白尿患者的治疗提供了更多的有效方案。
本次研究中，观察组采用肾炎康复片和厄贝沙坦联用的治疗方案，对照组单用肾炎康复片，一个疗程之后检测患者24h尿蛋白定量，观察组治疗总有效率92.11%，对照组总有效率76.32%，观察组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，说明厄贝沙坦和肾炎康复片联用治疗慢性肾炎蛋白尿效果显著，能够有效降低患者蛋白尿水平，从而有效抑制慢性肾炎的发展。
结语：
综上所述，厄贝沙坦与肾炎康复片联用治疗慢性肾炎蛋白尿效果治疗效果优于对照组，能够显著降低患者24h尿蛋白排泄量，从而有效抑制慢性肾炎病情进一步发展。
参考文献：
[1]刁良彪，詹俊夫，林萍清.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].甘肃省卫生学校，2011，19（1）：20-21．
[2]王素琴，赵国光.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].按摩与康复医学：中旬刊，2012，23（10）：112-123．
[3]张丛梅.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[J].吉林医学，2012，19（13）：55-56．
[4]刘玉东.厄贝沙坦联用肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].河南医学研究，2013，22（4）：529-530.
[5]中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）[J].上海中医药杂志，2015，40（6）：8-9.
[6]韩彦萍.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（40）：130-131.
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
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