盐城市第三人民医院内分泌科 江苏盐城 224000
摘要：目的：研究和分析门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的疗效及安全性。方法：选取我院2015年1月-2017年6月82例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，根据患者的治疗方式的不同分为常规组和实验组，常规组患者实施皮下注射生物合成人胰岛素进行治疗，实验组的患者实施皮下注射门冬胰岛。比较两组患者的血糖情况、治疗相关指标、并发症概率。结果：实验组患者的清晨空腹血糖值、中餐前血糖值、餐后2 h血糖值明显低于常规组，两组数据比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的血糖达标时间、血红蛋白含量、胰岛素用量治疗相关指标明显低于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症概率为2.44%，常规组的为19.51%，存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结语：门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效和安全性都要优于常规组，能够减低患者的血糖浓度，减少并发症状的发生，值得临床中运用和推广。
关键词：门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；妊娠糖尿病；疗效；安全性
妊娠期糖尿病是妇产科中比较常见的疾病，主要发生于怀孕之后，一般在怀孕之前是没有相应的糖尿病，怀孕之后才有糖尿病，这种糖尿病的形成与产妇妊娠期的一系列生理变化有着密切关系[1，2]。妊娠期糖尿病如果不及时治疗，对孕妇和胎儿的健康都会产生严重的不利影响。对于孕妇来说，这种疾病还在很大程度上增加了高血糖、高血压等相关疾病的概率，同时对胎儿的身心健康也会产生不利影响，诸如宫内发育迟钝、胎儿畸形、新生儿窘迫综合征等[3，4]。此外，这种疾病会阻碍患者各个器官的身体机能，不利于母婴的身心健康发展。妊娠期糖尿病发病因素主要是由胰岛素分泌受限、存在糖尿病家族史和不良产科病史、高龄妊娠、肥胖等因素的组成，临床症状的表现为口干舌燥、皮肤瘙痒、饥饿感强身体乏力、头晕目眩等[5]。由于妊娠期糖尿病早期症状和妊娠反应类似，在早期很难发现。妊娠期糖尿病一旦拖延，病情严重的话会导致胎儿成巨大儿、畸形甚至死亡率增高，因此，孕妇一旦发生相应的症状应该及时相应的诊治，便于及时发现及时治疗。本文为了有效地研究妊娠期糖尿病治疗，特此选取2015年1月-2017年6月82例妊娠期糖尿病孕妇作为实验研究对象，运用门冬胰岛素和生物合成人胰岛素分别治疗妊娠期糖尿病，以有效地鉴定出疗效和安全性。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2017年6月82例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，所有患者经过糖筛查试验、空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验等诊断都符合妊娠期糖尿病，根据患者的治疗方式的不同分为常规组和实验组，每组患者为41例。常规组中，患者的年龄范围在21到36岁之间，平均年龄（27.24±3.85）岁，孕周范围为25-28周之间，平均孕周为（26.59±1.32）周，初产孕妇为30，例，经产妇为11例。实验组中，患者的年龄在22到36岁，平均年龄（27.35±3.26）岁，孕周为26-28周，平均孕周为（26.42±1.44）周，初产孕妇为29例，经产妇为12例。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
常规组患者实施皮下注射生物合成人胰岛素（诺和灵 R，国药准字 J20100041）进行治疗，实验组的患者实施皮下注射门冬胰岛素（国药准字J20100124）进行治疗，用餐前 30 min 注射，初始剂量为 0.4 U/kg，之后再根据患者病情进行调整
1.3评价指标
分析和比较两组患者的血糖情况、治疗相关指标、并发症概率。
1.4数据统计
本次实验数据主要是借助统计学软件SPSS21.0进行处理分析，运用（ ±s）来作为统计计量资料，使用t检验计量资料，运用X2加以检验，（P<0.05）则充分说明具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的血糖情况比较
实验组患者的清晨空腹血糖值、中餐前血糖值、餐后2 h血糖值明显低于常规组，两组数据比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.
2.2两组患者的治疗相关指标比较
实验组患者的治疗相关指标明显低于常规组，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2.
表1 两组患者的血糖情况比较（mmol\L）
3.讨论
妊娠期糖尿病作为一种比较严重的妇产科疾病，对于患者的身心健康造成直接影响，容易导致患者的身体机能下降，新陈代谢失调，极易导致患者产生羊水过多、流产、高血压同时导致新生儿的窒息、低血糖、低钙血症等情况的发生[6]。孕期常规血糖筛查时间定为妊娠24-28周，如筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，应在妊娠32-34周复查。有症状孕妇应该在孕早期进行糖筛查。因为孕早期孕妇的空腹血糖一般比较正常，容易出现漏诊或者无法有效地区别临床症状与血糖受损情况之间的区别，但是该期孕妇会有明显的内分泌及代谢变化，因而检查敏感度较高[7，8]。这种检查敏感性高达百分之九十，能够有效地减少误诊、漏诊等情况的发生。在在临床中，由于考虑到药物对母婴健康的影响和用药的风险，一般不提倡运用药物治疗，应该治疗这种疾病的方式主要是饮食调节与运动疗法。若是仍是无法有效地控制患者的血糖情况，应该及时运用胰岛素进行治疗。相关研究表明[9，10]，运用胰岛素治疗这种疾病不会影响胎儿的正常生长发育，也不会导致胎儿对于胰岛素的依赖，具有显著的临床治疗价值。
在临床中，治疗妊娠期糖尿病的常见药物主要是生物合成人胰岛素和门冬胰岛素。生物合成人胰岛素属于一种短效胰岛素制剂，具有降低患者血糖、恢复患者机能等特点，其作用机理便是通过结合患者肌肉和脂肪细胞上前胰岛素受体，能够有效地使人体吸收葡萄糖同时有效地抑制肝脏中葡萄糖的释放，从而使患者的血糖处于一种正常范围中，且对胎儿的影响比较少[4]。但是，这种药物的使用具有起效时间比较慢、血糖控制力度有限等缺点，容易导致患者出现低血糖。门冬胰岛素属于胰岛素及其类似物，对于患者的血糖控制的机理相类似，具有起效时间比较快、作用持续时间短，一般在 3-5 h小时之间，对于患者的血糖控制起到重要作用[5]。服用这种药物的时间一般是在患者紧邻餐前或者餐后立即给药，效果显著。
本次实验研究表明，运用门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的患者的效果优于生物合成人胰岛素。实验组的血糖情况和病症指标都比较趋向于正常状态，与常规组存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。说明门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病起效比较比较快，能够有效地控制患者的血糖变化，维护患者身体机能的正常运行。同时，实验组患者的并发症状也要少于常规组与常规组存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。说明门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，安全可靠，并发症较少，有利于患者的康复。综上所述，门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效和安全性都要优于常规组，能够减低患者的血糖浓度，减少并发症状的发生，值得临床中运用和推广。
参考文献：
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[10]谢璐静. 研究门冬胰岛素和生物合成人胰岛素用于妊娠期糖尿病患者治疗中的疗效[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（05）：43+45.
论文作者:闫纪强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：胰岛素论文; 患者论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 血糖论文; 实验组论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;