明珠
长沙市妇幼保健院 湖南 410007
摘要：目的 观察和分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果。方法 从2016年1月到2018年1月期间到本院进行诊治的所有儿童咳嗽变异性哮喘患儿当中随机选取其中自愿参与本次试验的120例患儿作为本次研究的观察和分析对象，将这120例患儿按照入院时间的先后顺序分为60例对照组和60例观察组两组；对照组的60例患儿在常规对症治疗的基础上给予布地奈德治疗，观察组的60例患儿在常规对症治疗的基础上给予孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗；对比两组患儿的临床治疗效果、治疗前后的昼夜咳嗽评分和肺功能情况。结果 观察组的临床总有效率为96.67%，对照组的临床总有效率为75%，P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前，两组患儿的昼夜咳嗽评分没有明显差异，P＞0.05，差异没有统计学意义，治疗后，观察组患儿的昼夜咳嗽评分均显著少于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患儿的肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行儿童咳嗽变异性哮喘的治疗，能够显著提高患儿的临床治疗效果，改善患儿的肺功能指标，有效的减轻患儿昼夜咳嗽的频率，值得进行临床推广。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；儿童咳嗽变异性哮喘；临床疗效
【Abstract】 Objective To observe and analyze the clinical efficacy of Montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of cough variant asthma in children. Methods From January 2016 to January 2018，all children with cough variability asthma who were diagnosed and treated in this hospital randomly selected 120 patients who voluntarily participated in the trial as observation and analysis objects of this study. The 120 patients were divided into 60 control groups and 60 observation groups according to the order of admission；60 patients in the control group were treated with budesonide on the basis of routine symptomatic treatment，and 60 in the observation group. The children were treated with montelukast combined with budesonide on the basis of routine symptomatic treatment；the clinical efficacy，day-night cough score，and lung function were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate was 96.67% in the observation group and 75% in the control group，P<0.05. The difference was statistically significant；before treatment，there was no significant difference in daytime and nighttime cough scores between the two groups of children. 0.05，the difference was not statistically significant，after treatment，the day-night cough scores of the observation group were significantly less than the control group，P <0.05，the difference was statistically significant；the observation group of children with pulmonary function was significantly better than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion The use of montelukast combined with budesonide in the treatment of children with cough variant asthma can significantly improve the clinical treatment of children，improve the lung function of children，effectively reduce the frequency of day and night cough in children，it is worth carrying out Clinical promotion.
【Key words】 Montelukast sodium；Budesonide；Child cough variant asthma；Clinical efficacy
咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘疾病当中的一种特殊类型，这种哮喘的主要临床症状就是咳嗽，如果没有及时采取积极有效的措施进行治疗，就会引起儿童慢性咳嗽，对患儿的生活质量和肺功能产生严重的影响。为了进一步的改善儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果，本文对本院于2016年1月到2018年1月的120例儿童咳嗽变异性哮喘患儿分别实施布地奈德治疗与孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的两种方式和效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年1月到2018年1月期间到本院进行诊治的所有儿童咳嗽变异性哮喘患儿当中随机选取其中自愿参与本次试验的120例患儿作为本次研究的观察和分析对象，将这120例患儿按照入院时间的先后顺序分为60例对照组和60例观察组两组；在对照组 60例患儿当中，男36例，女24例，患儿的年龄在3-12岁之间，平均年龄为（5.87±1.84）岁，病程在4个月-3年之间，平均病程为（1.5±0.4）年；在观察组的60例患儿当中，男35例，女25例，患儿的年龄在3-13岁之间，平均年龄为（6.03±1.78）岁，病程在4个月-3年之间，平均病程为（1.6±0.7）年；本次入选的所有患儿均经过本院医学伦理委员会的批准；观察组和对照组两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面的对比没有明显差异，P＞0.05，差异没有统计学意义。
纳入和排除标准：纳入标准：本次的120例患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组有关儿童支气管哮喘防治常规中的相关诊断标准；所有患儿的持续咳嗽超过1个月以上；入选的所有患儿家长均签署了自愿参与本次试验研究的相关知情同意书。排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患儿；合并有急性感染的患儿；既往糖皮质激素用药史的患儿；对本次药物过敏的患儿[1]。
1.2方法
1.2.1常规对症治疗
两组患儿入院以后，根据患儿具体的病情状况给予所有患儿实施常规对症治疗，包括止咳、平喘、解痉、抗感染等。
1.2.2对照组
对照组的60例患儿在常规对症治疗的基础上实施布地奈德治疗，具体操作为：给予对照组的60例患儿由阿斯利康制药有限公司生产的国药准字为H20140475的吸入用布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗，剂量为每日2次，每次200mg。
1.2.3观察组
观察组的60例患儿在常规对症治疗的基础上实施孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，其中布地奈德的具体治疗方式和用量如上述对照组所示；孟鲁司特钠的用法为：给予观察组的60例患儿由杭州默沙东制药有限公司生产的国药准字为J20130047的孟鲁司特钠片口服治疗，具体的剂量根据患儿的不同年龄给予不同剂量，年龄在6岁以下的患儿，剂量为每次4mg；年龄在6-10岁的患儿，剂量为每次5mg；年龄在10岁以上的患儿，剂量为每次10mg，所有患儿均日服一次孟鲁司特钠片。
两组患儿均进行为期2个月的治疗。
1.3观察指标与临床疗效判定标准
观察指标：观察对照组和观察组患儿治疗前后的日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分，对两组患儿治疗2个月后的肺功能FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力肺活量）、FEV1/FVC（肺活量1秒率）等指标。其中昼夜咳嗽评分如下：夜间无咳嗽为0分，睡觉时咳醒1次为1分，睡觉时咳醒2次为2分，睡觉时咳醒次数＞2次为3分；日间无咳嗽为0分，日间偶有咳嗽为1分；日间间歇单声咳嗽为2分；日间间歇阵发咳嗽为3分；分数越高，表明患儿的咳嗽越严重[2]。
临床疗效判定标准：显效：患儿的咳嗽症状基本消失，肺部听诊显示患儿的哮鸣音基本消失，解除了患儿对药物的依赖，不再需要采用药物继续治疗；有效：患儿的咳嗽症状得到显著缓解，肺部听诊显示患儿的哮鸣音明显减弱；无效：患儿的咳嗽、哮鸣音等没有好转，还需持续用药治疗[3]。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用 SPSS 17.5 统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用 t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患儿的临床总有效率为96.67%，对照组患儿的临床总有效率为75%，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
2.3肺功能指标
观察组患儿的各项肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表3所示。
3结论
布地奈德是一种糖皮质激素，具有较高的抗炎作用，治疗机制是通过干扰补体激活和抑制抗体合成，从而有效抑制患儿的免疫反应，并减少组胺、白三烯等炎性介质的生产，减轻患儿支气管平滑肌的收缩，从而起到治疗的效果。孟鲁司特钠是一种白三烯受体阻断剂，孟鲁司特钠能够选择并与白三烯受体进行高效结合，从而有效的阻断白三烯的相关效应，有效减少和控制白三烯的致病作用，从而改善患者的咳嗽、哮喘症状[4]。
对于孟鲁司特钠联合布地奈德在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床治疗效果，在同类型的相关研究当中，孟鲁司特钠联合布地奈德的临床疗效为95.6%；与本文研究中的临床疗效基本一致。
综上所述，采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行儿童咳嗽变异性哮喘的治疗，能够显著提高患儿的临床治疗效果，改善患儿的肺功能指标，有效的减轻患儿昼夜咳嗽的频率，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]林寒梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：796-797.
[2]彭燕，王策，黄燕.孟鲁司特钠联合布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5688-5689.
[3]徐艳梅，史桂梅.咳喘宁胶囊联合孟鲁司特钠和布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1567-1570.
[4]谢斌.孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].医学理论与实践，2017，30（13）：1928-1929.
论文作者:明珠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患儿论文; 变异性论文; 哮喘论文; 对照组论文; 儿童论文; 德治论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;