安乡县人民医院 常德安乡 415600
摘要：目的：探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法：将2015年8月～2016年6月，60例围绝经期子宫肌瘤患者分为两组：高剂量组和低剂量组。观察两组治疗效果。结果：治疗前和治疗后，在治疗子宫肌瘤的大小，外周血中VEGF的浓度，以及治疗效果，两组数据无明显差异（P＞0.05），但不良反应发生率，低剂量组明显低于高剂量组（P＜0.05）。结论：高剂量和低剂量米非司酮可有效控制围绝经期子宫肌瘤的发展，改善临床症状，但小剂量米非司酮不良反应低，安全性好，也减少了治疗费用，值得临床应用和。
关键词：不同剂量；米非司酮；围绝经期子宫肌瘤；临床效果
子宫肌瘤是临床中常见的妇科疾病，发病率较高，发病人群多集中在已婚的中年妇女，但是现在有年轻化的趋势。该病的临床症状主要贫血、痛经、经多的症等，由于该疾病的临床症状缺乏特异性，一般不会引起患者的重视，一旦病情严重，还可能引发子宫腺体癌以及子宫颈癌等并发症，甚至出现感染、化脓等情况，严重危及患者的生命安全[1]。围绝经期是指女性卵巢功能衰退直至绝经后1年的时间，由于该阶段女性的雌孕激素水平出现变化，因此容易引发子宫肌瘤，而本文主要研究不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤临床效果，特选取2015年8月至2016年6月，60例围绝经期子宫肌瘤的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取60例患者进行研究，患者的相关资料见表1.
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合子宫肌瘤的临床诊断标准[2]。（2）在B超的检查下确诊，并且肿瘤的直径均小于5cm。（3）排除患有严重盆腔疾病以及恶性肿瘤的患者。（4）有患者均同意本次研究。
1.3方法
所有患者均口服米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字 H10950347），高剂量组予以患者每日25mg，低剂量组予以患者每日12.5mg，两组患者均治疗3个月。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果，治疗前后子宫肌瘤的大小、治疗前后外周血 VEGF 浓度以及不良反应。
1.5判定标准[2]
功效：治疗后子宫肌瘤患者体积缩小75%以上；
有效：治疗后子宫肌瘤体积减少20%以上；
无效：治疗后子宫肌瘤的大小不超过20%。
1.6统计学方法
数据采用 SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t进行检验，以P＜0.05，为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果，p>0.05详情见表1.
2.2对比两组患者治疗前后宫肌瘤的大小，p>0.05详情见表2.
2.3治疗前后外周血 VEGF 浓度的对比，p>0.05详情见表3.
2.4两组患者治疗后不良反应对比，两组患者在治疗期间均出现不良反应，但是在停药后均恢复正常，数据p<0.05，见表4.
3讨论
子宫肌瘤是女性常见的良性病，由于子宫平滑肌细胞增生导致的，临床上有阴道出血、腹部肿块及腹痛等症状，而绝经期的女性其由于身体激素的变化，成为该疾病的高发人群，在常规的治疗中，该疾病主要为手术治疗，但是由于手术对患者的损伤较大，术后容易出现阴道出血以及感染等并发症，所以其临床效果严重受阻。我在这项研究中发现，在传统的认为子宫肌瘤与雌激素有关，但是孕激素在该疾病的发展也起着关键的作用，孕激素可刺激子宫肌瘤细胞分裂，加速其生长，在检查过程中，子宫肌瘤患者的组织中，雌激素和孕激素水平较高，因此雌孕激素均有至关重要的作用[4]。同时大部分患者均希望通过无创、简单的方式进行治疗，所以，临床中逐渐采用米非司酮药物进行治疗[3]。
米非司酮属于抗雌激素类药物，其主要在该药物在患者口服后，会有效的作用在大脑、垂体以及卵巢和子宫内，针对病灶处会起到非常好的抑制作用，同时，在治疗过程中，可以诱导部分患者成功绝经，降低子宫动脉的供血情况，减轻患者盆腔充血导致的疼痛，进而缓解子宫肌瘤的发展[4]。但是在该药物的使用计量方面，一直没有准确的报道，在此次研究中我们不难发现，采用小剂量12.5mg和大剂量25mg进行分析，治疗效果均较为良好，可以有效改善患者的临床症状，缩小肿瘤面积，降低外周血 VEGF 浓度，在治疗效果、治疗前后子宫肌瘤的大小、治疗前后外周血 VEGF 浓度等方面，二组数据无差异（p>0.05），但是小剂量12.5mg，在使用后，其不良反应发生率为6.67%，明显低于大剂量25mg的16.67%，说明，米非司酮小剂量治疗子宫肌瘤的效果较好，安全性较高，不良反应较低。但是，有相关研究采用更小剂量，如2.5mg，得出的结论是，超小剂量的米非司酮需要联合其他药物治疗，同时其治疗时间会增长，但是效果和大剂量无差异，不良反应较低，因此现如今的临床治疗中，可以考虑小剂量的治疗[5]。
总之，高剂量和低剂量的米非司酮均能有效的控制围绝经期子宫肌瘤的发展，缩小其肿瘤大小，改善患者的临床症状，但是小剂量的米非司酮的不良反应较低，安全性好，同时也降低了患者治疗成本，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]胡晖明． 围绝经期子宫肌瘤应用米非司酮治疗的效果分析［J］． 医学信息，2014，10：369-369．
[2]谢漫漫． 观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果［J］． 临床合理用药杂志，2014，7（9）：67-68．
[3]何丽琼，王 群，贾蜀云，刘 琴 ．不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫小肌瘤临床效果及对血管内皮生长因子和其受体表达的影响［J］．临床误诊误治，2016，29（2）∶ 99 －102．
[4]周涛，周文超 ．不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床观察［J］．山西职工医学院学报，2014，24（4）：3－5．
[5]潘振球，范丽英，金亚蓓 . 不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察 [ J ] . 中国生化药物杂志，2015，35（12）：79—83.
论文作者:曾蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/22
标签：子宫肌瘤论文; 患者论文; 绝经期论文; 剂量论文; 两组论文; 不良反应论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;