广东省清远市人民医院 广东清远 511500
【摘 要】目的 探究糖尿病合并肺结核病病人整体护理疗效。方法 选择我院自2012年3月-2015年3月收治的103例糖尿病合并肺结核患者，将其随机分为2组，观察组52例，对照组51例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予整体护理，对两组患者的护理疗效进行对比。结果 观察组与对照组患者护理满意度、血糖达标率及肺结核治疗有效率对比，前者明显高于后者，P<0.05。结论 给予糖尿病合并肺结核患者整体护理，临床疗效良好，值得借鉴。
【关键词】糖尿病；肺结核病；整体护理疗效
糖尿病和肺结核在临床上均较常见，当患者患有糖尿病并患有肺结核时病情较为严重，这两种疾病相互影响，糖尿病对肺结核的影响：血液和组织内含糖量增高，有利于结核菌的生长和繁殖，使得白细胞的吞噬功能降低；蛋白质代谢紊乱，导致营养不良，使得免疫功能低下等；肺结核对糖尿病的影响：肺结核所致发热等中毒症状可影响胰腺功能调节障碍，降低胰岛素受体功能，进而胰岛素的分泌功能收到影响等，如治疗或护理不当会造成严重的后果，为探究糖尿病合并肺结核病病人整体护理疗效，现选择选择我院自2012年3月-2015年3月收治的103例患者作为研究对象，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院自2012年3月-2015年3月收治的103例糖尿病合并肺结核患者，将其随机分为2组，观察组52例，对照组51例。对照组，男26例，女25例，年龄为24-76岁，平均年龄为（45.28±4.57）岁，6例患者为I型糖尿病，45例患者为II 型糖尿病；观察组，男26例，女26例，年龄为26-75岁，平均年龄为（44.28±5.68）岁，其中9例患者为I型糖尿病，43例患者为II 型糖尿病，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者除了给予常规护理外同时给予整体护理，具体如下：① 心理护理：当病人知道自己患病时，心理行为多种多样，部分患者表现为恐惧、心理负担加重，还有部分患者表现为自暴自弃，不愿意配合治疗，认为就算治疗也不能治愈。护理人员只有掌握患者的心理变化，及时的将心理教育做好，使得病人明白心理情绪不利于血糖及病情的变化，帮助患者树立信心，在治疗过程中，消除患者的紧张心理及精神刺激，这样有利于血糖的控制[1]；② 饮食指导：一、在单纯糖尿病饮食上，将饮食限制适当放宽，如摄入的热量可在单纯糖尿病饮食基础上增加（10%/日），蛋白质每日增加1.2-1.5g/kg；二、根据患者血糖情况，限制或禁止食用对肺结核合并糖尿病病情及治疗有负面影响的食物；三、指导患者进食的牛奶、鱼、排骨、豆类等含钙丰富的食物，从而补充足够的钙质，促进肺结核的愈合[2]；③ 运动指导：告知患者可做一些运动，如散步、太极拳及保健操等，可在饭后1小时进行30-60min/d，1次/d或4-5次/周，若运动中出现异常情况，如胸闷、胸痛及视力模糊等症状应及时停止运动，并做处理，锻炼时注意周围环境是否安全，且随身携带病情卡，以备急需；但在肺结核急性阶段，告知患者应合理休息以减少体力消耗，也有利于延长药物在病变部位存留时间，利于病灶的恢复[3]；④ 用药指导：在治疗过程中，只有轻度糖尿病不首选注射胰岛素，中重度及肺结核感染均首选胰岛素进行治疗；注射时将局部皮肤捏起，垂直或倾斜45度进针，且每次注射的部位不要一致，将针头拔出后使用棉球将局部按压，时间为5-10s，注意不要按摩、不要揉；注射后告30min内要吃食物，以防止低血糖的出现[4]；⑤ 健康指导：向患者及家属讲解糖尿病及肺结核的病因、发病机理，合理安排休息和运动，掌握饮食的调理和控制；指导患者及家属识别低血糖时所出现的症状，当出现这种反应时采取的措施；向他们介绍使用的药物、种类、名称、用法和注意事项，用药后出现的不良反应及处理方法；告知患者要注意个人卫生，保持皮肤清洁，在注射胰岛素时要严格遵守无菌操作，以免发生感染；预防交叉感染的公共卫生知识，做好肺结核预防，交叉感染的知识宣教。
1.3 观察指标[5]治疗两个月后，对两组患者的护理满意度、血糖达标率及肺结核治疗有效率进行对比。
1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组患者护理满意度、血糖达标率及肺结核治疗有效率对比，前者明显高于后者，P<0.05，具体见表1。
注：P<0.05。
3.讨论
糖尿病合并肺结核的发病特点：性别间无差异；随年龄的增加，肺结核合并糖尿病患者人数增加，乡镇发病率高于农村和城市。两种疾病合并的临床表现为：原有糖尿病后发肺结核者，起病多急进，发热、咳嗽、盗汗及消瘦等症状明显，病情重；先有肺结核患糖尿病者，症状相对较轻，诊断易漏诊；结核杆菌试验呈假阴性，病情较重时，空洞发生率和咯血发生率均较高，显著高于单纯肺结核患者；老年患者以慢性纤维空洞型肺结核较多，病变以增值、干酪性改变为主；青年患者多以渗出性、坏死性等混合性病变为主，且下叶病灶多见；痰菌阳性率较高。糖尿病合并肺结核疾病的治疗目的是将症状消除，降低血糖或减少尿糖，促进胰岛功能的改善，进行合理的用药及护理，将患者的生活质量提高。
在本次研究中，我们对来院的糖尿病合并肺结核患者采取了整体护理，具体包括：在患者入院后，护理人员和患者进行了有效的沟通，在治疗过程中，消除患者的紧张心理及精神刺激；告知患者饮食的注意事项，根据患者的年龄、性别、身高、体重及病情制定个性化的饮食方案；告知患者可做一些运动，如散步、太极拳及保健操等；并指导患由者合理的用药，注射胰岛素30min内要吃食物；最后对患者进行健康教育，如告知患者要注意个人卫生，在注射胰岛素时要严格遵守无菌操作；护理人员要做好肺结核预防，交叉感染的知识宣教，由本次研究结果显示：观察组患者的护理满意度、血糖达标率及肺结核治疗有效率明显高于对照组，相对比，P<0.05，由此可知，给予糖尿病合并肺结核患者整体护理，可明显提高患者对护理人员的满意率，将血糖达标率及肺结核治疗有效率明显改善。
综上所述，给予糖尿病合并肺结核患者整体护理，临床疗效良好，值得借鉴。
参考文献：
[1]姚莹.肺结核合并糖尿病患者临床特征及营养状况调查分析[D].青岛大学，2013.
[2]黄妙锦.糖尿病合并肺结核的治疗和护理[J].中国卫生标准管理，2015，06：16-18.
[3]徐艳丽.延续性护理对糖尿病合并难治性肺结核患者的干预效果分析[J].长江大学学报：自科版，2014，2（10）：116-118.
[4]杨玉芳.糖尿病合并肺结核的护理（综述）[J].中国城乡企业卫生，2012，01：67-69.
[5]武玉兰.整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2015，04：223-224.
论文作者:苏淑玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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