(广西北海卫生学校附属医院 广西 北海 536100)
【摘要】目的：探讨纤维支气管镜在治疗吸入性肺炎中的应用效果。方法：选取我院收治的80例吸入性肺炎患者，观察治疗前后患者的血气、白细胞计数、心率、呼吸频率以及肺功能变化。结果：治疗后患者的PaO2、PaCO2、SaO2显著优于治疗前（P<0.05），治疗后患者的白细胞数量与治疗前比较显著降低，心率和呼吸频率叫治疗前明显改善，前后比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后患者的肺功能显著优于治疗前（P<0.05）。结论：在治疗吸入性肺炎中应用纤维支气管镜能有效的改善患者的血气、白细胞计数、心率、呼吸频率以及肺功能，提高临床治疗效果，值得临床进行推广及应用。
【关键词】纤维支气管镜；吸入性肺炎；肺功能；治疗效果
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0133-02
吸入性肺炎（AP）指误吸酸性物质、动物脂肪、胃容物以及其他刺激性液体等引发的肺部感染，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征，具有病情凶险、死亡率高的特点，给患者的生命安全造成极大的威胁[1]。随着我国老龄化程度的不断加剧，吸入性肺炎的发病率逐年增长，临床上常采用抗感染、吸氧、气管插管等常规方法进行治疗，但疗效难以达到临床预期[2]。本研究选取我院收治的80例吸入性肺炎患者，采用纤维支气管镜检查联合肺泡灌洗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2012年5月至2016年5月收治的80例吸入性肺炎患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的发热、咯痰、痰液量增多、呼吸困难、肺部湿罗音等症，实验室检查白细胞数量升高，血气分析提示Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭，胸片及CT检查均符合《内科学》吸入性肺炎的诊断标准[3]，且排除心肝肾功能不全、肺部肿瘤、哮喘、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病以及药物过敏者。其中男48例，女32例，年龄51～79岁，平均（63.36±3.79）岁。
1.2 方法
患者入院后均给予抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、吸氧、祛痰、等常规治疗，所有患者在常规治疗的基础上均进行纤维支气管镜治疗，利用肺泡灌洗术，患者术前常规禁食6h，术前采用1%的利多卡因5ml进行环甲膜局部麻醉，经鼻插入纤维支气管镜，有气管或支气管异物者先取出，再用37℃生理盐水反复冲洗吸引，检查各叶段支气管，洗出呼吸道异物及食物残渣进行细菌培养。最后应用15ml生理盐水反复多次灌洗病变的支气管，以看清支气管管口且吸出灌洗液清亮为标准，根据患者自身情况，灌洗1～3d/次，对于有痰栓的患者，可采用纤维支气管镜缓慢搅动至松动后吸出，退出纤维支气管镜。治疗前后对患者的血气分析进行检测，并对比治疗前后患者的白细胞计数、心率、呼吸频率以及肺功能变化。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0，患者血气分析比较采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后患者血气分析比较
治疗后患者的PaO2、PaCO2、SaO2显著优于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
吸入性肺炎患者常有误吸史，在全身麻醉、酒精中毒、癫痫发作等情况下，喉保护型反射及吞咽功能障碍使异物进入下呼吸道，导致吸入性肺炎[4]。纤维支气管镜下肺泡灌洗术能准确的判断呼吸道堵塞的部位及程度，定位病变位置，从而准确的清除呼吸道各段痰液、异物等，恢复呼吸道通畅，对临床治疗有积极作用。本研究结果表明，治疗后患者的PaO2、PaCO2、SaO2显著优于治疗前，治疗后患者的白细胞数量与治疗前比较显著降低，心率和呼吸频率叫治疗前明显改善（P<0.05），治疗后患者的肺功能显著优于治疗前。综上所述，在治疗吸入性肺炎中应用纤维支气管镜能有效的改善患者的血气、白细胞计数、心率、呼吸频率以及肺功能，提高临床治疗效果，值得临床进行推广及应用。
【参考文献】
[1]谢晓鹏，宋梅.纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的效果观察[J].吉林医学，2013，34(27):5559-5559.
[2]王文秀，徐桐柏，黄景陶，等.常规吸痰与纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(14):3875-3877.
[3]赵方.纤维支气管镜灌洗治疗老年吸入性肺炎的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(9):1802-1802.
[4]陆建保.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎21例[J].上海医学，2012，35(12):1056-1057.
论文作者:吴云,吴杨妃
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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